發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)前列腺癌預(yù)防篩查早診早治工作的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
早期篩查和早診早治是遏制癌癥疾病負(fù)擔(dān)增長勢頭的有效手段。國家高度重視癌癥早期篩查和早診早治工作，2005年以來，中央財政通過重大公共衛(wèi)生項目支持農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開展癌癥早診早治工作。通過項目的開展，早診早治覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，惠及群眾人數(shù)不斷增多，項目地區(qū)癌癥患者的5年生存率得到有效提高，治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低。癌癥早診早治取得了較好的健康、經(jīng)濟(jì)和社會效益。目前我國前列腺癌的發(fā)病和死亡順位均未進(jìn)入前10位，鑒于財政資金投入有限，目前農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)癌癥早診早治項目仍以胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肺癌等我國高發(fā)癌癥為主要篩查癌種，尚未開展前列腺癌的篩查工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于以國家癌癥中心為依托建立前列腺癌的國家大數(shù)據(jù)庫。我國已初步建成較為完善的腫瘤登記體系，全國有腫瘤登記處574個，覆蓋31.5%的人口。包括前列腺癌在內(nèi)的所有惡性腫瘤的發(fā)病和死亡病例均需通過腫瘤登記系統(tǒng)進(jìn)行報告，目前已收集到1988年至2014年間來自31個?。▍^(qū)、市）的560萬例腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)及350萬例腫瘤死亡數(shù)據(jù)，覆蓋人群約22.4億人年。目前我委依托國家癌癥中心積極推進(jìn)國家腫瘤大數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過開展大數(shù)據(jù)研究加強(qiáng)包括前列腺癌在內(nèi)的癌癥基礎(chǔ)研究，為明確病因、尋找前列腺癌篩查指標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)，并為早期診斷和合理治療提供有力證據(jù)。
（二）關(guān)于利用PSA等檢查指標(biāo)開展前列腺癌篩查，以及探索更加靈敏有效的前列腺癌檢查指標(biāo)。目前以前列腺特異性抗原（PSA）檢查為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查方法在國際上仍存在爭論，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組認(rèn)為在55-69歲男性中開展以PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查可能獲益，但獲益與風(fēng)險十分接近，無法進(jìn)行一般性推薦，需根據(jù)個體情況進(jìn)行推薦。PSA篩查在我國缺乏相關(guān)的人群數(shù)據(jù)支持，需進(jìn)一步結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗探索適合我國人群的篩查技術(shù)和模式。
（三）關(guān)于加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范前列腺癌診療。我委高度重視腫瘤防治能力建設(shè)和規(guī)范化診療管理工作，加大力度開展腫瘤臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，開展適宜技術(shù)和相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)，加大腫瘤、影像、放射、病理等相關(guān)?？漆t(yī)師、技師培養(yǎng)，健全人才隊伍。制定腫瘤診療路徑112個，出版《臨床診療指南》和《技術(shù)操作規(guī)范》的腫瘤專業(yè)分冊，并結(jié)合臨床新進(jìn)展適時對腫瘤診療指南進(jìn)行更新。同時，完善腫瘤質(zhì)控指標(biāo)，成立國家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心和26個省級腫瘤質(zhì)控中心，不斷提升腫瘤診療的規(guī)范化水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將會同有關(guān)部門，制定部署《癌癥防治行動方案（2019-2022年）》，加快癌癥大數(shù)據(jù)庫建設(shè)和大數(shù)據(jù)研究，助力前列腺癌病因?qū)W研究。推動前列腺癌篩查技術(shù)和方案的科研攻關(guān)，為開展我國人群前列腺癌篩查提供基礎(chǔ)。會同有關(guān)部門，在技術(shù)條件較為成熟的前提下，開展前列腺癌篩查與早診早治的可行性研究。同時進(jìn)一步規(guī)范前列腺癌診療工作，推動新技術(shù)成熟應(yīng)用，切實提高癌癥防治水平，維護(hù)和促進(jìn)我國人群健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月18日
