發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月27日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于修訂《護(hù)士條例》加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2018年是《護(hù)士條例》施行10周年。10年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，采取有效措施穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍；廣大護(hù)理工作者自覺履行責(zé)任和義務(wù)，積極踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為提高全民健康水平作出重大貢獻(xiàn)；護(hù)理事業(yè)得到快速發(fā)展，取得顯著成效。
一、 護(hù)士隊(duì)伍蓬勃發(fā)展
（一）護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大。2017年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人，占衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%，每千人口護(hù)士數(shù)提高到2.74人。全國(guó)醫(yī)護(hù)比為1:1.1。2017年，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.54，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.46。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)接近80萬(wàn)。
（二）護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)能力顯著提高。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的67%。各省份及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同程度的護(hù)士崗位培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平持續(xù)提升，在日常護(hù)理工作和重大突發(fā)事件的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重大作用。2017年底，三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，近90%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者看病就醫(yī)的獲得感明顯增強(qiáng)。
（三）充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作積極性。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士管理方面普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)探索實(shí)施身份管理向崗位管理的改革，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。積極探索實(shí)踐護(hù)理人力資源科學(xué)管理、績(jī)效考核和薪酬分配機(jī)制，提高一線護(hù)士待遇，穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍。
（四）護(hù)理內(nèi)涵不斷豐富，滿足群眾多層次健康需求。
有條件的地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，不斷豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。
二、 關(guān)于推動(dòng)護(hù)士分層級(jí)管理
《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》明確提出了要建立護(hù)士分層級(jí)管理制度，將護(hù)士分層管理與護(hù)士薪酬分配、晉升晉級(jí)等結(jié)合，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑。以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合工作年限、職稱和學(xué)歷等，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分層。我委已組織開展了建立護(hù)士分層級(jí)管理的相關(guān)研究，將在反復(fù)研究論證的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，逐步研究建立護(hù)士分層級(jí)管理制度。
三、 逐步建立?？谱o(hù)士管理制度
我委將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，積極發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提高?？谱o(hù)理水平。選擇部分臨床急需、相對(duì)成熟的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，逐步發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍。逐步建立?？谱o(hù)士管理制度，明確?？谱o(hù)士準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。目前，我委正組織研究?？谱o(hù)士管理的相關(guān)文件，制定專科護(hù)士培訓(xùn)大綱，逐步開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。
四、 關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理輔助人員隊(duì)伍建設(shè)
我委聯(lián)合多部門印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，明確要大力加強(qiáng)輔助型護(hù)理人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高人員從業(yè)服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的院校、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等積極開展護(hù)理員培訓(xùn)，提高其病患、老年人、殘疾人、母嬰生活照護(hù)從業(yè)技能，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)業(yè)人員隊(duì)伍，拓寬社會(huì)就業(yè)渠道。要逐步建立護(hù)理員管理制度，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理員服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理員的規(guī)范管理，護(hù)理員必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照護(hù)服務(wù)。嚴(yán)禁護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等要建立健全護(hù)理員管理和派遣制度，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行定期培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)當(dāng)依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，保障護(hù)理員工資福利待遇等合法權(quán)益。
下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門研究修訂《護(hù)士條例》的必要性和可行性。采取有效措施，積極推動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)和護(hù)理產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，逐步滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月27日
