發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于完善全面兩孩配套政策的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國總工會、全國婦聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，《中共中央?國務(wù)院關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》、人力資源社會保障部等9部門《關(guān)于進一步規(guī)范招聘行為促進婦女就業(yè)的通知》、國家衛(wèi)生健康委《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》等相關(guān)政策文件不斷推出，我委會同相關(guān)部門按照中央決策部署，在公共服務(wù)方面補短板、強弱項、提質(zhì)量，切實解決家庭在生育養(yǎng)育方面的后顧之憂。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善配套政策體系，明確具體職責。當前，影響生育的因素日益多元。相關(guān)經(jīng)濟社會狀況成為主導(dǎo)生育行為的重要因素，生育政策對生育水平的調(diào)控作用持續(xù)減弱。解決低生育水平問題，需要聚焦群眾在托育、住房、就業(yè)、社會保障等方面的現(xiàn)實困難。2015年中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》，對構(gòu)建家庭發(fā)展支持體系提出要求。各相關(guān)部門分工協(xié)作，綜合我國經(jīng)濟社會發(fā)展形勢和生育水平變動情況，考慮國家財力，按照補齊短板、先易后難等原則，共同發(fā)力、精準施策，研究完善稅收、就業(yè)、社保、住房等相關(guān)政策，探索構(gòu)建普惠性托育服務(wù)體系，統(tǒng)籌使用生育保險和其他保險基金，增強社區(qū)托老、養(yǎng)老等服務(wù)功能，促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，完善家庭發(fā)展支持政策體系，讓更多想生育二孩的家庭得償所愿。
（二）關(guān)于進一步提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。2016年10月，原國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，著力緩解婦幼健康服務(wù)資源總量不足和結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。積極推進婦幼健康服務(wù)保障工程，2016-2019年已累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資111.17億元支持627個市（地）、縣婦幼健康服務(wù)體系項目建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高，項目地區(qū)婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，服務(wù)能力顯著提升，形象面貌煥然一新。通過調(diào)整醫(yī)療資源布局、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、推進遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)。2017年4月印發(fā)《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，做好咨詢評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。目前，各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)基本建立，全國共建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3369個，建立危重新生兒救治中心3070個，省級和地市級實現(xiàn)全覆蓋。94%的縣（市、區(qū)）建立了危重孕產(chǎn)婦救治中心，91%的縣（市、區(qū)）建立了危重新生兒救治中心。2018年，我委啟動實施母嬰安全行動計劃（2018-2020年）和健康兒童行動計劃（2018-2020年），要求開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，特別是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院，開展妊娠風險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、?？颇芰ㄔO(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5大行動，提升產(chǎn)兒科服務(wù)能力。我委指導(dǎo)各地加強產(chǎn)科建設(shè)，擴充助產(chǎn)隊伍，盡快理順產(chǎn)兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師等給予傾斜。將婦產(chǎn)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選認定婦產(chǎn)科專業(yè)基地538個；將婦產(chǎn)科作為緊缺專業(yè)帶帽下達培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2018年累計招收培訓(xùn)婦產(chǎn)科2.1萬人，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實施之前顯著增加。加強婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，2018年組織實施婦產(chǎn)科專業(yè)國家級繼教項目787項，培訓(xùn)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員29萬人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員的婦產(chǎn)科專業(yè)知識技能。針對出生缺陷難題，我委采取三級預(yù)防措施，加強出生缺陷防治健康教育宣傳，逐步擴大產(chǎn)前篩查論斷覆蓋面，穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，出生缺陷綜合防治能力不斷提高，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降，部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢。我委將繼續(xù)落實好《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，調(diào)整擴增婦幼健康服務(wù)資源，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，探索建立涵蓋孕前、孕期和新生兒各階段的出生缺陷防治技術(shù)體系，提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。
（三）關(guān)于發(fā)展嬰幼兒托育服務(wù)，緩解育齡人群的壓力。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確建立衛(wèi)生健康部門牽頭、各相關(guān)部門協(xié)同的管理機制，不斷強化嬰幼兒照護服務(wù)的監(jiān)督管理和組織保障。明確促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標、主要任務(wù)、保障措施和組織實施。我委研究起草了《托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》《托育機構(gòu)管理規(guī)范（試行）》，明確托育機構(gòu)的資格申請、規(guī)劃建設(shè)、登記備案、管理運營、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理等內(nèi)容。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標準》（GB50180-2018），明確提出宜按照五分鐘生活圈合理配置托兒所設(shè)施，服務(wù)于0-3歲嬰幼兒，其建設(shè)規(guī)模和用地面積可以結(jié)合托兒所設(shè)置的具體規(guī)模、嬰幼兒的年齡情況綜合確定。今年啟動《托兒所、幼兒園建設(shè)設(shè)計規(guī)范》（JGJ39-2016）修訂工作，以便更好指導(dǎo)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施建設(shè)。全國總工會積極開展職工子女托幼托管服務(wù)工作。2018年召開全國工會推動解決女職工生育后顧之憂工作現(xiàn)場推進會，推動各地分層次分類別開展托管服務(wù)。下?lián)?00萬元專項資金，支持、鼓勵各地的愛心托管服務(wù)工作。各級工會女職工積極探索開展各具特點的托幼托管服務(wù)，如上海市總工會推動市政府等制定《關(guān)于促進和加強本市3歲以下幼兒托育服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，促進在用人單位內(nèi)部建立托育點。福建省總工會加強與省教育廳的溝通，推進以中小學(xué)校為主渠道開展課后服務(wù)。深圳富士康工會回應(yīng)職工呼聲，建立深圳“卓樂”幼兒園，并開設(shè)早教班（1-3歲），解決了職工低齡子女無人看管問題。全國婦聯(lián)將嬰幼兒家庭教育支持服務(wù)納入全國婦聯(lián)、教育部等9部門印發(fā)的《關(guān)于指導(dǎo)推進家庭教育的五年規(guī)劃（2016-2020年）》。修訂《全國家庭教育指導(dǎo)大綱》，編寫《家庭教育百問百答》《母嬰1000天健康行動》等家庭教育指導(dǎo)用書，為3歲以下嬰幼兒家庭養(yǎng)育照護提供科學(xué)指導(dǎo)。依托各級家長學(xué)校、家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點、婦女之家、兒童之家等活動陣地，通過各級婦聯(lián)所屬報紙、雜志、APP、微信公眾號、網(wǎng)上家長學(xué)校等融媒體平臺，向嬰幼兒家長宣傳科學(xué)育兒的理念、知識和方法。在6個省的146個社區(qū)開展兒童早期發(fā)展社區(qū)家庭支持項目，探索嬰幼兒家庭教育支持服務(wù)模式。下一步，我委將積極發(fā)揮牽頭作用，會同相關(guān)部門，建立完善促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的政策法規(guī)體系、標準規(guī)范體系和服務(wù)供給體系，充分調(diào)動社會力量的積極性，多種形式開展嬰幼兒照護服務(wù)，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務(wù)的需求。
（四）關(guān)于從國家層面制定《家庭發(fā)展促進條例》。中央《決定》，明確提出增強家庭撫幼和養(yǎng)老功能。建立完善包括生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展政策，鼓勵按政策生育。各相關(guān)部門將有針對性地細化完善政策措施，統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，加大投入力度，更好地適應(yīng)實施全面兩孩政策新要求，提升家庭發(fā)展能力。您提出要從國家層面制定《家庭發(fā)展促進條例》非常有參考價值，我們將組織開展相關(guān)研究。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
我委將會同相關(guān)部門，繼續(xù)聚焦群眾在托育、就業(yè)、社會保障等方面的現(xiàn)實困難，共同發(fā)力、精準施策，完善家庭發(fā)展支持政策體系，更好地落實生育政策，合理減輕家庭生育養(yǎng)育子女的負擔。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月12日
