【發(fā)布部門】 合肥市勞動和社會保障局 【發(fā)文字號】 合勞社秘[2008]19號
【發(fā)布日期】 2008.02.01 【實施日期】 2008.03.01
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 計劃生育管理
合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
（合勞社秘[2008]19號）
各參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《合肥市職工生育保險辦法》（市政府第133號令）規(guī)定，合肥市勞動保障局會同市衛(wèi)生局、市人口和計劃生育委員會，結(jié)合我市醫(yī)療服務(wù)實際發(fā)生費用，經(jīng)專家委員會討論，制定如下生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)公布如下：
一、合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用實行最高限額下的據(jù)實結(jié)算，即參保職工的生育、計劃生育醫(yī)療費用屬于“三個目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)嵔Y(jié)算；高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。
二、合肥市職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用、生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用屬于“三個目錄”之內(nèi)的據(jù)實結(jié)算。
三、生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)： 500元。
檢查項目包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項，B超等。
2、生育費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：
順產(chǎn)：2000元；
助娩產(chǎn)：2500元；
剖宮產(chǎn)：4000元；
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。
生育保險基金承擔(dān)在分娩期間所必須的且在“三個目錄”內(nèi)檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費（包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。）
四、計劃生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
流產(chǎn)：3個月以下：門診流產(chǎn)120元，住院流產(chǎn)400元，藥流300元
3個月以上，7個月以下：住院流產(chǎn)1000元，藥流800元
放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：80元；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者住院費用按項目據(jù)實結(jié)算。
輸卵管絕育術(shù)：1200元；輸精管絕育術(shù)：1000元；輸卵管復(fù)通術(shù)：3500元；輸精管復(fù)通術(shù)：3000元。
五、 本結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)自3月1日起實施。
注：“三個目錄”指《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
合肥市勞動和社會保障局
二〇〇八年二月一日
【發(fā)布日期】 2008.02.01 【實施日期】 2008.03.01
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 計劃生育管理
合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
（合勞社秘[2008]19號）
各參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《合肥市職工生育保險辦法》（市政府第133號令）規(guī)定，合肥市勞動保障局會同市衛(wèi)生局、市人口和計劃生育委員會，結(jié)合我市醫(yī)療服務(wù)實際發(fā)生費用，經(jīng)專家委員會討論，制定如下生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)公布如下：
一、合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用實行最高限額下的據(jù)實結(jié)算，即參保職工的生育、計劃生育醫(yī)療費用屬于“三個目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)嵔Y(jié)算；高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。
二、合肥市職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用、生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費用屬于“三個目錄”之內(nèi)的據(jù)實結(jié)算。
三、生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)： 500元。
檢查項目包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項，B超等。
2、生育費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：
順產(chǎn)：2000元；
助娩產(chǎn)：2500元；
剖宮產(chǎn)：4000元；
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。
生育保險基金承擔(dān)在分娩期間所必須的且在“三個目錄”內(nèi)檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費（包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。）
四、計劃生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
流產(chǎn)：3個月以下：門診流產(chǎn)120元，住院流產(chǎn)400元，藥流300元
3個月以上，7個月以下：住院流產(chǎn)1000元，藥流800元
放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：80元；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者住院費用按項目據(jù)實結(jié)算。
輸卵管絕育術(shù)：1200元；輸精管絕育術(shù)：1000元；輸卵管復(fù)通術(shù)：3500元；輸精管復(fù)通術(shù)：3000元。
五、 本結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)自3月1日起實施。
注：“三個目錄”指《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
合肥市勞動和社會保障局
二〇〇八年二月一日
