【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組
【發(fā)文字號(hào)】 合醫(yī)改字[2001]3號(hào) 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實(shí)施日期】 2001.04.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問題的通知
（合醫(yī)改字[2001]3號(hào)）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位，駐肥各單位：
根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（合肥市人民政府82號(hào)令，以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》）和《關(guān)于批轉(zhuǎn)合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算暫行辦法的通知》（勞社字［2001］11號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《結(jié)算辦法》），現(xiàn)就合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問題通知如下：
一、參保人員患有《暫行規(guī)定》第二十八條8個(gè)病種之一需門診治療的，由本人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》，并持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院鑒定（依據(jù)省衛(wèi)生廳制訂的鑒定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）后，按合醫(yī)改辦字［2000］11號(hào)通知辦理《特殊病種門診醫(yī)療卡》（2001年3月底前經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)的有效）。精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定。
二、患八種特殊病的參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，治療時(shí)應(yīng)持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《特殊病種門診醫(yī)療卡》。
定點(diǎn)醫(yī)療對(duì)八種特殊病患者的門診醫(yī)療費(fèi)要建立管理臺(tái)帳，不得拒絕特殊病種患者門診治療。
三、特殊病種患者在門診治療累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)按一次住院處理，即在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付，超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《暫行規(guī)定》，由統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按“分段計(jì)算，累加支付”的辦法支付。
定點(diǎn)醫(yī)院可采取實(shí)時(shí)或定期的方式與患者結(jié)算特殊病種門診治療費(fèi)用。
特殊病種患者在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，屬統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診治療醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)不得超過統(tǒng)籌基金的最高支付限額。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額后，比照《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
四、特殊病種患者門診治療醫(yī)療費(fèi)中屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《結(jié)算辦法》有關(guān)規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
五、本通知自2001年4月1日起執(zhí)行。
二00一年五月八日
【發(fā)文字號(hào)】 合醫(yī)改字[2001]3號(hào) 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實(shí)施日期】 2001.04.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問題的通知
（合醫(yī)改字[2001]3號(hào)）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位，駐肥各單位：
根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（合肥市人民政府82號(hào)令，以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》）和《關(guān)于批轉(zhuǎn)合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算暫行辦法的通知》（勞社字［2001］11號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《結(jié)算辦法》），現(xiàn)就合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問題通知如下：
一、參保人員患有《暫行規(guī)定》第二十八條8個(gè)病種之一需門診治療的，由本人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》，并持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院鑒定（依據(jù)省衛(wèi)生廳制訂的鑒定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）后，按合醫(yī)改辦字［2000］11號(hào)通知辦理《特殊病種門診醫(yī)療卡》（2001年3月底前經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)的有效）。精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定。
二、患八種特殊病的參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，治療時(shí)應(yīng)持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《特殊病種門診醫(yī)療卡》。
定點(diǎn)醫(yī)療對(duì)八種特殊病患者的門診醫(yī)療費(fèi)要建立管理臺(tái)帳，不得拒絕特殊病種患者門診治療。
三、特殊病種患者在門診治療累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)按一次住院處理，即在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付，超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《暫行規(guī)定》，由統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按“分段計(jì)算，累加支付”的辦法支付。
定點(diǎn)醫(yī)院可采取實(shí)時(shí)或定期的方式與患者結(jié)算特殊病種門診治療費(fèi)用。
特殊病種患者在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，屬統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診治療醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)不得超過統(tǒng)籌基金的最高支付限額。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額后，比照《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
四、特殊病種患者門診治療醫(yī)療費(fèi)中屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《結(jié)算辦法》有關(guān)規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
五、本通知自2001年4月1日起執(zhí)行。
二00一年五月八日
