【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組
【發(fā)文字號】 合醫(yī)改字[2001]3號 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實施日期】 2001.04.01 【時效性】 現行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組關于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療有關問題的通知
（合醫(yī)改字[2001]3號）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位，駐肥各單位：
根據《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（合肥市人民政府82號令，以下簡稱《暫行規(guī)定》）和《關于批轉合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結算暫行辦法的通知》（勞社字［2001］11號，以下簡稱《結算辦法》），現就合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療有關問題通知如下：
一、參保人員患有《暫行規(guī)定》第二十八條8個病種之一需門診治療的，由本人填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》，并持《基本醫(yī)療保險證》到三級定點醫(yī)院鑒定（依據省衛(wèi)生廳制訂的鑒定標準執(zhí)行）后，按合醫(yī)改辦字［2000］11號通知辦理《特殊病種門診醫(yī)療卡》（2001年3月底前經定點醫(yī)院確認的有效）。精神病由精神病?？漆t(yī)院鑒定。
二、患八種特殊病的參保人員在一個醫(yī)療年度內可就近選擇一家定點醫(yī)院門診治療，治療時應持《基本醫(yī)療保險證》和《特殊病種門診醫(yī)療卡》。
定點醫(yī)療對八種特殊病患者的門診醫(yī)療費要建立管理臺帳，不得拒絕特殊病種患者門診治療。
三、特殊病種患者在門診治療累計發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度內按一次住院處理，即在統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由個人自付，超過統(tǒng)籌基金起付標準以上的醫(yī)療費用，按《暫行規(guī)定》，由統(tǒng)籌基金和參保人員個人按“分段計算，累加支付”的辦法支付。
定點醫(yī)院可采取實時或定期的方式與患者結算特殊病種門診治療費用。
特殊病種患者在一個醫(yī)療年度內，屬統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診治療醫(yī)療費用，累計不得超過統(tǒng)籌基金的最高支付限額。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額后，比照《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
四、特殊病種患者門診治療醫(yī)療費中屬統(tǒng)籌基金支付的費用，由醫(yī)療保險經辦機構按《結算辦法》有關規(guī)定與定點醫(yī)院結算。
五、本通知自2001年4月1日起執(zhí)行。
二00一年五月八日
【發(fā)文字號】 合醫(yī)改字[2001]3號 【發(fā)布日期】 2001.05.08
【實施日期】 2001.04.01 【時效性】 現行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領導小組關于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療有關問題的通知
（合醫(yī)改字[2001]3號）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位，駐肥各單位：
根據《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（合肥市人民政府82號令，以下簡稱《暫行規(guī)定》）和《關于批轉合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌醫(yī)療費用結算暫行辦法的通知》（勞社字［2001］11號，以下簡稱《結算辦法》），現就合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療有關問題通知如下：
一、參保人員患有《暫行規(guī)定》第二十八條8個病種之一需門診治療的，由本人填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》，并持《基本醫(yī)療保險證》到三級定點醫(yī)院鑒定（依據省衛(wèi)生廳制訂的鑒定標準執(zhí)行）后，按合醫(yī)改辦字［2000］11號通知辦理《特殊病種門診醫(yī)療卡》（2001年3月底前經定點醫(yī)院確認的有效）。精神病由精神病?？漆t(yī)院鑒定。
二、患八種特殊病的參保人員在一個醫(yī)療年度內可就近選擇一家定點醫(yī)院門診治療，治療時應持《基本醫(yī)療保險證》和《特殊病種門診醫(yī)療卡》。
定點醫(yī)療對八種特殊病患者的門診醫(yī)療費要建立管理臺帳，不得拒絕特殊病種患者門診治療。
三、特殊病種患者在門診治療累計發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度內按一次住院處理，即在統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由個人自付，超過統(tǒng)籌基金起付標準以上的醫(yī)療費用，按《暫行規(guī)定》，由統(tǒng)籌基金和參保人員個人按“分段計算，累加支付”的辦法支付。
定點醫(yī)院可采取實時或定期的方式與患者結算特殊病種門診治療費用。
特殊病種患者在一個醫(yī)療年度內，屬統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診治療醫(yī)療費用，累計不得超過統(tǒng)籌基金的最高支付限額。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額后，比照《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
四、特殊病種患者門診治療醫(yī)療費中屬統(tǒng)籌基金支付的費用，由醫(yī)療保險經辦機構按《結算辦法》有關規(guī)定與定點醫(yī)院結算。
五、本通知自2001年4月1日起執(zhí)行。
二00一年五月八日
