發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于完善生育保障制度、推動解決職工生育后顧之憂的提案收悉。經(jīng)商教育部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于強(qiáng)化女性就業(yè)保障制度
《勞動法》《就業(yè)促進(jìn)法》《婦女權(quán)益保障法》均明確規(guī)定婦女享有與男子平等的勞動權(quán)利，并對反對性別歧視作出明確規(guī)定。為切實(shí)保障女性勞動者就業(yè)權(quán)利，人力資源社會保障部主要開展了以下工作：一是在相關(guān)法規(guī)政策中，明確要求用人單位發(fā)布的招用人員簡章或招聘廣告，不得包含性別歧視性內(nèi)容；禁止職業(yè)中介機(jī)構(gòu)發(fā)布的就業(yè)信息中，包含有關(guān)性別的歧視性內(nèi)容；對職業(yè)中介機(jī)構(gòu)發(fā)布包含性別歧視內(nèi)容就業(yè)信息的，由人力資源社會保障部門責(zé)令改正，并按規(guī)定處以罰款等。二是加強(qiáng)工作管理，特別是加強(qiáng)對職業(yè)中介機(jī)構(gòu)招聘行為、用人單位勞動用工、落實(shí)生育保險待遇等方面的管理，推動職業(yè)中介機(jī)構(gòu)招聘行為和用人單位勞動關(guān)系運(yùn)行方面逐步規(guī)范。三是將性別歧視內(nèi)容列為整頓市場秩序?qū)ｍ?xiàng)行動的重要內(nèi)容，依法加強(qiáng)對職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大對違法行為的處罰力度，進(jìn)一步規(guī)范用人單位招工行為。下一步，人力資源社會保障部門將繼續(xù)落實(shí)好現(xiàn)有的法律法規(guī)和政策，加強(qiáng)勞動監(jiān)察，加強(qiáng)市場清理整頓力度，及時糾正針對婦女的就業(yè)歧視行為，維護(hù)婦女平等就業(yè)權(quán)益。加大政策宣傳力度，在全社會營造公平就業(yè)的良好氛圍。密切關(guān)注全面兩孩政策下婦女平等就業(yè)問題，積極會同有關(guān)方面加強(qiáng)研究。
二、 關(guān)于健全公共服務(wù)配套政策
（一）關(guān)于加強(qiáng)教育資源供給?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《關(guān)于深化教育體制機(jī)制改革的意見》均明確提出“一個不低于、兩個只增不減”，即保證國家財政性教育經(jīng)費(fèi)支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例一般不低于4%，確保財政一般公共預(yù)算教育支出逐年只增不減，確保按在校學(xué)生人數(shù)平均的一般公共預(yù)算教育支出逐年只增不減。2017年，全國教育經(jīng)費(fèi)總投入4.26萬億元，比上年增長9.43%。其中，國家財政性教育經(jīng)費(fèi)支出3.42萬億元，比上年增長8.94%，占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例為4.14%，連續(xù)六年保持在4％以上。從財政性教育經(jīng)費(fèi)增長幅度來看，黨的十八大以來學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)在各級教育經(jīng)費(fèi)中增長最快，從2012年的748億元增長到2017年的1563億元，年均增長15.89%。我國幼兒園規(guī)模從2009年的2658萬人提高到2016年的4414萬人，學(xué)前三年毛入園率從2009年的50.9％提高到2016年的77.4%，提前實(shí)現(xiàn)《教育規(guī)劃綱要》確定的2020年普及目標(biāo)。2017年，國家啟動實(shí)施第三期學(xué)前教育行動計劃，重點(diǎn)任務(wù)是增加普惠性資源供給、深化體制機(jī)制改革、提升保育教育質(zhì)量，爭取到2020年，基本建成廣覆蓋、?；尽⒂匈|(zhì)量的學(xué)前教育公共服務(wù)體系；建立起與管理體制相適應(yīng)的生均撥款、收費(fèi)、資助一體化的學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，保障幼兒園正常運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)定發(fā)展；進(jìn)一步健全資助制度，確保建檔立卡等家庭經(jīng)濟(jì)困難幼兒優(yōu)先獲得資助。
國家對托兒所、幼兒園等已出臺一系列減免稅優(yōu)惠政策，主要包括：一是托兒所、幼兒園提供的保育和教育服務(wù)，免征增值稅。二是對國家撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)和企業(yè)辦的托兒所、幼兒園自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。三是對幼兒園經(jīng)批準(zhǔn)征用的耕地，免征耕地占用稅。體現(xiàn)了國家對托幼事業(yè)的支持和鼓勵。下一步，教育部門將積極協(xié)商財政部門，加大對學(xué)前教育投入力度，督促各地落實(shí)好國家支持學(xué)前教育發(fā)展政策，完善學(xué)前教育保障水平，提高保育教育質(zhì)量。
（二）關(guān)于解決嬰幼兒看病難問題。我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，將婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)納入《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》。2016-2017年，中央下達(dá)預(yù)算內(nèi)投資62.5億元，支持512個婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高。截至2017年末，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3077個，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院773個、兒童醫(yī)院117個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34652個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551個，村衛(wèi)生室632057個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有專兼職婦幼保健工作人員。通過調(diào)整醫(yī)療資源布局、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。2017年4月印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，做好咨詢評估和高危篩查，強(qiáng)化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。目前，省級都建立了若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，地市、縣兩級絕大部分都建立了至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。我委指導(dǎo)各地加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，擴(kuò)充助產(chǎn)隊伍，盡快理順產(chǎn)兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師等給予傾斜。將兒科（含兒外科，下同）專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選認(rèn)定了兒科專業(yè)基地665個，將兒科、婦產(chǎn)科作為緊缺專業(yè)戴帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人、婦產(chǎn)科1.6萬人。實(shí)施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃，探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。2017年分別組織實(shí)施兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)國家級繼教項(xiàng)目683項(xiàng)、630項(xiàng)，其中兒科專業(yè)累計培訓(xùn)4.3萬人次，婦產(chǎn)科專業(yè)累計培訓(xùn)4.6萬人次，有力提升在職在崗醫(yī)務(wù)人員的兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)知識技能。加強(qiáng)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2017年新招收兒科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師4597名，新增注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師15537名，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師5137名。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。下一步，我委將調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源，不斷提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。
（三）關(guān)于加快推進(jìn)家政服務(wù)業(yè)擴(kuò)容提質(zhì)規(guī)范。國家發(fā)展改革委等17個部門印發(fā)《家政服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)容行動方案（2017年）》（以下簡稱《行動方案》），著力推進(jìn)家政服務(wù)業(yè)專業(yè)化、規(guī)模化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化發(fā)展。通過組織實(shí)施《行動方案》，促進(jìn)家政服務(wù)行業(yè)仍保持較快增速，2017年營業(yè)收入增長率保持20%以上，達(dá)到4000億元以上，家政服務(wù)業(yè)吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工、中西部貧困地區(qū)女性、“4050”人員、靈活就業(yè)人員等重點(diǎn)群體就業(yè)的作用進(jìn)一步增強(qiáng)，從業(yè)人員數(shù)量達(dá)到2800萬人左右。《行動方案》提出了4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，18條具體政策措施，進(jìn)一步優(yōu)化家政服務(wù)業(yè)發(fā)展的市場環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大有效供給。
（四）關(guān)于在公共場所配建母嬰室等基礎(chǔ)設(shè)施。各相關(guān)部門加強(qiáng)頂層設(shè)計，為加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)提供制度保障。2016年11月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等9部門印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出到2018年底，應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所，配置率達(dá)到80%以上。到2020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。我委編制的《婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求“婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)充分考慮孕婦和母嬰需求，設(shè)置孕婦休息設(shè)施、哺乳室、嬰兒整理臺、無性別廁所、兒童助浴間等，應(yīng)配建兒童活動區(qū)和相應(yīng)設(shè)施?！眹野l(fā)展改革委印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，明確提出在大型公共場所、公共交通工具、旅游景區(qū)景點(diǎn)等設(shè)置母嬰室或嬰兒護(hù)理臺，保障母嬰權(quán)益，支持婦女生育后重返工作崗位等。截至2018年6月，全國各省份（除新疆外）均印發(fā)了加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見或工作方案。各地積極推動將母嬰設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和民生實(shí)事。上海市印發(fā)《婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，鼓勵在公共場所和企事業(yè)單位（機(jī)構(gòu)）內(nèi)設(shè)置母嬰室或增加母乳喂養(yǎng)設(shè)施；南京市將在公共場所新改擴(kuò)建100個標(biāo)準(zhǔn)母嬰室列入2018年35件民生實(shí)事中。
三、 關(guān)于完善生育保險和家庭福利政策
（一）關(guān)于適當(dāng)延長二胎產(chǎn)假時間?！杜毠趧颖Ｗo(hù)特別規(guī)定》將產(chǎn)假由原來的90天調(diào)整為98天，并規(guī)定女職工如果難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)），增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工產(chǎn)假期間依法享受生育津貼。除了法律法規(guī)規(guī)定的女職工產(chǎn)假外，目前大多數(shù)地方在人口與計劃生育法的授權(quán)下規(guī)定，符合政策生育的女職工還享受30-90天的獎勵假，丈夫享有7-30天的護(hù)理假（男性陪產(chǎn)假），并明確工資待遇照發(fā)。目前我國勞動者每年除享有115天休息日、節(jié)假日外，還可以根據(jù)工作年限，享受5-15天的帶薪休假，生育女職工可以將帶薪年休假等假期與產(chǎn)假合并使用。這些都在一定程度上增加了生育女職工的休假時間。我們將進(jìn)一步研究假期增加對用人單位人工成本、生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展，以及對女職工就業(yè)權(quán)益等方面的影響，積極向立法機(jī)關(guān)及有關(guān)部門提出意見和建議，推動修改完善有關(guān)法律法規(guī)。
（二）關(guān)于采取彈性工作制，幫助女職工平衡工作責(zé)任與家庭關(guān)系。我國企業(yè)擁有生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)和勞動用工自主權(quán)，在法律規(guī)定勞動者每日工作時間不超過8小時，每周工作時間不超過40小時，勞動者每周至少休息1日的標(biāo)準(zhǔn)工時制度的基礎(chǔ)上，企業(yè)有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營情況、工作崗位特點(diǎn)等自主決定職工休息時間和工作時間。在有條件的企事業(yè)單位推行二孩母親彈性工作制度，對女職工更好地兼顧工作與育兒具有積極作用，但工作時間的安排涉及企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營秩序及崗位人員的配置等問題。一些有條件的企業(yè)采取了通過集體協(xié)商訂立女職工權(quán)益保護(hù)集體合同或制定規(guī)章制度等方式，對生育女職工的上下班時間、工作時間長短、期間的待遇等問題予以明確，解決職工育兒需求。我們將加強(qiáng)對企業(yè)用工的指導(dǎo)和服務(wù)，引導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)人文關(guān)懷，鼓勵有條件的用人單位采取措施解決女職工育兒中的困難，同時加強(qiáng)對彈性工作制度及其對職工就業(yè)權(quán)益的影響等方面的研究。
（三）關(guān)于提高生育津補(bǔ)貼以及提供生育獎勵金和養(yǎng)育金。2010年《社會保險法》公布后，各地全面貫徹落實(shí)社會保險法，出臺地方生育保險實(shí)施辦法。隨著全面兩孩政策實(shí)施，人口生育需求集中釋放，人力資源社會保障部會同有關(guān)部門及時出臺《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》，指導(dǎo)各地從確保生育保險待遇落實(shí)、完善費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，規(guī)范生育津貼支付政策，提高基金使用效率等四個方面采取有力措施，明確提出了擴(kuò)大參保覆蓋面、提高統(tǒng)籌層次、及時足額支付待遇、保障參保人員生育醫(yī)療權(quán)益等具體要求，進(jìn)一步發(fā)揮生育保險制度保障功能，維護(hù)全面兩孩政策下參保職工的合法權(quán)益。目前，生育保險制度已覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位；大部分地區(qū)實(shí)行市級統(tǒng)籌，基金共濟(jì)能力逐步增強(qiáng)，隨著全面兩孩政策實(shí)施，享受待遇人次快速增加，生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼保障水平也明顯提高。截至2017年底，全國參保人數(shù)約1.93億人，比2012年底增加3871萬人，享受生育保險待遇人次1113萬人次，比2012年增加760萬人次；人均待遇水平18126元，比2012年增加6839元。我們將進(jìn)一步研究完善生育保險政策，擴(kuò)大生育保險覆蓋面，加強(qiáng)生育保險綜合服務(wù)管理，在基金可承受范圍內(nèi)增加生育醫(yī)療服務(wù)保障項(xiàng)目，提高生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮生育保險制度保障功能。
四、 關(guān)于大力促進(jìn)生育成本社會化
根據(jù)企業(yè)所得稅法及實(shí)施條例規(guī)定，企業(yè)發(fā)生的合理的工資薪金支出，準(zhǔn)予扣除。因此，企業(yè)向生育兩孩女性職工發(fā)放的合理的工資支出，可按現(xiàn)行政策進(jìn)行稅前扣除。目前，國家對于企業(yè)的稅收支持政策主要是從國家的產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向以及宏觀調(diào)控的需要出發(fā)而制定出臺的，例如對于國家鼓勵發(fā)展的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、環(huán)保、節(jié)能、農(nóng)業(yè)以及小微企業(yè)等，給予必要的稅收優(yōu)惠。如果以雇傭生育兩孩女性職工作為企業(yè)享受稅收優(yōu)惠的條件，可能扭曲企業(yè)招工的正常行為，在稅收政策上不盡公平。我委聯(lián)合中宣部等10部門印發(fā)《關(guān)于“十三五”期間深入推進(jìn)婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動的意見》，推動建設(shè)適應(yīng)新時期人口形勢、促進(jìn)人的健康和全面發(fā)展、體現(xiàn)中華傳統(tǒng)美德和時代精神的新型婚育文化。中央和地方各媒體在重點(diǎn)新聞節(jié)目和專題節(jié)目中及時宣傳解讀國家政策，積極報道各地出臺的配套措施。各級婦聯(lián)積極推動將男女平等基本國策進(jìn)黨校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)高校、進(jìn)中小學(xué)、進(jìn)媒體、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部、社會公眾和媒體從業(yè)人員的男女平等意識。通過開展尋找“最美家庭”活動，引導(dǎo)在家庭中樹男女共同承擔(dān)家庭照料責(zé)任，推動男性更多參與子女養(yǎng)育過程。
下一步，我們將著力促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，合理減輕家庭生育養(yǎng)育子女的負(fù)擔(dān)，減少后顧之憂，使生育政策調(diào)整完善的積極效應(yīng)能夠得到更加充分的釋放，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月10日
