【發(fā)布部門】 合肥市衛(wèi)生局 【發(fā)文字號】 衛(wèi)醫(yī)[2006]280號
【發(fā)布日期】 2006.06.29 【實施日期】 2006.06.29
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市衛(wèi)生局關于印發(fā)《合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的通知
（衛(wèi)醫(yī)〔2006〕280號）
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市管各醫(yī)院：
現(xiàn)將《合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二○○六年六月二十九日
合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，
以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案
根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2006〕330號）文件精神，結合我市衛(wèi)生工作實際，決定在全市繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。
一、指導思想和活動目標
2006年，合肥市將按照“鞏固成績，突出重點，兼顧各方，務求實效”的原則，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，緊密圍繞衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局方案中確定的6個方面45條內容，突出緩解群眾“看病貴、看病難”，結合打擊非法行醫(yī)和整治商業(yè)賄賂專項行動，進一步鞏固2005年醫(yī)院管理年活動的成果，提高醫(yī)療質量，加強科學管理，提供安全服務，控制醫(yī)藥費用，逐步建立規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全的評價檢查制度，積極探索醫(yī)院科學管理的長效機制，把各項成果落實到便民、利民上來，落實到合理診療、減輕群眾負擔上來，落實到提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全上來，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務。
二、組織機構
合肥市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領導小組仍按我局衛(wèi)醫(yī)〔2005〕172號文件執(zhí)行。由于領導小組辦公室部分人員職務變動，現(xiàn)合肥市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室成員調整如下：
辦公室主任：陳守春 市衛(wèi)生局副局長
成員：馬從河 市衛(wèi)生局機關黨委專職副書記、綜治辦主任
李康嵐 市衛(wèi)生局助理調研員、農衛(wèi)處處長
李春水 市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長
強學辛 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任
陳尚好 市衛(wèi)生局衛(wèi)監(jiān)處處長
曹 靜 市衛(wèi)生局計財處處長
許曉波 市衛(wèi)生局宣傳處處長
汪 勝 市衛(wèi)生局辦公室主任
孫禮友 市衛(wèi)生局組人處處長
方建東 市衛(wèi)生局科教處處長
李偉康 市衛(wèi)生局婦社處處長
吳躍東 市衛(wèi)生局衛(wèi)防處處長
三、活動范圍和工作職責
在全市各級各類醫(yī)院中開展，重點是公立醫(yī)院。衛(wèi)生行政部門按照“分級負責，分類指導，統(tǒng)一考核”的原則，組織開展醫(yī)院管理年活動。各級衛(wèi)生行政部門主要領導為本轄區(qū)開展醫(yī)院管理年的第一責任人。醫(yī)院主要領導為本單位開展醫(yī)院管理年活動的第一責任人。
四、活動內容和責任處室
（一）圍繞一個中心
各級各類醫(yī)院要對衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局方案中確定的6個方面45條內容進一步梳理、細化、分解和落實，要針對達到標準存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定和采取有效改進措施，要認真執(zhí)行“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，做到“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”，不斷提高醫(yī)療質量和管理水平。民營醫(yī)院要將加強院內感染管理作為工作重點，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。
1、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。（責任處室：局醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處等處室）
2、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（責任處室：局醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
3、提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。（責任處室：局醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
4、加強財務管理，規(guī)范收支活動，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。（責任處室：局計財處、醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
5、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。（責任處室：局計財處、監(jiān)察室、醫(yī)政處等處室）
6、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。（責任處室：局監(jiān)察室、醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處等處室）
（二）突出一個重點
積極采取多項措施，著力緩解群眾“看病難、看病貴”。（責任處室：局醫(yī)政處、計財處、監(jiān)察室等處室）
1、實施惠民醫(yī)療工程，切實緩解困難群眾“看病難、看病貴”。
2、實行二級以上醫(yī)院單病種限價收費，降低醫(yī)療費用。
3、實行合肥地區(qū)二級以上醫(yī)院間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查部分項目互認，促進合理檢查。
4、二級以上醫(yī)院建立并實施臨床合理用藥的監(jiān)控與評價制度，促進合理用藥。
5、全面推行四項公示制度（“門、急診收費明細帳制”、住院費用“一日清單”制、“藥品、收費價格公示制”和“定期信息發(fā)布制”），引導群眾合理就醫(yī)。
6、全面推廣具有“五位一體”基本功能的“門、急診一站式”服務，提升門、急診服務功能。
?。ㄈ┙Y合兩項行動（責任處室：局衛(wèi)監(jiān)處、監(jiān)察室、醫(yī)政處等處室）
結合打擊非法行醫(yī)和整治商業(yè)賄賂專項行動，進一步加強對公立醫(yī)療機構開展營利性合作項目及醫(yī)務人員外出執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，嚴厲打擊醫(yī)療機構科室承包、設備承包和醫(yī)務人員擅自外出執(zhí)業(yè)的行為。加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員考核、評優(yōu)、評先的重要內容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再次注冊相結合。
五、實施步驟
?。ㄒ唬蕚浜筒渴穑?006年6月）
1、下發(fā)通知，對2006年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。
2、各單位根據(jù)本通知部署醫(yī)院管理年活動。
?。ǘ┙M織實施（2006年7月-2007年3月）
1、貫徹落實。各級各類醫(yī)院針對2005年自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；按照2006年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2、加強督導。衛(wèi)生行政部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
?。ㄈ┛偨Y宣傳（2007年4月）
認真總結開展醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗及成效，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，進一步分析存在的問題。
六、工作要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識。醫(yī)院管理年活動是一項長期的系統(tǒng)工程，是統(tǒng)領衛(wèi)生工作的中心任務之一，這就要求我們必須牢固樹立科學發(fā)展觀，繼續(xù)堅持“以病人為中心”，狠抓醫(yī)院管理，全面推進《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，切實抓緊、抓好、抓實，以維護群眾利益，提高服務質量，控制醫(yī)療費用，緩解“看病難、看病貴”作為醫(yī)院管理年活動的重要目標，努力構建和諧的醫(yī)患關系，促進醫(yī)院為人民群眾提供安全、有效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。
（二）加強領導，健全組織。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要進一步健全醫(yī)院管理年活動領導小組及辦事機構，負責制定方案、宣傳發(fā)動、組織實施、檢查考評等工作，要進一步明確職責，分工負責，將目標任務分解落實到科室和個人。各單位要按照我局《關于做好“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務行為”活動有關工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔2005〕177號）的文件要求，切實執(zhí)行活動聯(lián)系人制度，文件、規(guī)定備案制度，重大活動、突發(fā)事件報告制度，問題、困難反饋制度和活動開展情況每月上報制度。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)管，定期考評。醫(yī)院管理年活動列入年終考評內容。各級衛(wèi)生行政部門要通過校驗、日常監(jiān)督、定期檢查、明查暗訪等多種方式，加強對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況的主動監(jiān)管和事前監(jiān)管，定期考評各單位醫(yī)院管理年活動情況，依法查處違法、違規(guī)、違紀行為。對于管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大缺陷、嚴重損害群眾利益、造成不良社會影響的醫(yī)院，要黃牌警告、限期整改，降低直至取消醫(yī)院評審等次，并予以通報；對監(jiān)管不力造成嚴重后果或重大不良社會影響的，要追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院負責人及相關負責人的責任。
?。ㄋ模┘訌娦麄?，及時上報。各級各類醫(yī)院要采取召開會議、集中學習、專欄、信息、簡報等多種宣傳形式，形成本單位開展醫(yī)院管理年活動的良好氛圍。各單位要及時總結好的做法和經(jīng)驗，通過簡報和新聞媒介廣泛宣傳醫(yī)院管理年活動取得的成效；要進一步創(chuàng)新宣傳方式，多做正面宣傳，形成宣傳合力，向社會和群眾展現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象；要通過簡報和專項材料等形式，及時將活動情況報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室（設在局醫(yī)政處，電話：3537651）。各縣、區(qū)衛(wèi)生局和市管各醫(yī)院要在2006年7月14日前將活動方案、部署安排情況以及具體辦事部門、聯(lián)系人、聯(lián)系方式報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室；活動結束后，要形成書面總結材料報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室。
附件：省衛(wèi)生廳《轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2006〕330號）（略）
【發(fā)布日期】 2006.06.29 【實施日期】 2006.06.29
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市衛(wèi)生局關于印發(fā)《合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的通知
（衛(wèi)醫(yī)〔2006〕280號）
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市管各醫(yī)院：
現(xiàn)將《合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二○○六年六月二十九日
合肥市繼續(xù)深入開展“以病人為中心，
以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案
根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2006〕330號）文件精神，結合我市衛(wèi)生工作實際，決定在全市繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。
一、指導思想和活動目標
2006年，合肥市將按照“鞏固成績，突出重點，兼顧各方，務求實效”的原則，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，緊密圍繞衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局方案中確定的6個方面45條內容，突出緩解群眾“看病貴、看病難”，結合打擊非法行醫(yī)和整治商業(yè)賄賂專項行動，進一步鞏固2005年醫(yī)院管理年活動的成果，提高醫(yī)療質量，加強科學管理，提供安全服務，控制醫(yī)藥費用，逐步建立規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全的評價檢查制度，積極探索醫(yī)院科學管理的長效機制，把各項成果落實到便民、利民上來，落實到合理診療、減輕群眾負擔上來，落實到提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全上來，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務。
二、組織機構
合肥市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領導小組仍按我局衛(wèi)醫(yī)〔2005〕172號文件執(zhí)行。由于領導小組辦公室部分人員職務變動，現(xiàn)合肥市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室成員調整如下：
辦公室主任：陳守春 市衛(wèi)生局副局長
成員：馬從河 市衛(wèi)生局機關黨委專職副書記、綜治辦主任
李康嵐 市衛(wèi)生局助理調研員、農衛(wèi)處處長
李春水 市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長
強學辛 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任
陳尚好 市衛(wèi)生局衛(wèi)監(jiān)處處長
曹 靜 市衛(wèi)生局計財處處長
許曉波 市衛(wèi)生局宣傳處處長
汪 勝 市衛(wèi)生局辦公室主任
孫禮友 市衛(wèi)生局組人處處長
方建東 市衛(wèi)生局科教處處長
李偉康 市衛(wèi)生局婦社處處長
吳躍東 市衛(wèi)生局衛(wèi)防處處長
三、活動范圍和工作職責
在全市各級各類醫(yī)院中開展，重點是公立醫(yī)院。衛(wèi)生行政部門按照“分級負責，分類指導，統(tǒng)一考核”的原則，組織開展醫(yī)院管理年活動。各級衛(wèi)生行政部門主要領導為本轄區(qū)開展醫(yī)院管理年的第一責任人。醫(yī)院主要領導為本單位開展醫(yī)院管理年活動的第一責任人。
四、活動內容和責任處室
（一）圍繞一個中心
各級各類醫(yī)院要對衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局方案中確定的6個方面45條內容進一步梳理、細化、分解和落實，要針對達到標準存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定和采取有效改進措施，要認真執(zhí)行“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，做到“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”，不斷提高醫(yī)療質量和管理水平。民營醫(yī)院要將加強院內感染管理作為工作重點，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。
1、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。（責任處室：局醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處等處室）
2、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（責任處室：局醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
3、提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。（責任處室：局醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
4、加強財務管理，規(guī)范收支活動，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。（責任處室：局計財處、醫(yī)政處、監(jiān)察室等處室）
5、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。（責任處室：局計財處、監(jiān)察室、醫(yī)政處等處室）
6、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。（責任處室：局監(jiān)察室、醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處等處室）
（二）突出一個重點
積極采取多項措施，著力緩解群眾“看病難、看病貴”。（責任處室：局醫(yī)政處、計財處、監(jiān)察室等處室）
1、實施惠民醫(yī)療工程，切實緩解困難群眾“看病難、看病貴”。
2、實行二級以上醫(yī)院單病種限價收費，降低醫(yī)療費用。
3、實行合肥地區(qū)二級以上醫(yī)院間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查部分項目互認，促進合理檢查。
4、二級以上醫(yī)院建立并實施臨床合理用藥的監(jiān)控與評價制度，促進合理用藥。
5、全面推行四項公示制度（“門、急診收費明細帳制”、住院費用“一日清單”制、“藥品、收費價格公示制”和“定期信息發(fā)布制”），引導群眾合理就醫(yī)。
6、全面推廣具有“五位一體”基本功能的“門、急診一站式”服務，提升門、急診服務功能。
?。ㄈ┙Y合兩項行動（責任處室：局衛(wèi)監(jiān)處、監(jiān)察室、醫(yī)政處等處室）
結合打擊非法行醫(yī)和整治商業(yè)賄賂專項行動，進一步加強對公立醫(yī)療機構開展營利性合作項目及醫(yī)務人員外出執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，嚴厲打擊醫(yī)療機構科室承包、設備承包和醫(yī)務人員擅自外出執(zhí)業(yè)的行為。加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員考核、評優(yōu)、評先的重要內容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再次注冊相結合。
五、實施步驟
?。ㄒ唬蕚浜筒渴穑?006年6月）
1、下發(fā)通知，對2006年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。
2、各單位根據(jù)本通知部署醫(yī)院管理年活動。
?。ǘ┙M織實施（2006年7月-2007年3月）
1、貫徹落實。各級各類醫(yī)院針對2005年自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；按照2006年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2、加強督導。衛(wèi)生行政部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
?。ㄈ┛偨Y宣傳（2007年4月）
認真總結開展醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗及成效，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，進一步分析存在的問題。
六、工作要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識。醫(yī)院管理年活動是一項長期的系統(tǒng)工程，是統(tǒng)領衛(wèi)生工作的中心任務之一，這就要求我們必須牢固樹立科學發(fā)展觀，繼續(xù)堅持“以病人為中心”，狠抓醫(yī)院管理，全面推進《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，切實抓緊、抓好、抓實，以維護群眾利益，提高服務質量，控制醫(yī)療費用，緩解“看病難、看病貴”作為醫(yī)院管理年活動的重要目標，努力構建和諧的醫(yī)患關系，促進醫(yī)院為人民群眾提供安全、有效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。
（二）加強領導，健全組織。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要進一步健全醫(yī)院管理年活動領導小組及辦事機構，負責制定方案、宣傳發(fā)動、組織實施、檢查考評等工作，要進一步明確職責，分工負責，將目標任務分解落實到科室和個人。各單位要按照我局《關于做好“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務行為”活動有關工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔2005〕177號）的文件要求，切實執(zhí)行活動聯(lián)系人制度，文件、規(guī)定備案制度，重大活動、突發(fā)事件報告制度，問題、困難反饋制度和活動開展情況每月上報制度。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)管，定期考評。醫(yī)院管理年活動列入年終考評內容。各級衛(wèi)生行政部門要通過校驗、日常監(jiān)督、定期檢查、明查暗訪等多種方式，加強對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況的主動監(jiān)管和事前監(jiān)管，定期考評各單位醫(yī)院管理年活動情況，依法查處違法、違規(guī)、違紀行為。對于管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大缺陷、嚴重損害群眾利益、造成不良社會影響的醫(yī)院，要黃牌警告、限期整改，降低直至取消醫(yī)院評審等次，并予以通報；對監(jiān)管不力造成嚴重后果或重大不良社會影響的，要追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院負責人及相關負責人的責任。
?。ㄋ模┘訌娦麄?，及時上報。各級各類醫(yī)院要采取召開會議、集中學習、專欄、信息、簡報等多種宣傳形式，形成本單位開展醫(yī)院管理年活動的良好氛圍。各單位要及時總結好的做法和經(jīng)驗，通過簡報和新聞媒介廣泛宣傳醫(yī)院管理年活動取得的成效；要進一步創(chuàng)新宣傳方式，多做正面宣傳，形成宣傳合力，向社會和群眾展現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象；要通過簡報和專項材料等形式，及時將活動情況報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室（設在局醫(yī)政處，電話：3537651）。各縣、區(qū)衛(wèi)生局和市管各醫(yī)院要在2006年7月14日前將活動方案、部署安排情況以及具體辦事部門、聯(lián)系人、聯(lián)系方式報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室；活動結束后，要形成書面總結材料報我局醫(yī)院管理年活動領導小組辦公室。
附件：省衛(wèi)生廳《轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2006〕330號）（略）
