發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月24日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
姚克委員：
您提出的關(guān)于穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生服務(wù)擴面提質(zhì)的提案收悉。經(jīng)商財政部、人力資源和社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加大宣傳引導(dǎo)力度
我委高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳引導(dǎo)工作。今年5月，我委與國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)基層函〔2017〕164 號），明確要求各地要動員地方政府、相關(guān)部門、村（居）委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。要從具體案例、就醫(yī)感受入手，清晰、生動地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要緊密結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動，主動加強簽約服務(wù)工作宣傳，將國家和地方規(guī)定的簽約服務(wù)政策措施作為宣傳重點，合理引導(dǎo)居民簽約預(yù)期。今年5月，我委印發(fā)了《關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動的通知》，要求各地以“我與家庭醫(yī)生有個約定”為主題，開展宣傳，推進簽約工作。我委舉行新聞發(fā)布會，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進展進行專題發(fā)布，得到了社會的普遍關(guān)注，各類媒體發(fā)布信息1萬多篇。各地根據(jù)我委要求，圍繞主題，開展了現(xiàn)場簽約、義診、最美家醫(yī)評選等多形式的宣傳活動，在全國掀起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高潮，營造了良好的宣傳氛圍，提高了居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率。
二、 關(guān)于構(gòu)建多元化人才支撐體系，牽手大醫(yī)院+智慧醫(yī)療融入家庭醫(yī)生服務(wù)
家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高是現(xiàn)階段制約簽約服務(wù)工作的重要瓶頸。根據(jù)《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》要求，各地積極通過有效途徑盡快補齊這一短板。一是著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，以建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動為抓手，重點提升基本醫(yī)療服務(wù)能力、規(guī)范服務(wù)行為、強化醫(yī)療質(zhì)量安全、改善居民就醫(yī)體驗。二是強化全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。將加強全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)同部署、同落實。大力推進全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)，擴大全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。繼續(xù)加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。鼓勵專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提供全科醫(yī)療服務(wù)。鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)中的作用。三是切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是提升基層服務(wù)能力的有效途徑，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院要定期派專家下基層，通過駐點服務(wù)、會診、帶教等方式，幫助基層提升醫(yī)療技術(shù)水平。鼓勵專科醫(yī)生加入簽約服務(wù)團隊，為家庭醫(yī)生提供技術(shù)支持，通過分工合作，為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
對于牽手大醫(yī)院+智慧醫(yī)療融入“家庭醫(yī)生”服務(wù)，強化簽約服務(wù)信息化支撐，各地正積極借鑒上海市、浙江省杭州市等地在信息化建設(shè)、軟件設(shè)計等方面的先進經(jīng)驗，加強區(qū)域信息化平臺建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，促進信息互通共享。一是探索建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動平臺，通過開通網(wǎng)站、手機客戶端、微信、微博、視頻訪視等手段，方便患者在線預(yù)約、在線咨詢、健康管理、檢查檢驗結(jié)果查詢、在線支付等，增進醫(yī)患互動，密切醫(yī)患聯(lián)系。二是建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動平臺，通過遠程會診、在線咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等，實現(xiàn)家庭醫(yī)生及時獲得上級專家的技術(shù)支持。三是建立家庭醫(yī)生服務(wù)管理平臺，通過實時監(jiān)測統(tǒng)計家庭醫(yī)生服務(wù)的工作數(shù)量和管控服務(wù)質(zhì)量，促進精細化管理，及時有效調(diào)配家庭醫(yī)生服務(wù)資，筑牢簽約服務(wù)的“接盤”能力。
三、 關(guān)于優(yōu)化簽約配套機制
國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）明確要求，各地要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。我委會同有關(guān)部門扎實推進相關(guān)工作，一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。確保包括人員支出在內(nèi)的運行成本得到合理保障，并按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對經(jīng)常性收支差額進行補助；二是實行醫(yī)保差別化支付政策，增強簽約服務(wù)吸引力。地方普遍采取了階梯式設(shè)置不同醫(yī)療機構(gòu)和跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，并向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，基層醫(yī)療機構(gòu)與三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例平均有10%以上的差距；三是協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善績效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵；四是建立簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤，增強簽約服務(wù)的吸引力。各地結(jié)合實際，及時出臺開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體方案，形成疊加效應(yīng)和改革合力，確保各項任務(wù)落實到位。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月24日
