案由 受賄
案號 （2017）蘇0582刑初1057號
張家港市人民檢察院以張檢訴刑訴〔2017〕1055號起訴書指控被告人王某某犯受賄罪，于2017年9月1日向本院提起公訴。本院依法適用普通程序，組成合議庭,公開開庭審理了本案。張家港市人民檢察院指派檢察員楊雪松出庭支持公訴,被告人王某某及其辯護人劉明君均到庭參加訴訟，辯護人戴春燕到庭參加了第二、三次庭審?，F(xiàn)已審理終結。
張家港市人民檢察院起訴指控：
2013年1月至2016年1月間，江西省宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司向張家港市第一人民醫(yī)院提供骨科關節(jié)手術耗材。2013年4月至2016年1月期間，被告人王某某利用其擔任張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任的職務便利，在骨科關節(jié)病區(qū)耗材使用審批等方面為宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司實際控制人褚某謀取利益，并先后非法收受褚某所送現(xiàn)金共計人民幣51萬元。案發(fā)后，被告人王某某主動投案，如實供述了上述犯罪事實；被告人王某某有立功表現(xiàn)。被告人王某某歸案后，受賄款已全部退出。
為證實上述指控，公訴機關提交了相應的證據(jù)予以證明，并據(jù)此認為，被告人王某某作為國家工作人員，利用職務上的便利，非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額巨大，應當以受賄罪追究其刑事責任。被告人王某某主動投案，如實供述自己的罪行，系自首，可以從輕或者減輕處罰。被告人王某某真誠悔罪，積極退贓，可以從輕處罰。被告人王某某歸案后有立功表現(xiàn)，系立功，可以從輕或者減輕處罰。提請本院依法判處。
被告人王某某對起訴指控的犯罪事實沒有異議，但提出如下辯解意見：1、其受賄的51萬元的大部分（大概30多萬元）用在科室里，比如學術活動和分給醫(yī)療組成員。2、其在對醫(yī)療方案進行審批時，是以主任醫(yī)師的身份進行審批的。
辯護人主要提出如下辯護意見：1、被告人王某某在骨科關節(jié)病區(qū)使用植入性耗材的過程中，不具有從事公務的行為特征，并沒有利用骨科副主任的行政職務，利用的僅僅是醫(yī)生的身份，根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》第四條的規(guī)定，應構成非國家工作人員受賄罪。2、被告人王某某收受的51萬元，大部分是科室使用的，將該款全部計入受賄數(shù)額，對被告人王某某有失公平，科室使用的部分不應計入受賄金額中。3、被告人王某某是初犯，認罪悔罪態(tài)度好，且具有自首、立功、積極退贓等減輕或從輕處罰的情節(jié)。
經(jīng)審理查明：
張家港市第一人民醫(yī)院系由張家港市衛(wèi)生和計劃生育委員會（原張家港市衛(wèi)生局）舉辦的事業(yè)單位。被告人王某某自2007年8月被聘任為張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任，自2009年9月被聘任為張家港市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師，負責骨科關節(jié)病區(qū)一個醫(yī)療小組的工作，2014年后負責骨科整個關節(jié)病區(qū)的工作。
2013年4月至2016年1月期間，被告人王某某利用其進行醫(yī)療活動的職務便利，先后非法收受褚某所送現(xiàn)金共計人民幣51萬元，并為褚某謀取利益。具體事實如下：
1.2013年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
2.2013年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
3.2013年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
4.2014年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬元。
5.2014年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
6.2014年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
7.2014年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
8.2015年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬元。
9.2015年4月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
10.2015年7月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
11.2015年10月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣4萬元。
12.2016年1月，被告人王某某在張家港市第一人民醫(yī)院其辦公室，收受褚某所送現(xiàn)金人民幣5萬元。
案發(fā)后，被告人王某某主動投案，如實供述了上述犯罪事實；被告人王某某有立功表現(xiàn)。
被告人王某某歸案后退出贓款人民幣34.1萬元，骨科有關醫(yī)務人員代其退出16.9萬元，上述款項人民幣51萬元均暫存于張家港市人民檢察院。
上述事實，有公訴機關提交，并經(jīng)庭審質證、本院予以確認的下列證據(jù)予以證明：
1、事業(yè)單位法人證書、組織機構代碼證：張家港市第一人民醫(yī)院系事業(yè)單位法人，舉辦單位為張家港市衛(wèi)生和計劃生育委員會。
2、張家港市第一人民醫(yī)院提供的王某某個人情況介紹、工作簡歷、職務任免決定、聘任王某某等人職務的決定、聘任王某某等人技術職務的決定、關于專業(yè)技術職務聘任說明：王某某從2007年起被張家港市第一人民醫(yī)院聘任為骨科副主任行政職務、從2009年9月起被聘任為主任醫(yī)師技術職務。
3、張家港市第一人民醫(yī)院手術分級管理制度：張家港市第一人民醫(yī)院手術分為四級，其中一級手術為普通手術，四級手術為技術難度大的重大手術。一級手術由主治醫(yī)師審批，簽發(fā)手術通知單；二級手術由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單；三級手術由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，并填寫重大手術審批單，報醫(yī)務科備案；四級手術由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，并填寫重大手術審批單，報醫(yī)務科備案。
4、醫(yī)療機構植入性醫(yī)療器械使用和管理規(guī)定、醫(yī)用耗材采購管理制度、高值耗材采購使用制度、新增一次性材料準入制度、財務開支審核、審批制度、禁止設立賬外賬、小金庫管理制度、關于科技成果、學術論文版面費報銷及獎勵管理暫行規(guī)定：醫(yī)療機構植入性醫(yī)療器械的采購，應嚴格按照《中華人民共和國招標投標法》的規(guī)定，進行醫(yī)療器械集中招標采購工作。列入集中采購目錄的同類植入性醫(yī)療器械的不同生產企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)不得低于四家。骨科內固定植入材料由衛(wèi)生局同意集中招標采購，每2年一次，招標率應達100%；實行零庫存制度，科室根據(jù)衛(wèi)生局關于公布骨科材料招標采購結果的通知，必須使用在中標目錄范圍內的材料；在高值耗材使用過程中，杜絕開單提成。醫(yī)院一切財務收支、核算工作全部納入財務科統(tǒng)一管理，禁止醫(yī)院任何部門、科室設置賬外賬、“小金庫”。對職工差旅、住宿有不同檔次的報銷標準。對論文版面費報銷及獎勵有對應的標準。
5、手術前小結、重大手術審批單、住院病歷、病史記錄：王某某在骨科手術方面進行審批，在5份手術前小結上簽字，在2份重大手術審批單上簽字。
6、醫(yī)用耗材使用申請表3份：王某某就醫(yī)用耗材向醫(yī)院申請，生產廠家為創(chuàng)生、北京愛康宜誠、北京愛康，先后由科主任、設備科、院設備管理委員會審批。
7、北京愛康宜城醫(yī)療器材股份有限公司經(jīng)銷授權書、營業(yè)執(zhí)照：北京愛康宜誠醫(yī)療器材股份有限公司授權宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司代表其與張家港市第一人民醫(yī)院經(jīng)銷AK的膝關節(jié)假體、髖關節(jié)假體、ACM骨水泥套管組件、cemex骨水泥的一切事宜，授權期限為2015年1月1日起至2015年6月30日。
8、蘇州市2013年醫(yī)用耗材政府采購集中招標中標產品清單：招標產品名稱為人工關節(jié)系列，中標企業(yè)為北京愛康宜城醫(yī)療器材股份有限公司。
9、張家港市衛(wèi)生局就骨科耗材進行招標的相關文件、張家港市公立醫(yī)院骨科耗材招標投標產品總目錄、定標決定書、關于公布骨科耗材招標入圍企業(yè)的通知、投標產品報價單、投標價格表等：2008年經(jīng)過公開招投標，張家港市衛(wèi)生局公布的骨科耗材招標入圍企業(yè)與品牌中包括了張家港市仁遠醫(yī)療器械有限公司(質量層次為合資的人工關節(jié)、脊柱、四肢釘板、髓內釘，品牌為欣榮；質量層次為合資的外固定支架，品牌為富康)、張家港市致遠醫(yī)療器械有限公司（質量層次為國產的四肢釘板、髓內釘、手足外科，品牌為星月）、常州市百優(yōu)醫(yī)療器械有限公司（質量層次為合資的脊柱、四肢釘板、外固定支架，品牌為創(chuàng)生）。投標產品報價單、投標價格表中張家港市仁遠醫(yī)療器械有限公司記載的聯(lián)系人為褚某、張家港市致遠醫(yī)療器械有限公司聯(lián)系人為邢建明、常州市百優(yōu)醫(yī)療器械有限公司投標價格表簽字人為柳某。定標決定書上王某某在評標小組成員一欄內簽名。
10、證人褚某的證言：其先后以張家港市仁遠醫(yī)療醫(yī)療器械有限公司、宜春市仁遠醫(yī)療器械有限公司、宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司、宜春市康如醫(yī)療器械有限公司、蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司等名義向相關醫(yī)院提供骨科耗材，品牌中包括蘇州欣榮，這些公司法定代表人都不是其，但都是由其負責管理和實際控制的。其進入張家港市第一人民醫(yī)院骨科的產品都是經(jīng)過招投標中標的，每隔幾年張家港市衛(wèi)生局會組織一次醫(yī)療產品招投標，離現(xiàn)在最近一次的招投標時間具體記不清了，應該有三、五年了。招投標流程是張家港市衛(wèi)生局、張家港市招標辦組織，由張家港各家醫(yī)院的骨科主任或者相關專家參加，對相關醫(yī)療企業(yè)提供的骨科器材和耗材進行評分，根據(jù)評分決定由誰家中標。這些骨科器材或者耗材，面對的是全市范圍內的醫(yī)院，只要相關產品通過招投標，就可以進入市內各家醫(yī)院。從2013年至2015年，送錢基本上都是一季度一次，地點是在王某某五樓的辦公室里，前后一共送了51萬元，每次送錢都是我與王某某兩人在的。2013年4月送4萬，7月送4萬，10月送4萬；2014年春節(jié)前送5萬元，4月送4萬，7月送4萬，10月送4萬；2015年春節(jié)前送5萬元，4月送4萬，7月送4萬，10月送4萬；2016年春節(jié)前送5萬。其送給王某某現(xiàn)金是對他使用其提供的耗材表示感謝，也希望通過他維持或者擴大其業(yè)務量。關節(jié)病區(qū)使用的耗材都是王某某作為科室副主任直接決定的，他是直接分管骨科關節(jié)病區(qū)，只有新進骨科耗材投入使用，需要王某某提出申請，報科室主任張某審批同意，再以骨科名義報醫(yī)院設備科、分管院長審批。
11、證人葛某的證言：其畢業(yè)后到張家港市第一人民醫(yī)院工作，2008年至今在骨科關節(jié)病區(qū)工作，其中2012年6月至今在骨科關節(jié)病區(qū)王某某負責的醫(yī)療小組工作。骨科關節(jié)病區(qū)收治病人之后，除了急診病人來不及進行術前討論、手術審批外，其他的手術首先要進行術前討論，決定手術方案。一般來講，簡單的手術，只需要骨科關節(jié)病區(qū)醫(yī)生術前討論就可以了，由負責關節(jié)病區(qū)的王某某副主任參加。對于疑難、復雜、風險較大的手術，骨科主任張某也要參加術前討論的。術前討論后，決定手術方案，由床位監(jiān)管醫(yī)生將預定的手術方案通過郵箱報給王某某副主任審批，王某某副主任審核簽字后發(fā)至手術室，由手術室安排手術。對于三級手術中疑難復雜、風險較大的手術、四級手術以及涉及外賓、具有一定社會影響的特殊人群的手術，張某主任都要參加術前討論，決定手術方案，這些手術的審批除了需要王某某副主任審核簽字外，也要報張某主任審核，然后再經(jīng)醫(yī)務科、分管副院長審批，審批之后才能發(fā)給手術室安排手術。其2012年到2017年一直在骨科關節(jié)病區(qū)王某某的醫(yī)療小組工作，在2014年春節(jié)前，2015年春節(jié)前，2016年春節(jié)前，王某某都打電話給其，讓其去他辦公室，第一次給1萬元，第二次給1.5萬元，第三次給2萬元，一共4.5萬元。醫(yī)院對醫(yī)生外出培訓、參加學術活動，報銷比較嚴格。其每次外出培訓，都會和王某某匯報，有的時候是王某某主任直接帶著我們去培訓，費用我們不管的；有的時候我們自己去培訓，王某某會按每人每次2000元的標準把錢給我們，其也不去醫(yī)院報銷的。
12、證人高某甲的證言：張家港市第一人民醫(yī)院是事業(yè)單位，其是副院長。
13、證人沙某的證言：其是骨科秘書兼醫(yī)務科副主任，根據(jù)手術分級管理規(guī)定，骨科的手術分為四級，一級為低級手術，四級為高級手術，用到耗材的都是三級以上的手術。病人入院檢查后，如果醫(yī)生初步判斷要進行急診手術，就會口頭向醫(yī)療小組組長匯報，如果組長認為方案可行且是在夜晚等不方便匯報的時間，組長就會直接通知醫(yī)生進行手術，如果是在白天或者組長拿不準方案的可行性，就會向骨科主任張某匯報，經(jīng)張某同意后，由張某通知骨科耗材供應商提供耗材，不過如果張某不在單位或者其他緊急情況，也可能由主刀醫(yī)生或組長直接通知供應商，但這種情況很少出現(xiàn)。如果醫(yī)生初步判定為擇期手術，那么就由主刀醫(yī)生向張某匯報手術方案，由張某主持召開術前討論并決定手術方案，同時張某通知供應商將所需耗材準備好送到手術室。因為整個醫(yī)院都實行院、科兩級管理和科主任負責制，在這種情況下即使業(yè)務再精湛的醫(yī)生，在術前也是需要通過科主任審批的，科主任有權改變主刀醫(yī)生的手術方案，包括改變手術使用的耗材。主刀醫(yī)生只有在急診的情況下才會直接通知供應商供貨，但是即使出現(xiàn)這種情況，也會先跟科主任匯報，得到科室主任同意再實行。
14、證人倪某的證言：其是骨科關節(jié)病區(qū)主任醫(yī)師，從2007年開始骨科分為脊柱病區(qū)、關節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)，骨科主任張某負責骨科的全面工作以及脊柱病區(qū)的所有行政管理和醫(yī)療管理實務。關節(jié)病區(qū)一共有兩個醫(yī)療小組，當時關節(jié)病區(qū)的王某某和田守進都是骨科副主任，他們各自負責一個醫(yī)療小組，2014年田守進去援疆后，其和王某某每人負責一個，平時除了急診手術來不及進行術前討論、手術審批，其他手術都要經(jīng)過手術方案制定（包括使用哪些耗材）、手術評估、手術審批等工作。田守進援疆后，醫(yī)療小組的手術需要報王某某審批，重大的手術還需要經(jīng)過骨科主任張某、醫(yī)務科和分管副院長的審批。在田守進援疆之前，由于田守進也是骨科副主任，醫(yī)療小組要報他審批的，對于組內重大手術，王某某也要參與方案制定討論，意見不一時以他的意見為準，因為他是骨科第一副主任。
15、證人趙某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院后勤保障處主任，醫(yī)療耗材分為低值耗材和高值耗材，其中棉球、針管、醫(yī)用手套都屬于低值耗材，植入類且價值2000元以上的屬于高值耗材，高值耗材江蘇省衛(wèi)計委是有具體目錄的，對于高值耗材醫(yī)院實行的是零庫存操作，即醫(yī)院不進行采購，只確定供應商，相關科室需要使用耗材時通知供應商送貨，然后醫(yī)院根據(jù)耗材使用情況與供應商進行結算。其印象中供應商會將這個月的耗材使用明細及發(fā)票拿到設備科，設備科據(jù)此補個骨科耗材入庫、出庫手續(xù)，并將出庫手續(xù)、使用明細及發(fā)票讓手術室核對簽字，然后給院領導簽字，并將相關憑證交至財務科，按流程付款。對于骨科新進耗材，分為正常申請和特例申請兩種情況，正常申請需要骨科以科室名義提出申請，張某審批后報到設備科，然后交由院領導審批，待院領導審批后就可以將耗材添加進醫(yī)院的使用目錄。對于特例申請的新進耗材，就是科室申請一次采購一次。從2008年張家港市衛(wèi)生局組織骨科耗材招投標后，張家港市第一人民醫(yī)院的骨科耗材供應商就沒有更換過，但是供應商更換過公司名稱。
16、證人王某甲的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科脊柱病區(qū)主任醫(yī)師，從2007年開始人民醫(yī)院骨科根據(jù)業(yè)務分病區(qū)，一開始是脊柱病區(qū)、關節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)，到了2015年又新增了綜合病區(qū)。張某作為骨科主任，具體分管脊柱病區(qū)工作，包括脊柱病區(qū)的安全管理、人員管理等。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，骨科手術一共分為四級，其中一級和二級屬于低級手術，中級以上職稱的醫(yī)師就可以主刀，雖然可以不進行術前討論，但是還是要和張某匯報。三級和四級屬于高級手術，需要進行術前討論，決定手術方案，由科主任進行審批簽字，尤其是四級手術，張某需要親自參加手術的。手術中用到高值耗材的都是三級和四級手術，這些手術在術前討論過程中張某就會直接確定使用哪個供應商提供的骨科耗材，張某負責通知供應商送貨，除非是急診的情況下耗材由當班醫(yī)生決定，但是也要和張某匯報的。由于醫(yī)院實行院科兩級管理和科主任負責制，所以張某有權力改變主刀醫(yī)生制定的手術方案，脊柱病區(qū)的手術都需要張某審批同意后才能進行。醫(yī)生和患者術前談話的時候，只詢問使用進口耗材還是國產耗材，進口耗材比國產耗材貴，進口耗材報銷比例低，一般患者會選擇國產耗材，但手術具體選擇國產耗材中哪家供應商的耗材，我們不詳細告訴患者的。
17、證人朱某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科綜合病區(qū)主治醫(yī)生，2014年8月骨科定崗后在倪某、王某某負責的醫(yī)療小組都工作過。王某某在2015年春節(jié)前在他辦公室給過其5000元，說是過年辛苦了，2016年春節(jié)前在他辦公室給了其1萬元，也是說過年辛苦了，其在2016年10月把這些錢上交醫(yī)院財務。
18、證人林某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)生，2015年1月至7月其在骨科關節(jié)病區(qū)王某某負責的醫(yī)療小組工作。2015年年底之前，當時已經(jīng)在骨科脊柱病區(qū)輪崗，王某某叫其去他辦公室，他拿了個黃色信封遞給其，說辛苦了，其沒說什么就收了，然后就離開了，里面是4000元錢，后來在2016年10月上交給了醫(yī)院的賬戶。
19、證人劉某甲的證言：其是骨科副主任醫(yī)師，2007年醫(yī)院搬新大樓后，其在骨科關節(jié)病區(qū)工作，在王某某、田守進的醫(yī)療小組都干過，2014年春節(jié)前、2015年春節(jié)前、2016年春節(jié)前王某某都讓其去了他辦公室，然后拿出信封給其，里面是錢，第一次給其1萬元，第二次給其1.5萬元，第三次給其2萬。這些錢其在2016年10月上交給醫(yī)院的賬戶了。2015年其去深圳參加學習，王某某單獨給了其2000元。2014年底其和王某某去北京參加學習，費用是王某某負責的。醫(yī)院的報銷標準比較低，手續(xù)也比較麻煩，王某某給其錢，其就拿了。
20、證人黃某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院質控中心主任，2009年8月定崗在醫(yī)院骨科關節(jié)病區(qū)工作，在2014年、2015年、2016年春節(jié)前，王某某都叫其去他的辦公室，每次給其1萬元，說是年底辛苦。其在2015年外出培訓過，王某某單獨給其2000元。外出培訓、報銷都有規(guī)定的，但是報銷金額少，手續(xù)繁瑣，我們病區(qū)醫(yī)生去遠的地方培訓，王某某主任同意后，一般會給點補貼，每人每次2000元。
21、證人高某乙的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院骨科護士長，其從2010年接手護士長工作，其經(jīng)手的賬外資金有兩塊，一塊是大骨科病區(qū)的資金，還有一塊是第三病區(qū)的資金。大骨科病區(qū)的賬外資金一部分是骨科主任張某陸續(xù)給其的現(xiàn)金，還有部分是院里發(fā)給骨科病區(qū)科主任的獎金和一些另外的科室收入，第三病區(qū)的資金主要是王某某給其使用的。
22、證人張某的證言：其多次收受骨科供應商柳某、褚某送其錢款的情況。柳某和褚某提供的耗材有的是不一樣的，但有些產品是可以相互替代的，比如說脊柱球囊、髓內釘?shù)?。可替代的耗材的功能、價格上都差不多的，其考慮到褚某承擔科室年會、培訓費等費用多的情況，其關照過科室里使用褚某提供的脊柱球囊、髓內釘業(yè)務量和柳某提供的脊柱球囊、髓內釘業(yè)務量按照2比1的比例。骨科新增耗材，按照醫(yī)院要求，要求科室主任審批同意后，以科室名義先提出申請，再報醫(yī)院設備科和分管領導審批，審批同意后，進入醫(yī)院采購目錄。其負責的醫(yī)療小組和手術都是其簽字審批的。脊柱病區(qū)另外一個醫(yī)療小組手術審批都是孫鋒簽字審批的，孫鋒離開我們醫(yī)院之后，手術大多數(shù)是王某甲幫孫鋒代簽字操作的。其有權力更改其負責的醫(yī)療小組的醫(yī)生手術方案。在田守進援疆之前，骨科關節(jié)病區(qū)有兩個副主任，分別是王某某和田守進，他們分別負責一個醫(yī)療小組，倪某他們醫(yī)療小組的手術，在田守進援疆之前，由田守進進行審批，在田守進援疆之后，倪某他們醫(yī)療小組的手術都是要王某某審批的。
23、證人王某乙的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院財務總會計師，張家港市第一人民醫(yī)院財務實行集中管理，所有資金均由醫(yī)院財務處管理，下設科室沒有獨立的財務，醫(yī)院的各種資金、一切往來賬必須納入財務科統(tǒng)一管理，禁止科室設置賬外賬和“小金庫”。比如一些科室需要舉行年會、學術報告會，這個過程中如果器械商、藥商給贊助費，按照規(guī)定這些費用應該先交到醫(yī)院財務科，財務科以學科建設經(jīng)費入賬，然后再按實際開支報銷。對于醫(yī)生的工資和獎金，絕大多數(shù)都直接發(fā)放到工資卡上，另外醫(yī)院會按照不超過獎勵性基金5%預提作為科主任基金，由科主任決定獎勵給科室里有特別貢獻的職工或者是論文發(fā)表費用等，這些費用必須有紙質明細或發(fā)票，并且要有科主任以及經(jīng)手人簽字確認后送到財務科。
24、證人吳某的證言：其是張家港市第一人民醫(yī)院科教處處長，醫(yī)院的醫(yī)生如果外出進修培訓或者參加學術會議，應當由醫(yī)生向科室提出申請，科主任審批后再向醫(yī)院科教處申請，科教處審批后報醫(yī)院分管領導審批。醫(yī)生外出進修培訓的費用只能按發(fā)票報銷住宿費、會務費和交通費。對于醫(yī)生發(fā)表論文，醫(yī)院有相關規(guī)定，按照專業(yè)期刊的層次進行獎勵。2015年王某某發(fā)表過一篇SCI論文，在科教處登記，沒有報銷評審費用，發(fā)了獎勵12770元到王某某個人工資卡上。
25、證人陳某的證言：其是褚某妻子，褚某是張家港市仁遠醫(yī)療器械有限公司總經(jīng)理，其平時不過問褚某公司的事情。
26、證人劉某乙的證言：其是宜春市康如醫(yī)療器械有限公司、蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司工作人員，宜春市仁遠、致遠、康如醫(yī)療器械有限公司，蘇州康怡醫(yī)療器械有限公司都是褚某控制的公司，公司主營業(yè)務是骨科耗材的經(jīng)銷，客戶主要集中在蘇州的醫(yī)院，公司主要成員就是老板褚某、老板娘陳某、其和一個司機，其他都是跟臺人員，其平時工作就是按照褚某和陳某吩咐完成工作，比如開開發(fā)票等。
27、證人柳某的證言：2016年10月18日左右的一天，王某某通過其業(yè)務員趙建和其家里人聯(lián)系上其，說找其有事，當時其在江西旅游，其給王某某回了電話，王某某和其講張某出事了，讓其來張家港市人民檢察院把情況說明一下，其知道另外一個供應商褚某已經(jīng)出事了，張某也出事了，其和張某之間有不正當經(jīng)濟往來，其知道是違法的，就其從外地趕回來，10月20日其聯(lián)系王某某，王某某陪其一起去張家港市人民檢察院講清問題的。
28、王某某提供的明細、調解協(xié)議書、課程、峰會文件等：科室人員外出培訓、醫(yī)療糾紛、王某某發(fā)表論文等情況的處理。
29、情況匯報:張家港市衛(wèi)生和計劃生育委員會在2016年10月12日分別找了張家港市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院的相關人員進行嚴肅談話，相應人員認識錯誤，向黨委講清問題，并上繳錢款，其中王某某收受褚健給予的回扣30萬元左右。
30、張家港市第一人民醫(yī)院、宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司的財務資料、宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司銀行賬戶交易明細：張家港市第一人民醫(yī)院就手術耗材與宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司的往來賬目。
31、褚某、陳某等人的銀行交易明細：相關人員銀行卡資金往來情況。
32、被告人王某某的交通銀行、浦發(fā)銀行賬戶交易明細、轉賬憑條、謝秋、王奕的交通銀行賬戶交易明細：上述人員的銀行賬戶交易情況。
33、骨科上交款明細表、中國工商銀行回單、劉某甲、黃某、葛某、林某、朱某出具的情況說明：張家港市第一人民醫(yī)院骨科有關人員將被告人王某某給付的錢款上交至張家港市人民檢察院。
34、扣押財物、文件清單：扣押到退贓款共計51萬元，暫存于張家港市人民檢察院。
35、刑事判決書：柳某因犯行賄罪被本院判處刑罰的情況。
36、常住人口信息：被告人王某某的身份概況。
37、案發(fā)經(jīng)過：2016年9月，蘇州市人民檢察院在工作中發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人王某某利用其擔任張家港市第一人民醫(yī)院骨科副主任的職務便利，多次收受骨科耗材供應商宜春市致遠醫(yī)療器械有限公司實際控制人褚某所送錢款。當月20日，蘇州市人民檢察院將該線索移送至張家港市人民檢察院。2016年10月15日，犯罪嫌疑人王某某自動到張家港市人民檢察院投案并供述了其在2013年至2015年三年間收受褚某所送人民幣的相關事實、情節(jié)。張家港市人民檢察院在2016年12月7日以涉嫌受賄罪對犯罪嫌疑人王某某立案偵查，同日對其采取取保候審強制措施。
38、被告人王某某的供述：張家港市第一人民醫(yī)院骨科在2007年后分為脊柱病區(qū)，關節(jié)病區(qū)和手足病區(qū)三個病區(qū)。骨科主任是張某，負責骨科全面工作和脊柱病區(qū)的所有事務，其和劉宗寶是副主任，其負責關節(jié)病區(qū)的所有事務，劉宗寶負責手足病區(qū)的所有事務。關節(jié)病區(qū)又分成兩個醫(yī)療小組，一個組長是葛某，還有一個組長叫倪某。其作為骨科副主任，協(xié)助張某管理骨科，具體負責骨科關節(jié)病區(qū)的工作和事務，工作內容有兩塊，一塊是行政上的，如開會傳達文件精神，開展學術活動和業(yè)務講座，病區(qū)日常手術審批等；還有一塊是業(yè)務管理上的，病區(qū)一年大概有300多臺骨科手術，其一年要做100多臺手術。每次手術都要審批，填寫一份手術審批單，內容包括病人基本情況、病情診斷、手術名稱、參加手術人員、術前檢查等。關于手術審批，江蘇省衛(wèi)生廳的手術分級管理規(guī)范有具體規(guī)定，人民醫(yī)院也有規(guī)定，要求醫(yī)院所有手術都要經(jīng)過科室主任的審批，其作為骨科副主任，可以代表主任審批骨科的常規(guī)手術，但科室內的重大手術還是都要由張某審批的。審批是張某和其作為骨科的科室主任、副主任承擔骨科醫(yī)療教學、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處置等工作的體現(xiàn)，行業(yè)內也有規(guī)定的。關節(jié)病區(qū)有兩個小組9個醫(yī)生，平時由組長葛某、倪某決定哪個醫(yī)生去做手術，之后還要經(jīng)過其審批，其可以決定由誰去做哪個病人的手術，但涉及到大手術比如截肢或有生命危險的手術時，其需要向骨科主任張某報告，再由張某向院部報告。骨科用到的耗材主要有鋼板、螺釘、髓內釘、人工關節(jié)等，這些耗材都是通過政府招投標的。2008年，張家港市衛(wèi)生局組織了一次全市的骨科耗材招投標，當時有四、五家企業(yè)產品中標，中標目錄中明確廠家、產品以及價格，這些企業(yè)可以向整個張家港市的公立醫(yī)院提供本企業(yè)中標的骨科耗材。其記得當時常州柳某的公司，褚某的公司，還有嚴翔公司的骨科耗材都中標的。褚某送其錢，就是想讓其在其所管理的病區(qū)多使用點他提供的耗材，因為骨科耗材供應商不止一家，他們之間有競爭關系的。其是骨科副主任，分管關節(jié)病區(qū)，有權力決定關節(jié)病區(qū)病人開刀是使用哪家供應商的耗材。關節(jié)病區(qū)手術的具體方案需要其審批后才能實施，而手術方案中就包括使用哪種規(guī)格的骨科器械耗材。其和關節(jié)病區(qū)的同事合作時間長了，他們對于其傾向性使用哪家供應商的耗材是清楚的，所以他們使用的耗材都來自其比較傾向的供應商，其還有權力改變他們通知哪家供應商供貨的方案。其有時會問褚某的東西怎么樣，醫(yī)生說蠻好的，其問的目的就是要多用褚某提供的耗材，后來我們科室確實使用褚某的耗材比較多。2013年4月開始，褚某開始給其送錢，每年4、7、10月褚某會送其4萬元現(xiàn)金，每年1月春節(jié)前會送其5萬現(xiàn)金。2013年4月至2016年1月間，褚某一共送給其12次現(xiàn)金，總共是51萬元。褚某送其的錢是給其個人，由其自己支配的，所以沒有交給科室里保管，也沒有和科室其他人講過。褚某送的錢，其會先放在辦公室里，過幾天會把他送的錢還有紅包一起帶回家去，有的時候，也會留下一部分錢，大概2、3萬元放在辦公室用于日常開支，帶回去的錢其會和病人的紅包等收入混在一起通過ATM機存到其浦發(fā)銀行卡、交通銀行卡里，有些還藏在家里。褚某幫我們病區(qū)付旅游費用、培訓、年會費用的事，其會和高某乙說，她也同意的。其收到褚某的錢后，一部分是給科室開支，給病區(qū)的醫(yī)生發(fā)錢，用于科室醫(yī)生外出學習，病區(qū)醫(yī)療糾紛處理、發(fā)表論文這三項其是有記錄的，比較準確，其他的支出不記得是否有記錄。其向檢察院投案后，聯(lián)系柳某的業(yè)務員趙健，趙健聯(lián)系上柳某后，柳某回了電話，2016年10月19日其在檢察院做完筆錄之后，當天下午就帶著趙健一起到常州去，在常州其與柳某的母親、妻子取得聯(lián)系并見了面，其一直等到凌晨12點左右，柳某才和其見了面，當時柳某的父親和柳某一起來的，其勸柳某到張家港市檢察院說明情況，柳某同意的，然后我們約定第二天也就是10月20日早上，在張家港市人民檢察院門口見面，10月20日早上9點鐘左右，柳某和其在張家港市人民檢察院門口碰面的，碰面后其把柳某帶到檢察院。
審理中，被告人王某某的辯護人提供了下列證據(jù)：
1、張家港市第一人民醫(yī)院于2017年10月23日出具的《關于王某某受賄案件的相關說明》:骨科高值耗材采購由衛(wèi)生局統(tǒng)一招標采購；骨科高值耗材根據(jù)衛(wèi)生局公布的招標采購結果，全部使用中標目錄范圍內的材料；科室使用高值耗材是醫(yī)療小組根據(jù)病情需要，與病人或家屬反復溝通后，在醫(yī)院允許的高值耗材使用的范圍內選擇使用，而非科主任王某某來具體決定使用哪家。
2、張家港市第一人民醫(yī)院植入性材料使用知情同意書6份：其中由王某某簽名的1份（2014年7月4日），田守進簽名的2份（2013年1月、2013年3月），沒有科主任簽名的1份（2014年6月），無科主任簽名欄的2份（均為2018年3月）。用于證明關節(jié)病區(qū)植入性材料知情同意書并非由王某某一人審核，且這種審核更多是把關而非決定，文件抬頭就是知情同意書而非告知書，選擇權在病患方，且2014年6月20日的知情同意書（手術醫(yī)師為王某甲和倪某）就沒有科主任的簽批，說明沒有科主任的簽批照樣可以由患者方?jīng)Q定耗材的品牌。
3、醫(yī)用耗材使用申請表5份：其中王某某申請的1份，倪某申請的2份、田守進申請的2份。用于證明此申請表為新進耗材審批（不在招標目錄內），申請人并非王某某一人，倪某作為申請人沒有行政職務，說明申請人不需要行政職務，同時也說明公訴機關提供的申請人為王某某的2份申請書只能證明王某某是作為一個醫(yī)師進行申請，而不能證明申請人必須是作為骨科副主任才可申請，更不能證明申請行為是王某某的行政職務行為，也不能證明褚某關于新進耗材都由王某某申請的說法。
4、手術前小結3份：其中王某某簽名的2份，田守進簽名的1份。用于證明手術前小結亦即手術方案，此三例手術都用到了植入性耗材，但從手術前小結的記錄中看不出關于耗材的品種和品牌的討論記錄，關于在術前醫(yī)療方案的制定時確定耗材的說法沒有依據(jù)，不能證明王某某在制定手術方案時確定耗材。
5、張家港市第一人民醫(yī)院骨科植入性醫(yī)療器械的使用和管理規(guī)定：其中第15條規(guī)定“在使用植入性醫(yī)療器械之前應當將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、可供選擇的植入性醫(yī)療器械的種類、收費標準等告知患者，尊重患者根據(jù)自身狀況的自主選擇權”，用于證明植入性醫(yī)療器械的選擇決定權在患者一方。
6、被告人王某某的辯護人向倪某所作的調查筆錄：在手術前討論手術方案時，并不涉及使用何種植入性耗材及耗材品牌。耗材品牌的選擇是通過由主刀醫(yī)生給出一定建議，供患者方可選擇品牌最終由患者方來選擇確定；遇到新進耗材，由手術醫(yī)生提出申請，由科主任、分管副院長同意，具體由設備科負責采購。
公訴機關對上述證據(jù)的真實性沒有異議，但認為與公訴機關的指控沒有關聯(lián)性，調查筆錄有更改，不符合證據(jù)的形式要求。
本案主要爭議的焦點是被告人王某某的行為構成受賄罪還是非國家工作人員受賄罪。從事公務是指代表國家機關、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體等履行組織、領導、監(jiān)督、管理等職責，公務主要表現(xiàn)為與職權相聯(lián)系的公共事務以及監(jiān)督、管理國有財產的職務活動。本院認為，公訴機關提供的部分醫(yī)生的證言證實被告人王某某有權改變其負責的醫(yī)療小組主刀醫(yī)生的手術方案，包括改變手術使用的耗材，但被告人王某某的辯護人提供的相關書證證明手術高值耗材，是由醫(yī)療小組根據(jù)病情需要，與病人或家屬溝通，在醫(yī)院允許使用的中標目錄范圍內選擇使用，被告人王某某可能起到的作用僅僅是建議，此行為更多體現(xiàn)的是醫(yī)療職務便利，而非行政管理的職務便利，故被告人王某某在醫(yī)療活動中非法收受他人財物，為他人謀取利益的行為，應構成非國家工作人員受賄罪。
本院認為：被告人王某某作為張家港市第一人民醫(yī)院的醫(yī)務人員，利用職務上的便利，非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大，其行為已構成非國家工作人員受賄罪。張家港市人民檢察院指控罪名不當，應予以糾正。鑒于被告人王某某主動投案并如實供述自己的罪行、有立功表現(xiàn)、真誠悔罪、贓款已全部退出等情節(jié)，可以從輕處罰。被告人王某某符合緩刑適用條件，依法可宣告緩刑。關于辯護人提出的被告人王某某構成非國家工作人員受賄罪及有關量刑情節(jié)的辯護意見，于法有據(jù)，本院予以采納；關于辯護人提出的被告人王某某收受的51萬元中科室使用部分不應計入受賄金額的辯護意見，經(jīng)查：被告人王某某承認行賄人褚某送的錢是給其個人，由其自行支配，故被告人王某某收錢后如何處分，并不影響受賄的成立，該部分款項不應在犯罪金額中扣除，該項辯護意見不能成立，本院不予采納。本院為嚴肅法制，維護社會主義市場經(jīng)濟秩序，依照《中華人民共和國刑法》第一百六十三條第一款、第六十七條第一款、第六十八條、第七十二條第一款、第七十三條第二、三款、第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告人王某某犯非國家工作人員受賄罪，判處有期徒刑一年六個月，緩刑二年。
（緩刑考驗期限自判決確定之日起計算）。
二、暫存于張家港市人民檢察院的贓款人民幣51萬元，予以沒收，上繳國庫。
如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內，通過本院或直接向江蘇省蘇州市中級人民法院提出上訴。書面上訴的，應提交上訴狀正本一份，副本二份。
審 判 長 倪禮祥
人民陪審員 柳生華
人民陪審員 趙瑾芬
二〇一九年二月三日
書 記 員 徐可人
