發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月11日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
羅黎輝等6位委員：
你們提出的關(guān)于提升邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力筑牢邊境衛(wèi)生防線的提案收悉。經(jīng)商中央編辦、國務(wù)院扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加大對邊境地區(qū)投入力度
加強邊境地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對興邊、穩(wěn)邊、固邊有重要意義，國家重視加強包括邊境地區(qū)在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，近年來不斷加大投入，中央財政在安排相關(guān)專項補助資金時，注重向中西部地區(qū)和邊境、邊遠貧困地區(qū)傾斜，“十二五”時期，國家安排中央投資近470億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，共計支持了約1500個縣級醫(yī)院、1.8萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10萬個村衛(wèi)生室的項目建設(shè)，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全。同步安排中央投資95億元，在全國范圍內(nèi)支持建設(shè)了近600所全科醫(yī)生臨床基地建設(shè)，為基層輸送適宜人才，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。2011年，中央財政一次性安排專項補助資金25億元支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解。2013年，為適應(yīng)新的社會發(fā)展形勢和城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求，組織實施了《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》，該計劃從2012年開始分5年安排。重點支持醫(yī)療資源短缺、經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱地區(qū)的縣級醫(yī)院建設(shè)，支持輔助設(shè)施不完善、房屋陳舊、面積短缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，支持邊境、邊遠、貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)、支持集中連片特殊困難地區(qū)和邊境、民族、偏遠等地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)?！笆濉逼陂g，我委將繼續(xù)協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革委，結(jié)合精準(zhǔn)扶貧，以邊境、邊遠、欠發(fā)達地區(qū)為重點，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件條件，提高服務(wù)能力。2016年，《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》明確，在“十三五”時期擬進一步加大基層衛(wèi)生與健康投入力度，堅持重心下沉，把各類衛(wèi)生資源更多引向基層特別是邊境、邊遠貧困地區(qū)。在中央投入方向上，按照總量不減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、中央和地方分工負責(zé)的原則進行了優(yōu)化，中央投資加大對縣級醫(yī)院補助力度，保證每縣（市、區(qū)）建好1—2 所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用。2016年、2017年平均每個縣級醫(yī)院項目補助投資由“十二五”的1600多萬元提高到了3500多萬元，大幅減輕了地方配套壓力，相應(yīng)要求地方政府發(fā)揮組織能力強、貼近基層的優(yōu)勢，將其減少的配套資金，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項目建設(shè)，確?？h域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提高。
二、 關(guān)于加強邊境欠發(fā)達地區(qū)人才隊伍建設(shè)
（一）關(guān)于人員編制。近年來，我們在研究制定相關(guān)政策時充分考慮了邊遠、邊境等特殊因素。2011年，《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2011〕28號）明確按照服務(wù)人口1%左右的比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，?。▍^(qū)、市）制定具體措施，保障包括邊境地區(qū)在內(nèi)的邊遠、少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及山區(qū)（高原）等特殊地區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2014年，《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號）規(guī)定按照各?。▍^(qū)、市）常住人口萬分之1. 75的比例核定疾病預(yù)防控制中心人員編制，根據(jù)“?；?、強基層”原則，人員編制分配向基層傾斜，可適當(dāng)提高人口稀少、交通不便的邊遠和民族地區(qū)編制配備。根據(jù)中央與地方事權(quán)劃分和事業(yè)單位分級管理的原則，各地可根據(jù)上述文件要求，結(jié)合地方實際情況，合理核定邊境地區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員編制。各地機構(gòu)編制、衛(wèi)生計生主管部門可加強督查指導(dǎo)，有效解決邊境地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制短缺問題。
（二）關(guān)于采取優(yōu)惠措施吸引人才到邊境地區(qū)工作。為鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層工作，國家出臺了一系列優(yōu)惠政策。一是于2010年10月1日起實行績效工資政策，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，調(diào)動其工作積極性。二是人力資源社會保障部和財政部印發(fā)的《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位工作人員實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼的通知》（人社部發(fā)〔2015〕7號）規(guī)定，從2015年1月1日起，按照月人均不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)，為包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位工作人員發(fā)放補助，并向條件艱苦的偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)和長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人員傾斜。三是根據(jù)原人事部、財政部完善艱苦邊遠地區(qū)津貼制度實施方案，全國19個?。▍^(qū)、市）的900多個生活條件比較艱苦的縣（市、區(qū)）列入艱苦邊遠地區(qū)津貼實施范圍，在艱苦邊遠地區(qū)工作的基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行艱苦邊遠地區(qū)津貼，所需經(jīng)費由中央財政負擔(dān)。四是對分配到艱苦邊遠地區(qū)及以下（含鄉(xiāng)）工作的畢業(yè)生，可提前定級，定級工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員1—2檔。五是近期印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部關(guān)于調(diào)整機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)和增加機關(guān)事業(yè)單位離退休人員離退休費三個實施方案的通知》（國辦發(fā)〔2015〕3號），明確規(guī)定“建立事業(yè)單位工作人員基本工資正常調(diào)整機制。今后基本工資標(biāo)準(zhǔn)原則上每年或每兩年調(diào)整一次，近期每兩年調(diào)整一次。”今后，包括基層醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的事業(yè)單位職工工資待遇水平將得到進一步提高。六是印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），建立了以醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的基層衛(wèi)生人才評價機制，進一步優(yōu)化了評審條件，規(guī)定基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績可不作為申報條件，對論文、科研要求不做硬性規(guī)定，可作為評審的參考條件；完善了評審標(biāo)準(zhǔn)，將常見病、多發(fā)病診治專題報告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報告、開展健康教育與健康促進次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容；強化了對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核，引導(dǎo)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員強化服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量。
（三）關(guān)于定向引進人才?！蛾P(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》（發(fā)改社會〔2010〕1198號）明確，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制專科兩種，以5年制本科為主，3年制專科主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生崗位。免費醫(yī)學(xué)生在獲取入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費，免繳住宿費，并補助生活費，中央財政按照每生每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)予以補助。2015年，教育部等6部門印發(fā)《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號）明確，繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，中央財政予以經(jīng)費補助并將適時調(diào)整生均補助標(biāo)準(zhǔn)，其中3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和邊境、邊遠欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位，其培養(yǎng)、使用和支撐保障政策參照本科免費醫(yī)學(xué)生有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。截至目前，已經(jīng)累計免費培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生3.8萬名。2004年—2016年，中央財政支持在中西部貧困地區(qū)實施了二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，累計投入24.1億元，共計派駐支援隊員12萬余名。在中央財政支持下，2007年—2011年，為沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4500人；2014年，在安徽、湖南、四川、云南4省開展全科醫(yī)生特崗計劃試點，1000多名全科醫(yī)生已到崗工作。
三、 關(guān)于優(yōu)先支持邊境地區(qū)
國家在制訂政策及安排專項經(jīng)費支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)培訓(xùn)時，均優(yōu)先考慮邊遠、貧困及少數(shù)民族地區(qū)。同時，為提高邊遠貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，2016年國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合國務(wù)院扶貧辦等部門安排全國三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣縣級醫(yī)院，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶，開展門診625萬人次，開展手術(shù)11萬臺次。2017年5月，對三級醫(yī)院對口幫扶關(guān)系進行了調(diào)整完善，深入推進三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院和醫(yī)療人才“組團式”支援工作，全面落實醫(yī)生團隊蹲點幫扶和重點?？平ㄔO(shè)，進一步提升幫扶成效。下一步，將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好相關(guān)工作，特別是針對委員們所提出的邊境等重點貧困地區(qū)，做好對口幫扶工作，推進遠程醫(yī)療能力建設(shè)，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
感謝你們對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月11日
