發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月21日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
魏英杰委員：
您提出的關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征
2010年，原衛(wèi)生部印發(fā)了《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）》，考核標(biāo)準(zhǔn)中明確提出“嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率”，并詳細(xì)規(guī)定了考核方法，對(duì)于促進(jìn)自然分娩起到了積極作用。2014年制定的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》和2016年制定印發(fā)的三級(jí)、二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則中，均將控制非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率列為重要考核指標(biāo)。各地也在積極探索降低剖宮產(chǎn)率的有效的途徑，湖南、云南、陜西通過(guò)調(diào)整和完善支付方式，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目與控制剖宮產(chǎn)率有效結(jié)合。江蘇、廣西建立了醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)價(jià)制度，制定了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐級(jí)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。北京、天津、銀川、威海等地積極探索將生育保險(xiǎn)對(duì)自然分娩支付標(biāo)準(zhǔn)提高到基本接近剖宮產(chǎn)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率發(fā)揮了作用。
近年來(lái)，我委在全國(guó)建立起了助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，舉辦了助產(chǎn)適宜技術(shù)省級(jí)師資培訓(xùn)班，對(duì)全國(guó)各?。▍^(qū)、市）產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士師資進(jìn)行培訓(xùn)，組織專家學(xué)者編寫了助產(chǎn)適宜技術(shù)培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)教材，將陪伴分娩和分娩鎮(zhèn)痛等促進(jìn)自然分娩適宜技術(shù)列為重要培訓(xùn)內(nèi)容。同時(shí)，我們鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)積極開展助產(chǎn)士門診、陪伴分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、非藥物性鎮(zhèn)痛等人性化孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，有助于逐步降低剖宮產(chǎn)率。
今后，我們將繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是助產(chǎn)人員的宣傳教育和培訓(xùn)，要求嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，從嚴(yán)掌握剖宮產(chǎn)指征，選用適宜助產(chǎn)技術(shù)，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。
二、 關(guān)于加大對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬的宣教力度
孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)是促進(jìn)自然分娩的重要因素。我委積極倡導(dǎo)通過(guò)孕婦學(xué)校、社區(qū)、大眾媒體、專家巡講等多種方式，對(duì)孕婦及全社會(huì)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健及自然分娩相關(guān)知識(shí)宣傳教育。2014年以來(lái)，我委會(huì)同全國(guó)婦聯(lián)組織開展了“婦幼健康中國(guó)行”活動(dòng)，通過(guò)多種形式，深入全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）城鄉(xiāng)社區(qū)宣傳科學(xué)婚育知識(shí)和理念，推出相關(guān)宣傳材料，引導(dǎo)廣大女性樹立正確的孕育觀。同時(shí)，鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在顯著位置設(shè)立母嬰安全宣傳欄，詳細(xì)介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，提高群眾對(duì)自然分娩、剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月21日
