發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2019〕146號
施行日期2019年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
李莉代表：
您提出的關(guān)于將大小便失禁及尿潴留患者使用的護(hù)理用品納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
原勞動(dòng)保障部等7部門制定的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號），采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍，其中支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括了“各省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料”。在此基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬Ц赌芰歪t(yī)療技術(shù)發(fā)展等實(shí)際情況，確定本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍和支付水平。據(jù)此，各?。▍^(qū)、市）已經(jīng)將符合條件的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和醫(yī)用材料按規(guī)定納入了本地醫(yī)保支付范圍。
關(guān)于您所反映的紙尿片、紙尿褲等一次性用品的費(fèi)用問題，由于此類產(chǎn)品屬于日用品，不是醫(yī)療產(chǎn)品，按照基本醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定，不在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)。此外，國家近年來加大投入力度，逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，通過資助困難群眾參加基本醫(yī)保，對困難群眾參保后個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予補(bǔ)助。各地按照中央脫貧攻堅(jiān)決策部署，落實(shí)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》，通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障等精準(zhǔn)施策，貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付水平可達(dá)到80%以上，對個(gè)人家庭負(fù)擔(dān)仍然較重的進(jìn)一步加大了傾斜救助力度。
下一步，我們將根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，適時(shí)組織專家調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，指導(dǎo)地方將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力解決因病致貧因病返貧問題
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2019年9月12日
