發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
李蘭娟委員：
您提出的關(guān)于推廣乙肝防治FVT策略（發(fā)現(xiàn)并接種所有易感者、治療所有患者）的提案收悉。經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于國家加大對(duì)全人群免費(fèi)體檢的財(cái)政支持力度
中央財(cái)政高度重視疾病預(yù)防控制工作，近年來不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。通過支持實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好乙肝等重大傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。我委將進(jìn)一步與財(cái)政部門認(rèn)真研究，做好將全人群乙肝篩查納入國家財(cái)政支持范圍的論證工作，更好地開展乙肝防治工作。
二、 關(guān)于15歲以上乙肝未感染人群免費(fèi)疫苗接種政策
關(guān)于15歲以上乙肝未感染人群免費(fèi)疫苗接種政策，我委曾多次組織論證研究。根據(jù)2006年全國人群乙肝血清學(xué)調(diào)查結(jié)果，15-59歲人群有近35％既往都曾感染過乙肝病毒，主要是由于年幼時(shí)感染所致，這部分成人不需要接種疫苗。此外，成人期感染乙肝病毒，90%-95%可自行清除病毒，產(chǎn)生保護(hù)性抗體。因此，從理論上講對(duì)全部成人開展免費(fèi)乙肝疫苗接種不會(huì)大幅度降低成人乙肝表面抗原流行率。目前我國采取的策略為，在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群，尤其是重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗。我委組織起草了《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》，明確提出，積極探索成人病毒性肝炎疫苗接種策略。鼓勵(lì)有條件地區(qū)逐步開展乙型肝炎病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群（醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸或暴露血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙型肝炎病毒表面抗原陽性者家庭成員、多性伴者等）的乙型肝炎疫苗接種工作。下一步，我委將繼續(xù)探索經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)相關(guān)政策。
三、 關(guān)于出臺(tái)乙肝免費(fèi)抗病毒治療政策
乙肝疾病負(fù)擔(dān)重，是嚴(yán)重危害我國人民健康的傳染病，及時(shí)、規(guī)范地抗病毒治療，可以減少由乙肝病毒引起的肝硬化、原發(fā)性肝癌及死亡的發(fā)生，也可控制疾病的進(jìn)一步傳播。目前，大部分省份尚未將抗乙型肝炎病毒藥物納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷目錄。由于治療費(fèi)用比較昂貴，且治療周期較長(zhǎng)（乙肝需終生治療），患者常因無法承受高昂的治療費(fèi)用而不能接受或堅(jiān)持抗病毒治療。如對(duì)乙肝患者提供免費(fèi)抗病毒治療，既可減輕患者及其家庭的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者治療率和依從性；同時(shí)可避免由乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化、原發(fā)性肝癌等疾病的發(fā)生，從而減輕國家整體醫(yī)療衛(wèi)生資源負(fù)擔(dān)。
為規(guī)范乙肝診療工作，我委開展了多項(xiàng)工作。一是通過組織制定乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)、乙肝防治指南、肝硬化腹水、肝癌臨床路徑及抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，規(guī)范了臨床診療與用藥。二是通過組織實(shí)施國家、地方各級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)消化內(nèi)科、肝膽外科及感染科等相關(guān)科室建設(shè)，提高了病毒性肝炎及相關(guān)疾病診療科研水平。三是通過組織開展乙肝規(guī)范化診療項(xiàng)目，探索病毒性肝炎規(guī)范診療模式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，提高臨床醫(yī)師診療技術(shù)水平。四是通過加強(qiáng)感染科、消化科等相關(guān)科室質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)工作，提高了病毒性肝炎及相關(guān)疾病醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。
為減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我委在擬制定的《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》中提出，各有關(guān)部門通過完善藥品集中采購機(jī)制，結(jié)合加快藥品注冊(cè)審批流程、分類采購等辦法，切實(shí)降低藥品價(jià)格。衛(wèi)生計(jì)生部門要隨著基本醫(yī)療保障制度籌資水平的逐步提高，探索在今后的基本藥物目錄調(diào)整過程中逐步將更多臨床效果明顯、群眾需求較大、價(jià)格適宜的病毒性肝炎藥品納入目錄。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保障政策，確保病毒性肝炎患者的基本醫(yī)療保障權(quán)益。各地要加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助與其他醫(yī)療保障制度的有效銜接，切實(shí)減輕貧困病毒性肝炎患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)“三免策略”進(jìn)行認(rèn)真研究，加強(qiáng)乙肝防控知識(shí)宣傳和乙肝監(jiān)測(cè)工作，繼續(xù)保持乙肝疫苗全程接種率和首針及時(shí)接種率，切實(shí)保障人民群眾健康。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月4日
