發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于完善老年人醫(yī)療服務的提案》收悉，經商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復如下：
一、 關于大力推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求
2015年，國務院辦公廳轉發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導意見》），提出具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施，明確醫(yī)養(yǎng)結合的5項重點任務：即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺以來，我委會同民政、醫(yī)療保障等相關部門大力推進醫(yī)養(yǎng)結合，政策體系不斷完善，服務能力不斷提升。
2017年，國務院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕13號），強調統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合、加強老年人健康促進和疾病預防、發(fā)展老年醫(yī)療與康復護理服務、加強老年體育健身等工作。同年，國辦印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），提出加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，部分地區(qū)三級醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提升了醫(yī)養(yǎng)結合服務保障能力。我委聯(lián)合財政部將老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合工作納入公共衛(wèi)生服務補助資金項目，為各地開展老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合工作提供了政策和資金保障。聯(lián)合民政部開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動后，我委組織開展醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務管理專項檢查，進一步提高醫(yī)養(yǎng)結合機構規(guī)范化、科學化、專業(yè)化水平，提升醫(yī)療服務能力，確保醫(yī)療質量安全。
各地建立了一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質與養(yǎng)老服務能力的醫(yī)養(yǎng)結合機構，積極為老年人提供所需的健康養(yǎng)老服務，不斷提高老年人健康水平。地方因地制宜，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、安寧療護病床。全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫(yī)便利服務。到2020年，實現(xiàn)所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
下一步，我委將會同國家發(fā)展改革委進一步改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。繼續(xù)推進地方養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，以及養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室取消行政審批實行備案管理后的監(jiān)管以及納入醫(yī)保定點工作；繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
二、 關于推進基層醫(yī)療機構建設
一是創(chuàng)新護理服務模式。2018年，我委聯(lián)合多部委印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》中明確提出，要創(chuàng)新護理服務模式，大力發(fā)展社區(qū)和居家護理服務。二是加強護理機構的行業(yè)管理。我委印發(fā)《康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2017﹞51號），推動康復醫(yī)療中心和護理中心的建設和規(guī)范發(fā)展?？祻歪t(yī)療中心、護理中心的功能定位以貼近社區(qū)、服務家庭為主，延長和優(yōu)化“治療—康復—長期護理”的服務鏈條，為患者提供更加科學、適宜、連續(xù)性的健康服務，服務對象不僅包括病后康復、護理患者，同時還為社區(qū)、居家養(yǎng)老人群提供生活照護和健康管理服務，打通專業(yè)康復醫(yī)療服務、臨床護理服務向社區(qū)和家庭延伸的“最后一公里”，實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合。三是開展老年人健康管理，重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。開展針對性的健康教育，促進老年人群健康。制定并發(fā)布《中國老年人膳食指南》，開展以“三減三健”專項行動為重點的全民健康生活方式行動，促進老年人合理膳食、均衡營養(yǎng)，減少和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
下一步，我委將會同有關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合，不斷提升社區(qū)醫(yī)療機構服務供給能力和服務質量，繼續(xù)推進基層社區(qū)醫(yī)療機構建設，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
三、 關于加強醫(yī)養(yǎng)人才隊伍建設
我委高度重視醫(yī)養(yǎng)結合相關衛(wèi)生健康人才隊伍建設，通過多種途徑，加大人才培養(yǎng)力度。一是加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。落實原國家衛(wèi)生計生委等7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，制定培訓管理辦法、培訓內容與標準、培訓基地標準等文件，不斷完善政策體系。設置住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)36個，其中，內科、全科（含中醫(yī)全科，下同）、康復醫(yī)學科等與醫(yī)養(yǎng)結合密切相關的專業(yè)均已納入，制定各專業(yè)培訓標準和培訓基地標準。二是穩(wěn)妥開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。落實原國家衛(wèi)生計生委等8部門《關于建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。委托中國醫(yī)師協(xié)會研究制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓?？颇夸洠?019年版）》，共設置了內科老年醫(yī)學、全科老年醫(yī)學、老年精神病學、神經康復醫(yī)學、臨終關懷與姑息醫(yī)學等?？?20個。2019年啟動內科老年醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，遴選建設培訓基地46個，擬招收培訓學員154人。三是加強醫(yī)養(yǎng)結合相關人才繼續(xù)醫(yī)學教育。2015年以來，分別組織開展康復醫(yī)學、全科醫(yī)學等國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目1840、1700余項，累計培訓相關專業(yè)技術人才83萬余人次。四是加大院校醫(yī)學人才培養(yǎng)力度。協(xié)調教育部門指導各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置健康服務與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學和養(yǎng)老服務等相關專業(yè)，加強其他專業(yè)養(yǎng)老服務相關課程教育教學，加大人才招生培養(yǎng)力度，2018年已招生培養(yǎng)7萬余人。
下一步，我委將堅持以需求為導向，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結合相關衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)力度。一是以全科、康復醫(yī)學科、內科等專業(yè)為重點，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，提高人才培養(yǎng)質量；穩(wěn)妥推進老年醫(yī)學等?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點，完善培訓模式。二是協(xié)調教育部門增設老年醫(yī)學相關醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)課程，服務行業(yè)需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
