【發(fā)布部門】 合肥市教育局，合肥市勞動和社會保障局，合肥市財政局
【發(fā)文字號】 教職[2008]76號 【發(fā)布日期】 2008.04.23
【實施日期】 2008.04.23 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 財政綜合規(guī)定
合肥市教育局、合肥市勞動與社會保障局、合肥市財政局關(guān)于印發(fā)《合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案》的通知
（教職[2008]76號）
各縣教育局、勞動與社會保障局、財政局，各中等職業(yè)學(xué)校：
現(xiàn)將《合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
合肥市教育局
合肥市勞動與社會保障局
合肥市財政局
二○○八年四月二十三日
合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案
為深入貫徹黨的十七大精神，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，著力保障和改善民生，提高政府公共服務(wù)能力，促進和諧合肥建設(shè)，按照《安徽省人民政府關(guān)于深入實施民生工程的意見》（皖政〔2008〕3號）和《合肥市人民政府關(guān)于深入實施民生工程的意見》文件精神，做好中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助工作，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、適用范圍和認(rèn)定原則
1、適用范圍：本實施方案適用于合肥市教育、勞動保障部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并備案，實施中等學(xué)歷教育的各類職業(yè)學(xué)校，包括公辦和民辦的普通中專、成人中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬的中專部和中等職業(yè)學(xué)校等。統(tǒng)計上報時應(yīng)使用規(guī)范校名，一校多名的應(yīng)在括號中分別列明。
2、認(rèn)定原則：堅持實事求是的原則，堅持公開、公平、公正的原則。
二、資助對象與申請條件
（一）資助對象
國家助學(xué)金的資助對象為具有中等職業(yè)學(xué)校全日制正式學(xué)籍的初中畢業(yè)后就讀在校一、二年級所有農(nóng)村戶籍的學(xué)生和縣鎮(zhèn)非農(nóng)戶口的學(xué)生以及城市家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生，三年級學(xué)生通過工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)獲得一定報酬，用于支付學(xué)習(xí)和生活費用。五年制高職學(xué)生，其前2年視同中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生，執(zhí)行中等職業(yè)學(xué)校國家資助政策，第3年可向?qū)W校申請其他形式資助，不再享受國家助學(xué)金。合作辦學(xué)的中等職業(yè)學(xué)校，其合作雙方都應(yīng)具有按規(guī)定審批的全日制中等職業(yè)學(xué)歷教育辦學(xué)資質(zhì)，其招收的學(xué)生按其學(xué)籍所在校申請和發(fā)放國家助學(xué)金，不得重復(fù)統(tǒng)計、申報和漏發(fā)。
（二）城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的界定
對于城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的資助，各中職學(xué)校按省教育廳實際下達(dá)的資助名額執(zhí)行。具體認(rèn)定時要參照合肥市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，著重考慮孤殘學(xué)生、烈士子女，以及家庭成員長期患重病、家庭被當(dāng)?shù)卣袨樘乩艋蛑攸c優(yōu)撫對象、家庭遭遇自然災(zāi)害或突發(fā)事件財產(chǎn)損失嚴(yán)重等特殊情況的學(xué)生。城市家庭困難學(xué)生須提供相應(yīng)證明材料。
三、資助標(biāo)準(zhǔn)與資助經(jīng)費分擔(dān)
國家助學(xué)金按學(xué)年申請和評定，按月發(fā)放，并按受助學(xué)生實際在校時間核發(fā)，實行動態(tài)管理，每年按10個月發(fā)放，7、8兩個月不發(fā)放。資助標(biāo)準(zhǔn)為每生每學(xué)年1500元，按月存入學(xué)生銀行儲蓄卡。
國家助學(xué)金所需經(jīng)費由中央和地方政府按6：4的比例分擔(dān)。其中地方政府分擔(dān)的部分，根據(jù)財政供給渠道實行分級分擔(dān)，即：市級財政供給的中等職業(yè)學(xué)校由市級財政分擔(dān)；縣級財政供給的中等職業(yè)學(xué)校由省級與縣級財政按8：2比例分擔(dān)；民辦中等職業(yè)學(xué)校由省級與所在地市、縣級財政按7：3比例分擔(dān)。
四、組織管理與認(rèn)定程序
（一）組織管理
市（縣）教育、勞動保障部門成立學(xué)生資助管理機構(gòu)，學(xué)校成立由校長任組長、分管負(fù)責(zé)人、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)認(rèn)定資助工作。班級成立由班主任、任課教師、學(xué)生代表組成的認(rèn)定評議小組，負(fù)責(zé)班級的民主評議工作。資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組和認(rèn)定評議小組成員名單均應(yīng)予公示。
（二）認(rèn)定程序
家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定工作的基本程序是：學(xué)生申請→評議小組評議→領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定→公示→上報。
國家助學(xué)金按學(xué)年申請和評定，按月發(fā)放。每年8月份，學(xué)校應(yīng)將《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》（詳見附件1）及《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請指南》隨同入學(xué)通知書一并寄發(fā)給錄取的新生。新生和二年級學(xué)生在新學(xué)年開學(xué)一周內(nèi)向就讀學(xué)校提出申請，并遞交相關(guān)證明材料。具體要求如下：
1、農(nóng)村戶籍和縣鎮(zhèn)非農(nóng)戶口的學(xué)生遞交《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》、本人戶口簿及復(fù)印件。
2、城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生遞交《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》、本人戶口簿及復(fù)印件、《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及復(fù)印件或街道辦事處關(guān)于學(xué)生家庭經(jīng)濟困難的其他證明材料。
學(xué)校評議小組收集學(xué)生填寫《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》等相關(guān)證明材料，認(rèn)真進行評議，確定本班級家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資格，報學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核認(rèn)定。學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核認(rèn)定后，將家庭經(jīng)濟困難學(xué)生名單在校內(nèi)顯著位置公示5個工作日，公示無異議后，按照省教育廳、財政廳教秘〔2007〕564號文件和市、縣學(xué)生資助管理機構(gòu)的要求報送各項統(tǒng)計信息。
因各種原因輟學(xué)、休學(xué)、停學(xué)的學(xué)生，不享受國家助學(xué)金，學(xué)校必須及時報上級資助工作管理機構(gòu)，停發(fā)其國家助學(xué)金。
學(xué)校要為每位受助學(xué)生分別辦理銀行儲蓄卡，直接將助學(xué)金打入學(xué)生銀行儲蓄卡中，一律不得以實物或服務(wù)等形式，抵頂或扣減國家助學(xué)金。為學(xué)生辦理銀行儲蓄卡，不得向?qū)W生收取卡費或押金等費用，也不得從學(xué)生享受的國家助學(xué)金中抵扣。
學(xué)校要建立受助學(xué)生個人臺賬，將學(xué)生申請表、戶籍證明材料、受理結(jié)果、公示情況、助學(xué)金發(fā)放及變動情況等有關(guān)憑證和工作情況記錄在案，建檔備查。
中等職業(yè)教育實行以國家助學(xué)金為主，以校內(nèi)獎學(xué)金、學(xué)生工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)、學(xué)校減免學(xué)費等為輔的資助政策體系。國家鼓勵地方政府、行業(yè)企業(yè)和社會團體設(shè)立中等職業(yè)學(xué)校助學(xué)金、獎學(xué)金，鼓勵和引導(dǎo)金融機構(gòu)為接受中等職業(yè)教育的學(xué)生提供助學(xué)貸款。
中等職業(yè)學(xué)校要依法辦學(xué)，規(guī)范管理，按照國家有關(guān)規(guī)定收取學(xué)費，并從事業(yè)收入中足額提取5%的經(jīng)費，用于家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的學(xué)費減免、校內(nèi)獎學(xué)金、助學(xué)金和特殊困難補助等方面的開支。學(xué)校從事業(yè)收入中提取5%的校內(nèi)資助資金，由學(xué)校實行分賬核算，?？顚Ｓ?，并制定具體使用方案，報同級財政、教育、勞動保障部門備案。
有條件的中等職業(yè)學(xué)校要積極實行“綠色通道”制度，對攜有可證明其家庭經(jīng)濟困難材料的新生，可先辦理入學(xué)手續(xù)，根據(jù)核實后的家庭經(jīng)濟情況予以不同方式的資助，再辦理學(xué)籍注冊。
五、檢查與監(jiān)督
家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定是涉及學(xué)生切身利益的一項重要工作，學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強認(rèn)定工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，堅決糾正。
學(xué)校每學(xué)期應(yīng)定期對全部家庭經(jīng)濟困難學(xué)生進行一次資格復(fù)查，并隨機抽選一定比例的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生，通過信件、電話、實地走訪等方式進行核實。凡弄虛作假的，一經(jīng)核實，取消資助資格，收回資助資金。
學(xué)校應(yīng)加強學(xué)生的誠信教育，建立誠信檔案，學(xué)生必須如實提供家庭情況，及時報告家庭經(jīng)濟狀況的變化情況。如學(xué)生家庭經(jīng)濟狀況發(fā)生顯著變化，學(xué)校須及時做出調(diào)整。
市教育局、勞動保障局、財政局組織相關(guān)人員對各校上報的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生情況進行隨機抽查。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，責(zé)令學(xué)校予以糾正，對學(xué)校及相關(guān)責(zé)任人做出嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯法律的，移交司法機關(guān)追究法律責(zé)任。
六、其他
各中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)依照本方案及時制定實施細(xì)則，明確家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定的工作規(guī)程。
本方案由市教育局、勞動保障局、財政局負(fù)責(zé)解釋。
本方案自印發(fā)之日起執(zhí)行。
附件：中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表
附件：
中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表
學(xué)校名稱：
學(xué)生
姓名
性別
出生年月
民 族
專業(yè)
年級班級
入學(xué)時間
家庭
成員
情況
姓 名
年齡
與本人關(guān)系
工作或?qū)W習(xí)單位
家庭
經(jīng)濟
狀況
戶籍性質(zhì)
□農(nóng)村（含縣鎮(zhèn)）
□城市
主要
收入來源
家庭住址
郵編
聯(lián)系電話
家庭人口總數(shù)
家 庭
年收入
人 均
年收入
申請
助學(xué)
金的
主要
理由
申請人簽名： 家長簽名： 年 月 日
班級
審核
意見
班主任： 簽字
學(xué)校
審核
意見
及
公示
結(jié)果
負(fù)責(zé)人： 公章
【發(fā)文字號】 教職[2008]76號 【發(fā)布日期】 2008.04.23
【實施日期】 2008.04.23 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 財政綜合規(guī)定
合肥市教育局、合肥市勞動與社會保障局、合肥市財政局關(guān)于印發(fā)《合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案》的通知
（教職[2008]76號）
各縣教育局、勞動與社會保障局、財政局，各中等職業(yè)學(xué)校：
現(xiàn)將《合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
合肥市教育局
合肥市勞動與社會保障局
合肥市財政局
二○○八年四月二十三日
合肥市中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助制度實施方案
為深入貫徹黨的十七大精神，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，著力保障和改善民生，提高政府公共服務(wù)能力，促進和諧合肥建設(shè)，按照《安徽省人民政府關(guān)于深入實施民生工程的意見》（皖政〔2008〕3號）和《合肥市人民政府關(guān)于深入實施民生工程的意見》文件精神，做好中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助工作，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、適用范圍和認(rèn)定原則
1、適用范圍：本實施方案適用于合肥市教育、勞動保障部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并備案，實施中等學(xué)歷教育的各類職業(yè)學(xué)校，包括公辦和民辦的普通中專、成人中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬的中專部和中等職業(yè)學(xué)校等。統(tǒng)計上報時應(yīng)使用規(guī)范校名，一校多名的應(yīng)在括號中分別列明。
2、認(rèn)定原則：堅持實事求是的原則，堅持公開、公平、公正的原則。
二、資助對象與申請條件
（一）資助對象
國家助學(xué)金的資助對象為具有中等職業(yè)學(xué)校全日制正式學(xué)籍的初中畢業(yè)后就讀在校一、二年級所有農(nóng)村戶籍的學(xué)生和縣鎮(zhèn)非農(nóng)戶口的學(xué)生以及城市家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生，三年級學(xué)生通過工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)獲得一定報酬，用于支付學(xué)習(xí)和生活費用。五年制高職學(xué)生，其前2年視同中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生，執(zhí)行中等職業(yè)學(xué)校國家資助政策，第3年可向?qū)W校申請其他形式資助，不再享受國家助學(xué)金。合作辦學(xué)的中等職業(yè)學(xué)校，其合作雙方都應(yīng)具有按規(guī)定審批的全日制中等職業(yè)學(xué)歷教育辦學(xué)資質(zhì)，其招收的學(xué)生按其學(xué)籍所在校申請和發(fā)放國家助學(xué)金，不得重復(fù)統(tǒng)計、申報和漏發(fā)。
（二）城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的界定
對于城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的資助，各中職學(xué)校按省教育廳實際下達(dá)的資助名額執(zhí)行。具體認(rèn)定時要參照合肥市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，著重考慮孤殘學(xué)生、烈士子女，以及家庭成員長期患重病、家庭被當(dāng)?shù)卣袨樘乩艋蛑攸c優(yōu)撫對象、家庭遭遇自然災(zāi)害或突發(fā)事件財產(chǎn)損失嚴(yán)重等特殊情況的學(xué)生。城市家庭困難學(xué)生須提供相應(yīng)證明材料。
三、資助標(biāo)準(zhǔn)與資助經(jīng)費分擔(dān)
國家助學(xué)金按學(xué)年申請和評定，按月發(fā)放，并按受助學(xué)生實際在校時間核發(fā)，實行動態(tài)管理，每年按10個月發(fā)放，7、8兩個月不發(fā)放。資助標(biāo)準(zhǔn)為每生每學(xué)年1500元，按月存入學(xué)生銀行儲蓄卡。
國家助學(xué)金所需經(jīng)費由中央和地方政府按6：4的比例分擔(dān)。其中地方政府分擔(dān)的部分，根據(jù)財政供給渠道實行分級分擔(dān)，即：市級財政供給的中等職業(yè)學(xué)校由市級財政分擔(dān)；縣級財政供給的中等職業(yè)學(xué)校由省級與縣級財政按8：2比例分擔(dān)；民辦中等職業(yè)學(xué)校由省級與所在地市、縣級財政按7：3比例分擔(dān)。
四、組織管理與認(rèn)定程序
（一）組織管理
市（縣）教育、勞動保障部門成立學(xué)生資助管理機構(gòu)，學(xué)校成立由校長任組長、分管負(fù)責(zé)人、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)認(rèn)定資助工作。班級成立由班主任、任課教師、學(xué)生代表組成的認(rèn)定評議小組，負(fù)責(zé)班級的民主評議工作。資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組和認(rèn)定評議小組成員名單均應(yīng)予公示。
（二）認(rèn)定程序
家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定工作的基本程序是：學(xué)生申請→評議小組評議→領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定→公示→上報。
國家助學(xué)金按學(xué)年申請和評定，按月發(fā)放。每年8月份，學(xué)校應(yīng)將《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》（詳見附件1）及《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請指南》隨同入學(xué)通知書一并寄發(fā)給錄取的新生。新生和二年級學(xué)生在新學(xué)年開學(xué)一周內(nèi)向就讀學(xué)校提出申請，并遞交相關(guān)證明材料。具體要求如下：
1、農(nóng)村戶籍和縣鎮(zhèn)非農(nóng)戶口的學(xué)生遞交《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》、本人戶口簿及復(fù)印件。
2、城市家庭經(jīng)濟困難學(xué)生遞交《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》、本人戶口簿及復(fù)印件、《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及復(fù)印件或街道辦事處關(guān)于學(xué)生家庭經(jīng)濟困難的其他證明材料。
學(xué)校評議小組收集學(xué)生填寫《中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表》等相關(guān)證明材料，認(rèn)真進行評議，確定本班級家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資格，報學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核認(rèn)定。學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核認(rèn)定后，將家庭經(jīng)濟困難學(xué)生名單在校內(nèi)顯著位置公示5個工作日，公示無異議后，按照省教育廳、財政廳教秘〔2007〕564號文件和市、縣學(xué)生資助管理機構(gòu)的要求報送各項統(tǒng)計信息。
因各種原因輟學(xué)、休學(xué)、停學(xué)的學(xué)生，不享受國家助學(xué)金，學(xué)校必須及時報上級資助工作管理機構(gòu)，停發(fā)其國家助學(xué)金。
學(xué)校要為每位受助學(xué)生分別辦理銀行儲蓄卡，直接將助學(xué)金打入學(xué)生銀行儲蓄卡中，一律不得以實物或服務(wù)等形式，抵頂或扣減國家助學(xué)金。為學(xué)生辦理銀行儲蓄卡，不得向?qū)W生收取卡費或押金等費用，也不得從學(xué)生享受的國家助學(xué)金中抵扣。
學(xué)校要建立受助學(xué)生個人臺賬，將學(xué)生申請表、戶籍證明材料、受理結(jié)果、公示情況、助學(xué)金發(fā)放及變動情況等有關(guān)憑證和工作情況記錄在案，建檔備查。
中等職業(yè)教育實行以國家助學(xué)金為主，以校內(nèi)獎學(xué)金、學(xué)生工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)、學(xué)校減免學(xué)費等為輔的資助政策體系。國家鼓勵地方政府、行業(yè)企業(yè)和社會團體設(shè)立中等職業(yè)學(xué)校助學(xué)金、獎學(xué)金，鼓勵和引導(dǎo)金融機構(gòu)為接受中等職業(yè)教育的學(xué)生提供助學(xué)貸款。
中等職業(yè)學(xué)校要依法辦學(xué)，規(guī)范管理，按照國家有關(guān)規(guī)定收取學(xué)費，并從事業(yè)收入中足額提取5%的經(jīng)費，用于家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的學(xué)費減免、校內(nèi)獎學(xué)金、助學(xué)金和特殊困難補助等方面的開支。學(xué)校從事業(yè)收入中提取5%的校內(nèi)資助資金，由學(xué)校實行分賬核算，?？顚Ｓ?，并制定具體使用方案，報同級財政、教育、勞動保障部門備案。
有條件的中等職業(yè)學(xué)校要積極實行“綠色通道”制度，對攜有可證明其家庭經(jīng)濟困難材料的新生，可先辦理入學(xué)手續(xù)，根據(jù)核實后的家庭經(jīng)濟情況予以不同方式的資助，再辦理學(xué)籍注冊。
五、檢查與監(jiān)督
家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定是涉及學(xué)生切身利益的一項重要工作，學(xué)校資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強認(rèn)定工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，堅決糾正。
學(xué)校每學(xué)期應(yīng)定期對全部家庭經(jīng)濟困難學(xué)生進行一次資格復(fù)查，并隨機抽選一定比例的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生，通過信件、電話、實地走訪等方式進行核實。凡弄虛作假的，一經(jīng)核實，取消資助資格，收回資助資金。
學(xué)校應(yīng)加強學(xué)生的誠信教育，建立誠信檔案，學(xué)生必須如實提供家庭情況，及時報告家庭經(jīng)濟狀況的變化情況。如學(xué)生家庭經(jīng)濟狀況發(fā)生顯著變化，學(xué)校須及時做出調(diào)整。
市教育局、勞動保障局、財政局組織相關(guān)人員對各校上報的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生情況進行隨機抽查。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，責(zé)令學(xué)校予以糾正，對學(xué)校及相關(guān)責(zé)任人做出嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯法律的，移交司法機關(guān)追究法律責(zé)任。
六、其他
各中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)依照本方案及時制定實施細(xì)則，明確家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定的工作規(guī)程。
本方案由市教育局、勞動保障局、財政局負(fù)責(zé)解釋。
本方案自印發(fā)之日起執(zhí)行。
附件：中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表
附件：
中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金申請表
學(xué)校名稱：
學(xué)生
姓名
性別
出生年月
民 族
專業(yè)
年級班級
入學(xué)時間
家庭
成員
情況
姓 名
年齡
與本人關(guān)系
工作或?qū)W習(xí)單位
家庭
經(jīng)濟
狀況
戶籍性質(zhì)
□農(nóng)村（含縣鎮(zhèn)）
□城市
主要
收入來源
家庭住址
郵編
聯(lián)系電話
家庭人口總數(shù)
家 庭
年收入
人 均
年收入
申請
助學(xué)
金的
主要
理由
申請人簽名： 家長簽名： 年 月 日
班級
審核
意見
班主任： 簽字
學(xué)校
審核
意見
及
公示
結(jié)果
負(fù)責(zé)人： 公章
