發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
李明蓉委員：
您提出的關(guān)于完善全國婦幼健康服務(wù)體系保障全面兩孩政策實(shí)施的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加大財政投入力度
財政部表示，近年來各級政府不斷加大包括婦幼衛(wèi)生在內(nèi)的公共衛(wèi)生投入力度。一是在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中支持婦幼衛(wèi)生工作。2009年出臺的醫(yī)改意見及實(shí)施方案明確將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為重點(diǎn)改革之一，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容是實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供包括婦幼衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育，嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等?；竟残l(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算安排，2009年人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2016年達(dá)到45元。中央財政按人均標(biāo)準(zhǔn)的不同補(bǔ)助比例對地方予以補(bǔ)助，地方各級財政也相應(yīng)安排了補(bǔ)助資金。2016年，中央財政安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金337億元。今后，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高和國家財力狀況的改善，還將進(jìn)一步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是在實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中支持婦幼衛(wèi)生工作。中央財政安排專項(xiàng)資金，積極支持包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、地中海貧血防控試點(diǎn)、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒等母嬰傳播項(xiàng)目覆蓋范圍等在內(nèi)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。2016年，中央財政安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金209億元。通過上述政策的落實(shí)，包括婦幼衛(wèi)生工作在內(nèi)的公共衛(wèi)生工作得到較好保障。
二、 關(guān)于促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展
為促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，我委主要從以下幾個方面開展工作：一是我委聯(lián)合5部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號），并召開加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作視頻會議，開展督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展工作。二是指導(dǎo)地方開展兒科能力建設(shè)。各地按照國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，選擇轄區(qū)內(nèi)適宜規(guī)模的主體醫(yī)院，通過加大投入、學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)等，整合區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，形成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案。三是開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。我委印發(fā)并組織實(shí)施了《2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》，明確培訓(xùn)范圍和培訓(xùn)專業(yè)。由省級衛(wèi)生計生行政部門組織考核，合格者轉(zhuǎn)崗為兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2016年聯(lián)合財政部撥付中央轉(zhuǎn)移支付地方專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1387.5萬元，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師925名。四是針對季節(jié)性疾病高發(fā)引起的局部性、階段性、結(jié)構(gòu)性兒科醫(yī)療資源短缺等問題，2016年2月，我委下發(fā)了《關(guān)于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》。要求各地統(tǒng)籌調(diào)配區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成兒科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療資源利用效率。同時在兒科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)建立兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間有效轉(zhuǎn)診機(jī)制，合理引導(dǎo)、分流兒科患者。
教育部提出，近年來持續(xù)關(guān)注兒科醫(yī)生短缺問題，主動適應(yīng)全面兩孩政策對兒科醫(yī)生的迫切需求，采取了一系列舉措，加強(qiáng)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)。一是加強(qiáng)兒科學(xué)科專業(yè)建設(shè)。在目前兒科醫(yī)生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優(yōu)秀畢業(yè)生源從事兒科醫(yī)療服務(wù)，過渡期內(nèi)，將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，支持有條件的醫(yī)學(xué)院校主動適應(yīng)社會實(shí)際需求，舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育。2016年，教育部在本科專業(yè)目錄中增加了兒科學(xué)專業(yè)，批準(zhǔn)中國醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)等8所高校開設(shè)，2017年又批準(zhǔn)19所高校開設(shè)，兒科學(xué)專業(yè)布點(diǎn)數(shù)達(dá)到27個。二是積極開展“5+3”一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。2016年起，在40所舉辦“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，設(shè)立碩士專業(yè)學(xué)位研究生專項(xiàng)招生計劃，每校增加30個名額，專門用于招收“5+3”一體化兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。三是持續(xù)擴(kuò)大研究生層次兒科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校在研究生教育中加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，“十二五”期間，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生數(shù)量逐年增加，共計招收8200名。四是通過部委省共建醫(yī)學(xué)院校加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2015年，教育部、國家衛(wèi)生計生委和省政府共建首都醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等15所地方醫(yī)學(xué)院校，在政策、經(jīng)費(fèi)等方面給予傾斜，并專門要求共建醫(yī)學(xué)院校加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。
下一步，我委將重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾個方面工作：一是指導(dǎo)各地加強(qiáng)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，建成國家、省、地市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是結(jié)合推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確和落實(shí)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，充分借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)手段，落實(shí)兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢等服務(wù)。三是針對兒科醫(yī)療資源相對不足等問題，因地制宜推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在城市和縣域推進(jìn)醫(yī)?？傤~付費(fèi)的緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療共同體；跨省域，組建以高水平?？漆t(yī)院為龍頭的?？坡?lián)盟；在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。教育部表示，將研究制定本科兒科學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)高校加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作，促進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接，擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模。同時，將根據(jù)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，配合國家衛(wèi)生計生委進(jìn)一步采取有力措施，加大兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢，積極主動承擔(dān)兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)，做好兒科醫(yī)生在職進(jìn)修和培訓(xùn)工作。
三、 關(guān)于部門協(xié)作提升婚檢率
近年來，在我委的指導(dǎo)下，各級衛(wèi)生計生行政部門積極推動婚檢工作，通過協(xié)調(diào)政府各相關(guān)部門、健全工作機(jī)制、建立“一站式”婚育綜合服務(wù)平臺、提供免費(fèi)婚檢服務(wù)、豐富婚檢內(nèi)涵等多種措施，各地婚檢率不斷提高，2016年全國婚檢率已提高到59.7%。民政部表示，各級民政部門會同全國婦聯(lián)、衛(wèi)生計生委實(shí)施了“母嬰1000天健康行動”，在婚姻登記機(jī)關(guān)免費(fèi)發(fā)放《婚期》、《孕期》、《育期》宣傳輔導(dǎo)手冊，宣傳倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查。各地婚姻登記機(jī)關(guān)在堅持依法登記的同時，也注重在日常工作中做好宣傳等相應(yīng)支持配合工作。
四、 關(guān)于婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
“十三五”期間，我委將著力加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和縣級骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)，力爭增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。同時，結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。加快建立緊缺人才激勵機(jī)制，在職稱評定、薪酬分配方面給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，更好地為婦女兒童健康服務(wù)。
五、 關(guān)于夯實(shí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
2016年10月,我委與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號），部署做好生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)?！兑庖姟诽岢觯ㄟ^組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠(yuǎn)程會診、對口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，緩解婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。鼓勵提供婦幼健康服務(wù)的省、地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向聯(lián)合，聯(lián)合體內(nèi)部可通過項(xiàng)目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶、遠(yuǎn)程會診等形式加強(qiáng)合作，形成分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作機(jī)制，共建共享,提升整體服務(wù)能力和效能。引導(dǎo)區(qū)域間提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞學(xué)科建設(shè)互幫互助、優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力均衡發(fā)展。
六、 關(guān)于加強(qiáng)婦幼健康信息化建設(shè)
近年來，各地衛(wèi)生計生行政部門和各級婦幼保健機(jī)構(gòu)將推進(jìn)信息化建設(shè)與婦幼健康日常工作緊密結(jié)合，積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼保健”，改善就診體驗(yàn)，促進(jìn)群眾健康管理。深圳市衛(wèi)生計生委在官方網(wǎng)站上每天動態(tài)公布轄區(qū)全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科床位使用情況，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)有序就診。蘇州市推出了婦幼移動App，依托市衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)與婦幼MCHIS系統(tǒng)、醫(yī)院HIS/LIS系統(tǒng)以及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，面向孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童，既涉及預(yù)約診療、檢驗(yàn)報告查詢等醫(yī)療服務(wù)，又提供營養(yǎng)食譜推送、孕期體重和胎動自助監(jiān)測、兒童生長發(fā)育自助監(jiān)測、孕育知識宣教等保健服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)了涵蓋預(yù)防保健與臨床診療的健康管理。廣東省婦幼保健院、湖南省婦幼保健院等許多婦幼保健機(jī)構(gòu)建立了微信全流程服務(wù)平臺，利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費(fèi)支付、診療報告查詢等便捷服務(wù)，有效縮短等待時間，顯著改善了婦女兒童就診體驗(yàn)。
下一步，我委將積極推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，加強(qiáng)試點(diǎn)示范，強(qiáng)化調(diào)研指導(dǎo)，支持開展“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”相關(guān)交流推廣活動。同時，推動將婦幼健康信息系統(tǒng)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生計生信息規(guī)劃，利用云計算、大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)和理念為廣大婦女兒童健康服務(wù)。
七、 關(guān)于鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院
2015年12月31日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》（以下簡稱《決定》，中發(fā)〔2015〕40號），對婦幼健康服務(wù)做出重點(diǎn)部署?！稕Q定》提出，要根據(jù)生育服務(wù)需求和人口變動情況，合理配置婦幼保健、兒童照料、學(xué)前和中小學(xué)教育、社會保障等資源，滿足新增公共服務(wù)需求。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦非營利性婦女兒童醫(yī)院、普惠性托兒所和幼兒園等服務(wù)機(jī)構(gòu)。發(fā)展改革委表示，關(guān)于委員所提社會力量舉辦的醫(yī)院，其兒科床位建設(shè)和運(yùn)行補(bǔ)助納入各級財政補(bǔ)助支持范圍問題。根據(jù)衛(wèi)生投入政策，對社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，地方政府可以在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定的扶持。社會力量舉辦醫(yī)院日常運(yùn)行支出應(yīng)通過服務(wù)收費(fèi)由醫(yī)?；鸷蛡€人適當(dāng)付費(fèi)給予合理補(bǔ)償。下一步，我們將督促各地落實(shí)相關(guān)政策，支持社會力量舉辦醫(yī)院兒科發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月4日
