發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月02日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
程群力委員：
您提出的關(guān)于做好青少年近視防控工作的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
我國高度重視青少年近視防治工作，主要開展了以下工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立綜合防控機(jī)制
為有效控制我國青少年近視發(fā)病率，提高青少年視力健康水平，加強(qiáng)青少年近視防控工作，2016年10月19日，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合教育部和體育總局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2016〕43號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），要求各地衛(wèi)生計(jì)生與教育部門要密切合作，建立共同推進(jìn)青少年近視防控工作機(jī)制，將青少年近視防控工作納入相關(guān)衛(wèi)生、教育發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，組建省級(jí)青少年近視防控工作專家隊(duì)伍，制訂工作方案，明確工作任務(wù)。有條件的地方要積極開展青少年近視綜合防控試點(diǎn)工作，探索建立融合健康教育、監(jiān)測(cè)預(yù)警、綜合干預(yù)、跟蹤管理等內(nèi)容的長效防控機(jī)制，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)工作全面開展。同時(shí)，要建立科學(xué)有效的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，將青少年近視防控工作納入學(xué)校素質(zhì)教育和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合考核指標(biāo)，適時(shí)組織專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，確保各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位。
二、注重早期發(fā)現(xiàn)，采取有效干預(yù)措施
2008年，原衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合印發(fā)了《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào)），對(duì)健康體檢項(xiàng)目，健康體驗(yàn)結(jié)果反饋與檔案管理等提出了明確要求，視力檢查是健康體驗(yàn)項(xiàng)目之一。具體要求包括新生入學(xué)應(yīng)建立健康檔案，在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢；學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)分別向?qū)W生（家長）、學(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃姓块T反饋學(xué)生個(gè)體健康評(píng)價(jià)結(jié)果；學(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃姓块T反饋學(xué)生個(gè)體健康體驗(yàn)結(jié)果與學(xué)生群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果；學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生健康檔案納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容，實(shí)行學(xué)生健康體檢資料臺(tái)賬管理制度，根據(jù)學(xué)生健康體檢結(jié)果和體檢單位給出的健康指導(dǎo)意見，研究制訂促進(jìn)學(xué)生健康的措施，有針對(duì)性地開展促進(jìn)學(xué)生健康的各項(xiàng)工作。
《指導(dǎo)意見》要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中3-6歲兒童視力檢查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。托幼機(jī)構(gòu)要按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，定期為幼兒檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力異常的幼兒，及時(shí)告知家長到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診治。各中小學(xué)校要按照《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》要求，建立視力定期監(jiān)測(cè)制度，定期檢查視力。對(duì)有視力下降趨勢(shì)和輕度近視的學(xué)生進(jìn)行分檔管理，有針對(duì)性地實(shí)施相關(guān)措施。衛(wèi)生計(jì)生部門要在教育部門的配合下做好托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校視力篩查工作，提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)。探索建立青少年屈光發(fā)育檔案，對(duì)青少年進(jìn)行屈光篩查，早期篩查出屈光不正等異?；蚩梢裳鄄?，早期發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢(shì)，制訂跟蹤干預(yù)措施，盡最大努力減少近視特別是高度近視。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中已納入老年人、0-6歲兒童視力檢查工作。2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國務(wù)院扶貧辦等15個(gè)中央部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，明確要求加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快完善公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我們將根據(jù)委員提出的意見，認(rèn)真研究貧困地區(qū)兒童視力健康納入健康扶貧工程建議，為保障貧困少年兒童視覺健康、促進(jìn)落實(shí)“十三五”全國眼健康規(guī)劃盡力，助力全面建成小康社會(huì)。
三、加強(qiáng)護(hù)眼常識(shí)普及，開展視力保護(hù)宣傳教育
為更好地宣傳青少年愛眼、護(hù)眼知識(shí)，把光明帶給更多的青少年，我國利用每年6月6日全國“愛眼日”，圍繞愛護(hù)眼睛、保護(hù)視力以及維護(hù)青少年等主題，開展各種各樣的咨詢、義診和宣傳教育等活動(dòng)。其中1996年、2004年、2005年、2009年、2016年和2017年的“愛眼日”活動(dòng)主題均圍繞青少年眼健康和近視預(yù)防方面。這6屆“愛眼日”活動(dòng)過程中，國家衛(wèi)生計(jì)生委均發(fā)文要求各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，與相關(guān)部門和新聞媒體積極配合，組織安排眼科醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校，通過義診、咨詢、眼病調(diào)查、眼保健知識(shí)宣傳教育講座等形式，圍繞主題開展各項(xiàng)活動(dòng)，重點(diǎn)宣傳青少年保健知識(shí)。
《指導(dǎo)意見》要求加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)健康用眼意識(shí)。要求各地充分利用各種傳播媒體，開展多層次、多角度的宣傳教育，全面普及青少年近視防控和健康用眼知識(shí)，營造全社會(huì)關(guān)心、重視青少年近視防控的良好氛圍。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要制訂科學(xué)規(guī)范的近視防控指南，及時(shí)發(fā)布權(quán)威近視防控知識(shí)，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極開展近視防控健康教育和科學(xué)知識(shí)普及。要聯(lián)合教育部門做好每年全國“愛眼日”主題宣傳活動(dòng)，并組織醫(yī)務(wù)人員深入托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校指導(dǎo)開展近視防控宣傳教育。各地教育部門要發(fā)揮學(xué)校主陣地作用，落實(shí)每學(xué)期至少1次視力健康教育活動(dòng)，利用廣播、宣傳欄、家長會(huì)、家長信等多種形式，對(duì)學(xué)生和家長進(jìn)行用眼健康知識(shí)教育，爭(zhēng)取家長對(duì)學(xué)生視力保護(hù)工作的支持和配合。鼓勵(lì)和倡導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，積極參加體育鍛煉特別是乒乓球、羽毛球等有益于眼肌鍛煉的體育活動(dòng)，保持正確的讀寫姿勢(shì)，減少近距離長時(shí)間用眼，減少使用電子視頻產(chǎn)品，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)。通過廣泛宣傳，使科學(xué)用眼知識(shí)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，使兒童及家長不斷增強(qiáng)健康用眼意識(shí)。
四、減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)中小學(xué)校眼健康保護(hù)
建立學(xué)生視力保護(hù)工作機(jī)制。 2008 年教育部印發(fā)《中小學(xué)生近視眼防控工作方案》以及《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作崗位職責(zé)》，從加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，規(guī)范管理“防近”工作；開展視力保護(hù)宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣；積極改善教學(xué)條件，為學(xué)生創(chuàng)建良好的視覺環(huán)境等方面對(duì)學(xué)生近視眼防控提出工作要求。特別強(qiáng)調(diào)將學(xué)生視力保護(hù)工作納入學(xué)校管理、教師管理和班級(jí)管理內(nèi)容，按照《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作崗位職責(zé)》，落實(shí)各有關(guān)部門和人員的職責(zé)，并作為年終考核、班級(jí)評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)，以此形成學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生人人重視，齊抓共管的“防近”工作機(jī)制。要制定科學(xué)規(guī)范的學(xué)生在校作息制度。依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活規(guī)律，按照靜動(dòng)結(jié)合、視近與視遠(yuǎn)交替的原則安排每天課程與活動(dòng)。保證小學(xué)生每天睡眠10 小時(shí)，初中學(xué)生9 小時(shí)，高中學(xué)生8 小時(shí)。要建立健全眼保健操制度。將每天兩次眼保健操時(shí)間納入課表，組織學(xué)生認(rèn)真做好眼保健操。要建立視力定期監(jiān)測(cè)制度。每學(xué)期對(duì)學(xué)生視力狀況進(jìn)行兩次監(jiān)測(cè)，做好學(xué)生視力不良檢出率、新發(fā)病率等各類指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)有視力下降趨勢(shì)和輕度近視的學(xué)生進(jìn)行分檔管理，并有針對(duì)性地實(shí)施相關(guān)“防近”措施。
減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。 2014 年8 月教育部印發(fā)了 《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，將“增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，降低學(xué)生近視率”作為學(xué)生管理和教育教學(xué)的重要內(nèi)容。具體要求包括：確保學(xué)生每天鍛煉1 小時(shí)，開足并上好體育課，使每個(gè)學(xué)生掌握兩項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成體育鍛煉習(xí)慣。定期開展學(xué)生體檢或體質(zhì)健康檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)學(xué)生的視力等，及時(shí)向家長反饋。科學(xué)合理安排學(xué)校作息時(shí)間，保證每天小學(xué)生10 小時(shí)、初中生9 小時(shí)睡眠。保障室內(nèi)采光、照明、通風(fēng)、課桌椅、黑板等設(shè)施達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，端正學(xué)生坐姿，做好眼保健操，降低學(xué)生近視率。為推進(jìn)《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的實(shí)施，在全國東中西部選取8 個(gè)市縣作為《義務(wù)教育管理標(biāo)準(zhǔn)》試驗(yàn)區(qū)。各試驗(yàn)區(qū)在實(shí)施方案中均將增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)放在重要位置，采取有力措施，切實(shí)加以推進(jìn)。為督促落實(shí)《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，連續(xù)兩年開展減負(fù)萬里行活動(dòng)，規(guī)范學(xué)校的辦學(xué)行為，督促學(xué)校保證學(xué)生體育鍛煉時(shí)間，合理安排學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間，不得以任何理由和方式增加授課時(shí)間，控制作業(yè)量，減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。2017 年3 月教育部印發(fā)《中小學(xué)校體育工作督導(dǎo)評(píng)估辦法》，明確要求各地建立中小學(xué)校體育評(píng)價(jià)機(jī)制，督導(dǎo)評(píng)估主要圍繞統(tǒng)籌管理、教育教學(xué)、條件保障、評(píng)價(jià)考試、體質(zhì)健康等方面內(nèi)容展開，其中對(duì)體質(zhì)健康的督導(dǎo)評(píng)估包括建立健全學(xué)生體質(zhì)健康檔案，學(xué)生視力等體質(zhì)健康狀況等?！吨行W(xué)校體育工作督導(dǎo)評(píng)估辦法》還要求各級(jí)政府和教育行政部門要將中小學(xué)校體育督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果作為干部考核、學(xué)校問責(zé)和實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。
四、加大科技投入，提供有效技術(shù)方法
從2007年衛(wèi)生行業(yè)專項(xiàng)實(shí)施以來，已經(jīng)開展了4個(gè)涉及眼部疾患和青少年視力問題的研究，共投入科研經(jīng)費(fèi)6414萬元。在“十二五”期間，通過公益性行業(yè)科研專項(xiàng)支持了“常見致盲性眼病的篩查、診斷和干預(yù)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化與應(yīng)用研究”和“常見功能性眼病的診療、防控和康復(fù)技術(shù)體系研究”2個(gè)項(xiàng)目，共撥付經(jīng)費(fèi)3866萬元。
《指導(dǎo)意見》要求加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，要求各地衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)“十三五”全國眼健康規(guī)劃要求，將眼保健服務(wù)納入醫(yī)療服務(wù)體系整體發(fā)展中，完善服務(wù)體系，提高服務(wù)能力。加強(qiáng)青少年視力保護(hù)科學(xué)研究，為近視防控提供科學(xué)有效的技術(shù)和方法，同時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健的特色和優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)做好青少年眼保健工作。加強(qiáng)基層眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生培訓(xùn)，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。注重視光師培養(yǎng)，確保每個(gè)縣（市、區(qū)）均有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范的服務(wù)，并根據(jù)青少年近視進(jìn)展情況，選擇科學(xué)合理的矯正方法。各地教育部門要在衛(wèi)生計(jì)生部門的指導(dǎo)下，定期組織對(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)、校長、班主任、校醫(yī)（保健老師）、家長進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，傳授近視防控方法，提高校內(nèi)眼保健服務(wù)水平。
五、加強(qiáng)視光行業(yè)監(jiān)管，培養(yǎng)視光學(xué)科人才
在加強(qiáng)視光行業(yè)監(jiān)管方面，我國高度重視眼科器械的監(jiān)管工作，并建立了眼視光師職業(yè)資格制度。眼科診察、手術(shù)、治療、防護(hù)用的各類眼科器械及相關(guān)輔助器械屬于醫(yī)療機(jī)械管理范疇，其中包括視光設(shè)備和器具、眼科矯治和防護(hù)器。用于屈光矯正的角膜接觸鏡，如軟性、硬性、塑形角膜接觸鏡屬于植入體內(nèi)或長期接觸人體的眼科矯治器具，因其風(fēng)險(xiǎn)高，食品藥品監(jiān)管總局將此類器械作為第三類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。截至目前，食品藥品監(jiān)管總局已批準(zhǔn)上市角膜接觸鏡類產(chǎn)品約600個(gè)，發(fā)布相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)10余項(xiàng)，規(guī)范了產(chǎn)品質(zhì)量，保證了產(chǎn)品安全有效，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，為提升全民眼健康提供了有力保障。
職業(yè)資格制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下科學(xué)評(píng)價(jià)人才的一項(xiàng)重要制度，在職業(yè)分類基礎(chǔ)上科學(xué)、規(guī)范設(shè)置職業(yè)資格是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范行業(yè)管理的重要措施。人力資源社會(huì)保障部在眼視光領(lǐng)域建立了“眼鏡驗(yàn)光員”和“眼鏡定配工”兩項(xiàng)技能人員職業(yè)資格制度，對(duì)眼鏡驗(yàn)光、眼鏡定配從業(yè)人員的職業(yè)活動(dòng)內(nèi)容和知識(shí)技能要求等做出了明確規(guī)定。通過開展這兩項(xiàng)技能鑒定工作，逐步提高了眼鏡驗(yàn)光、眼鏡配從業(yè)人員的能力素質(zhì)。目前，我國眼視光專業(yè)技術(shù)人才具體職業(yè)名稱是“眼科醫(yī)師”和“中醫(yī)眼科醫(yī)師”，符合條件的眼視光學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，可以按照屬地原則報(bào)名參加眼科學(xué)和中醫(yī)眼科學(xué)專業(yè)技術(shù)初、中級(jí)資格考試，考試通過取得專業(yè)技術(shù)資格證書即可聘任相應(yīng)級(jí)別的專業(yè)技術(shù)職稱。符合條件的眼視光學(xué)專業(yè)技術(shù)人員還可以按照屬地原則參加由衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門組織的衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審。
我國積極推動(dòng)高等院校加強(qiáng)眼視光學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作。目前，教育部已批準(zhǔn)高等學(xué)校設(shè)置三個(gè)視光學(xué)相關(guān)專業(yè)。在專科層次，設(shè)置了學(xué)制三年的眼視光技術(shù)專業(yè)，歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類教育，培養(yǎng)眼視光技術(shù)員。在本科層次，設(shè)置了眼視光學(xué)和眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)，其中眼視光學(xué)專業(yè)歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類教育，學(xué)制四年，畢業(yè)生獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位，培養(yǎng)眼視光技術(shù)；眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)歸屬臨床醫(yī)學(xué)類教育，學(xué)制五年，畢業(yè)生獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后成為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在技術(shù)職稱方面，2000年以來，原衛(wèi)生部、人事部頒發(fā)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)〔2000〕463號(hào)）和《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)〔2001〕164號(hào)），規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)等個(gè)衛(wèi)生專業(yè)初、中級(jí)資格實(shí)施全國統(tǒng)一考試制度，其中設(shè)置了眼科學(xué)專業(yè)，符合條件的眼視光學(xué)專業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，可以按照規(guī)定報(bào)名參加眼科學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試，考試通過后取得專業(yè)技術(shù)資格證書。據(jù)了解，我國已有一部分眼視光師在醫(yī)療衛(wèi)生相應(yīng)學(xué)科專業(yè)評(píng)聘了專業(yè)技術(shù)職稱或參加了眼科學(xué)的專業(yè)技術(shù)資格考試。
青少年近視防控工作既是一項(xiàng)長期而持久的工作，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)共同努力。下一步，我們將繼續(xù)貫徹落實(shí)《“十三五”眼健康規(guī)劃》和《指導(dǎo)意見》等文件，關(guān)注青少年近視防控，與有關(guān)部門、家庭、社會(huì)密切合作，共同做好青少年視力保護(hù)工作，大力提高青少年眼保健水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月2日
