發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月10日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕25號
施行日期2020年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
祝淑釵代表：
您提出的關于統(tǒng)一利用社保卡實現公立醫(yī)院“一卡通”就醫(yī)的建議收悉，現答復如下：
一、 關于加強頂層設計，推進就醫(yī)“一卡通”建設
醫(yī)保身份識別是享受醫(yī)保待遇的前提，是醫(yī)保業(yè)務經辦的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)保信息化建設的重點考慮因素。1999年起，人社部門開始推行社保卡，對方便群眾辦理包括醫(yī)保在內的多項社保業(yè)務發(fā)揮了重要作用。2018年國家醫(yī)保局組建后，考慮到社?？ㄒ淹菩卸嗄?，從便利群眾的角度，參保人可以繼續(xù)持社?？ㄓ糜趨⒈５怯?、就醫(yī)購藥等醫(yī)保業(yè)務。隨著互聯網和生物識別等新技術的應用普及，群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務的需求激增，需要線上介質供參保人使用。但是由于電子社?？ú灰陨矸葑C信息作為身份識別基準，而是基于其綁定的實體卡身份信息，不能很好地滿足醫(yī)保部門管理與服務需求，且電子社保卡和實體卡嚴格綁定，一旦實體卡丟失掛失，電子社?？ㄒ矔奖粧焓?，參保人須回原參保地辦理新卡，再去金融機構激活，補辦手續(xù)比較復雜。所以，我們在保證社保卡正常使用的同時，在線上推出了與身份證相關聯的醫(yī)保電子憑證，線下則也可以直接使用身份證?；谏矸葑C的“一卡通”才符合政務服務一體化要求和未來發(fā)展方向。
需要說明是，各類實體或電子卡證的本質作用是身份識別，醫(yī)保結算、數據管理等相關功能均由醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺完成?？紤]到群眾的使用習慣，參保群眾在線下可繼續(xù)使用實體社保卡就醫(yī)購藥，同時也支持醫(yī)保電子憑證和電子社?？ㄗ鳛槿罕娋€上就醫(yī)購藥的身份憑證，由參保人自主選擇，不影響群眾使用感受。
二、 關于省級統(tǒng)一就醫(yī)結算平臺建設
按照黨中央、國務院對醫(yī)保信息化建設的部署和要求，自2018年5月掛牌成立后，國家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，積極謀劃部署、深入調研，印發(fā)了《關于醫(yī)療保障信息化工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號），明確了建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的目標。全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺涵蓋醫(yī)保經辦、結算、支付、公共服務等功能，由國家平臺和省級平臺兩部分組成，市、縣不再建設醫(yī)保信息平臺。各地定點醫(yī)藥機構可通過專線與全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺對接，實現信息實時共享和費用實時結算。
三、 關于醫(yī)保移動支付
為了給廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保移動支付服務，國家醫(yī)保局基于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開發(fā)了醫(yī)保移動支付中心，為參保人提供醫(yī)保支付、待遇報銷等醫(yī)保服務能力支撐。定點醫(yī)藥機構、官方授權的第三方渠道可接入醫(yī)保移動支付中心。參保人使用國家醫(yī)保APP或官方授權的第三方渠道無需到繳費窗口即可在手機端完成醫(yī)?；鸷蛡€人支付。
四、 關于統(tǒng)一共享監(jiān)管數據
國家醫(yī)保局非常重視部門間信息共享協同機制的建立，已與國務院全國一體化在線政務服務平臺對接，實現了數據共享。下一步，我們將在確保參保人數據信息安全和網絡安全的前提下，依托全國一體化在線政務服務平臺，積極與衛(wèi)生、人社、財政等相關部門溝通，探索信息共享內容、查詢和使用方式等事項，通過建立規(guī)范、高效、安全的數據交換機制，逐步實現與國家各部門的信息共享和互聯互通，為強化醫(yī)?；痫L險防控和運行監(jiān)測提供數據支撐。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月10日
