發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2019〕147號(hào)
施行日期2019年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
李甦雁代表：
您提出的關(guān)于將視網(wǎng)膜靜脈阻塞和糖尿病黃斑水腫以及近視性脈絡(luò)膜新生血管的治療納入醫(yī)保的建議收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：
2000年以來，國家先后發(fā)布了4版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保用藥范圍不斷擴(kuò)大，水平逐步提升?，F(xiàn)行的國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2588種，基本滿足了參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)用藥需求。特別是2017年以來，國家醫(yī)保部門組織開展了兩次醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，53種臨床價(jià)值和費(fèi)用較高的專利獨(dú)家品種被納入了目錄范圍，其中就包括了治療老年黃斑變性（AMD）的雷珠單抗和康柏西普兩種藥品。由于談判時(shí)這兩種藥品的法定說明書中尚未包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變，因此這兩種藥品目前只能限于AMD患者使用時(shí)支付。
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，目前我局已啟動(dòng)了新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整工作，4月下旬公布了《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》。按照工作方案，2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段，預(yù)期將于11月底前完成全部工作。本次調(diào)整將2018年12月31日前所有已上市藥品納入評(píng)審范圍，將優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急搶救用藥等類別。關(guān)于您建議中所提及的“玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物”，評(píng)審過程中專家會(huì)一并予以考慮。
下一步，我們將結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過嚴(yán)格的專家審評(píng)程序?qū)⒎蠗l件的藥品及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2019年9月12日
