發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
田惠光等3位委員：
你們提出的關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺(tái)建設(shè)
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。關(guān)于機(jī)構(gòu)平臺(tái)功能，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）明確：“政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺(tái)。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺(tái)。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?！?/p>
二、 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入補(bǔ)償機(jī)制
2014年原國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家財(cái)政部聯(lián)合開(kāi)展基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償機(jī)制作為其中一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容在全國(guó)各試點(diǎn)地區(qū)予以推行。各地采取多種形式，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，探索完善對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入補(bǔ)償機(jī)制，其中包括建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目與標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保支付方式改革等。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70 號(hào)）明確要以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序。
三、 關(guān)于推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員身份管理改變
原人事部、衛(wèi)生部于2007 年印發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)人部發(fā)〔2007〕35 號(hào)），在衛(wèi)事業(yè)單位推行崗位設(shè)置管理制度。2011年，中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2011〕28 號(hào)），明確提出“實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變”的改革目標(biāo)。2014 年，《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》實(shí)施后，各級(jí)各地加快推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革，落實(shí)按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪的崗位管理制度。
四、 關(guān)于建立符合行業(yè)特點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效工資制度
《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（人社部發(fā)（2009）82號(hào)）明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生工資分配，應(yīng)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。通過(guò)完善內(nèi)部分配機(jī)制，在分配中堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的工作人員傾斜，充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作積極性。
五、 關(guān)于建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制
2009年開(kāi)始，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建，對(duì)中心的管理、運(yùn)行、服務(wù)、滿意度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。近年來(lái)上海等地區(qū)在此基礎(chǔ)上，形成了適合當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系。2016年，開(kāi)展優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，遴選出來(lái)一批優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，授予100家中心“全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào)，百?gòu)?qiáng)中心覆蓋了30個(gè)?。▍^(qū)、市），其中東部54家、西部25家、中部21家；地級(jí)以上城市69家，地級(jí)及以下城市31家。2017年，將繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范中心創(chuàng)建，統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)促建，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合能力。
六、 關(guān)于完善信息化保障
2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70 號(hào)）明確要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄、以及不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，鼓勵(lì)遠(yuǎn)程診療發(fā)展，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。
下一步，我委將會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部等部門，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式改變，提升綜合服務(wù)能力，完善投入補(bǔ)償機(jī)制，改革激勵(lì)分配制度，進(jìn)一步激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活力，促進(jìn)提升與發(fā)展。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月22日
