張某軍非法行醫(yī)再審改判無罪案-非法行醫(yī)罪的主體認定
（2023）湘刑再6號
人民法院案例庫 入庫編號：2024-01-1-336-001
關鍵詞
刑事/非法行醫(yī)罪/未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人/情節(jié)嚴重/行政處罰/無罪
基本案情
被告人張某軍于1993年7月從湖南省益陽市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校畢業(yè)后回到益陽高新區(qū)梓山村，在村委會的支持下開辦村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)務工作，為本村和鄰村村民診療一般疾病。2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》施行后，張某軍未按該條例的規(guī)定辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
2013年9月10日，益陽市衛(wèi)生局對位于梓山村安置小區(qū)的被告人張某軍診所進行檢查，于同年10月15日以其未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書擅自開展診療活動為由，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》作出益衛(wèi)醫(yī)罰字（2013）006號行政處罰決定，沒收藥品、醫(yī)療器械，罰款一萬元，對診所予以取締。
2014年7月29日、8月4日，益陽市衛(wèi)生局檢查發(fā)現(xiàn)被告人張某軍在診所內為多名患者輸液、換藥，以相同理由，于同年9月16日作出益衛(wèi)醫(yī)罰字（2014）008號行政處罰決定，沒收藥品、醫(yī)療器械，罰款六萬元，對診所予以取締。
2014年3、4月份，被告人張某軍參加全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。同年12月31日，湖南省衛(wèi)計委簽發(fā)了張某軍的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。此前，張某軍查詢得知自己已通過考試，填寫了《湖南省村衛(wèi)生室基本情況登記表》、《湖南省在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師基本情況登記表》；梓山資管會于2014年12月30日提出《關于申請恢復梓山村衛(wèi)生室的請示》，益陽市朝陽街道辦事處于2015年1月4日簽署請業(yè)務主管部門按程序辦理的意見，益陽市高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生工作辦公室于2015年1月9日簽署意見擬同意按村、辦事處意見辦理。
2015年4月13日，益陽市衛(wèi)計委衛(wèi)生監(jiān)督員巡查中發(fā)現(xiàn)被告人張某軍在租住的梓山村安置小區(qū)門面內對一名患者進行輸液治療，遂向張某軍下達了責令立即停止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督意見。該委以張某軍因非醫(yī)師行醫(yī)被行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)為由將其移送公安機關刑事立案。經偵查人員現(xiàn)場勘驗，門面內有病人輸液床、藥品玻璃柜、診斷桌及輸液用完后的空瓶。
湖南省益陽市赫山區(qū)人民法院于2015年7月27日作出（2015）益赫刑一初字第246號刑事判決：被告人張某軍犯非法行醫(yī)罪，判處拘役六個月，并處罰金人民幣五千元。宣判后，被告人張某軍不服，提出上訴。湖南省益陽市中級人民法院于2015年9月17日作出（2015）益法刑一終字第144號刑事裁定：駁回上訴，維持原判。張某軍提出申訴。湖南省高級人民法院于2019年9月2日作出（2018）湘刑申100號再審決定，指令湖南省益陽市中級人民法院進行再審。湖南省益陽市中級人民法院于2023年12月21日作出（2023）湘刑再6號刑事判決，改判被告人張某軍無罪。
裁判理由
法院生效裁判認為，本案的爭議問題主要涉及非法行醫(yī)罪的主體認定及“情節(jié)嚴重”的把握。
其一，被告人張某軍在第三次被行政處理時不符合非法行醫(yī)罪的主體條件。刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的非法行醫(yī)罪中的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”是指未取得醫(yī)師資格（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格）。據(jù)此，只要參加國家醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，就不再屬于非法行醫(yī)罪的主體。非法行醫(yī)罪的設置目的，主要是針對社會上一些不具有醫(yī)學專業(yè)知識，打著“治病救人”的幌子，騙取錢財，危害人民群眾生命健康的行為。張某軍在第三次被行政處理時，已經取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并申請注冊、執(zhí)業(yè)，雖然當時其尚未正式取得執(zhí)業(yè)證書，但不再屬于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，不符合非法行醫(yī)罪的主體條件。
其二，被告人張某軍的非法行醫(yī)行為不屬于“情節(jié)嚴重”。由于張某軍在第三次被行政處理時不符合非法行醫(yī)罪的主體條件，故不能依據(jù)《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》（法釋〔2008〕5號，2016年修改）第二條第四項“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的”規(guī)定認定為非法行醫(yī)“情節(jié)嚴重”。此外，張某軍之前從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動，具有非法行醫(yī)的性質。非法行醫(yī)包含行政違法與刑事犯罪，刑法規(guī)定的非法行醫(yī)行為必須達到“情節(jié)嚴重”的程度。本案中，張某軍一直在為村民提供醫(yī)事服務，在行醫(yī)中沒有造成就診人身體損害、傳染病傳播風險、嚴重危害人體健康的危險等后果，且事后村民聯(lián)名上書為其請愿。故綜合判斷，亦不宜直接認定張某軍之前非法行醫(yī)的行為屬于“情節(jié)嚴重”。
綜上，湖南省益陽市中級人民法院再審認定被告人張某軍不構成非法行醫(yī)罪，改判其無罪。
裁判要旨
已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格但尚未取得執(zhí)業(yè)證書的人從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的，不屬于刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。
關聯(lián)索引
《中華人民共和國刑法》第336條第1款
《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》（法釋〔2008〕5號，2016年修改）第1條、第2條
一審：湖南省益陽市赫山區(qū)人民法院（2015）益赫刑一初字第246號刑事判決（2015年7月27日）
二審：湖南省益陽市中級人民法院（2015）益法刑一終字第144號刑事裁定（2015年9月17日）
再審：湖南省益陽市中級人民法院（2023）湘刑再6號刑事判決（2023年12月21日）
