發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月03日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月03日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
石文先委員：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)藥品流通體制供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的提案收悉。經(jīng)商審計(jì)署、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于建立全國(guó)性平臺(tái)
規(guī)范化的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)是完善藥品集中采購(gòu)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要支撐。2014年，國(guó)家啟動(dòng)藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)，我委先后印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2014〕980號(hào)）、《關(guān)于加快推進(jìn)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)互聯(lián)互通工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2015〕20號(hào)）、《省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基本功能（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2015〕26號(hào)），制訂統(tǒng)一的藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步統(tǒng)一省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家藥管平臺(tái)）與省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)互聯(lián)互通。同時(shí)，要求各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要發(fā)揮平臺(tái)聯(lián)通第一責(zé)任人的作用，采購(gòu)平臺(tái)隸屬于其他部門(mén)分管的，要理順體制機(jī)制，明確權(quán)責(zé)義務(wù)，共同做好采購(gòu)政策與平臺(tái)建設(shè)的有效銜接。2015年10月，國(guó)家藥管平臺(tái)門(mén)戶網(wǎng)站正式上線開(kāi)通，各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)平臺(tái)均與國(guó)家藥管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。2016年，印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)聯(lián)通標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2016〕771號(hào)），要求各地使用統(tǒng)一的藥品編碼和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）代碼。目前，已分兩批完成接口標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)工作。下一步，我們將完善國(guó)家藥管平臺(tái)和省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)用功能，為藥品供應(yīng)保障提供有利的技術(shù)支撐。
二、 關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品改革的主體作用
人力資源社會(huì)保障部在及時(shí)總結(jié)各地探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2011〕63號(hào)）。2012年又會(huì)同原衛(wèi)生部、財(cái)政部共同印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2012〕70號(hào)），提出要在費(fèi)用總額控制的基礎(chǔ)上，結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌的開(kāi)展探索人頭付費(fèi)、結(jié)合住院、門(mén)診大病的保障探索按病種付費(fèi)，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），強(qiáng)調(diào)從今年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全國(guó)范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。下一步，我們將完善醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，同步建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，切實(shí)維護(hù)參保人員基本醫(yī)療權(quán)益。
三、 關(guān)于強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院社會(huì)審計(jì)監(jiān)督
公立醫(yī)院作為納入財(cái)政預(yù)算管理的單位，屬于國(guó)家審計(jì)監(jiān)督范圍。依照法律制度規(guī)定，審計(jì)機(jī)關(guān)在有計(jì)劃地對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行及財(cái)務(wù)收支、醫(yī)療衛(wèi)生政策執(zhí)行和負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任等情況進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)還有相關(guān)專項(xiàng)資金審計(jì)等。對(duì)于公立醫(yī)院因自身特定業(yè)務(wù)需要接受社會(huì)審計(jì)的，根據(jù)審計(jì)署“核查社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)依法屬于審計(jì)監(jiān)督對(duì)象的單位出具的相關(guān)審計(jì)報(bào)告”的工作職責(zé)，將在今后的醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)審計(jì)工作中，加大對(duì)其社會(huì)審計(jì)報(bào)告的核查力度。
近年來(lái)，審計(jì)署針對(duì)衛(wèi)生行業(yè)開(kāi)展了一系列相關(guān)審計(jì)工作。一是開(kāi)展穩(wěn)增長(zhǎng)等政策措施跟蹤審計(jì)。2014年以來(lái)，審計(jì)署在穩(wěn)增長(zhǎng)等政策措施貫徹落實(shí)情況跟蹤審計(jì)中，重點(diǎn)關(guān)注了縣級(jí)公立醫(yī)院改革、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等內(nèi)容，揭示了縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)展不均衡，部分醫(yī)院未建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)償政策落實(shí)不到位；衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)落實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)政策督導(dǎo)不到位等問(wèn)題。二是開(kāi)展衛(wèi)生專項(xiàng)審計(jì)。2010年，審計(jì)署組織對(duì)遼寧等9省區(qū)所轄45個(gè)縣2009年至2010年5月新農(nóng)合基金的籌集、管理使用和相關(guān)政策落實(shí)情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查，揭示政府有關(guān)部門(mén)及新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合基金、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)，擅自擴(kuò)大補(bǔ)償范圍和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)虛假住院及虛假病例獲取新農(nóng)合補(bǔ)償，信息化建設(shè)有待加強(qiáng)等問(wèn)題。2011年，審計(jì)署組織對(duì)北京等10個(gè)?。ㄊ校┧鶎俚?5個(gè)縣（市、區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，揭示了衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)滯后，部分地區(qū)未嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度以及配套機(jī)制不健全，部分地區(qū)項(xiàng)目建設(shè)投入不足及管理不規(guī)范等問(wèn)題。2016年，審計(jì)署組織對(duì)28個(gè)省本級(jí)、166個(gè)市本級(jí)和569個(gè)縣（市、區(qū)）2015年和2016年上半年的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查、揭示部分單位少繳少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)保基金支出管理不規(guī)范、重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用、部分機(jī)構(gòu)和自然人涉嫌通過(guò)虛假就醫(yī)或虛假發(fā)票等方式騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等問(wèn)題。
下一步，將落實(shí)好“十三五”國(guó)家審計(jì)工作發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、涉及人民群眾切身利益的醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金、項(xiàng)目的審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，分階段、有重點(diǎn)地開(kāi)展衛(wèi)生改革重大政策措施貫徹落實(shí)情況的跟蹤審計(jì)，保障專項(xiàng)資金籌集，管理、使用合規(guī)有效，促進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善相關(guān)政策制度；以服務(wù)宏觀決策，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)為切入點(diǎn)，探索開(kāi)展衛(wèi)生績(jī)效審計(jì)，促進(jìn)完善國(guó)民健康政策、提高衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用績(jī)效和部門(mén)績(jī)效管理水平；探索建立綜合數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)與財(cái)政、金融等領(lǐng)域數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)常性和全過(guò)程審計(jì)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月3日
