發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月15日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
王貴齊委員：
您提出的關(guān)于在國(guó)家級(jí)貧困縣開(kāi)展上消化道癌早診早治進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧的提案收悉。經(jīng)商扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于提高國(guó)家級(jí)貧困縣農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目服務(wù)能力
（一）2005年以來(lái)，我委依托中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，支持農(nóng)村癌癥高發(fā)地區(qū)開(kāi)展以上消化道癌為重點(diǎn)癌種的早診早治工作。截至2016年，項(xiàng)目覆蓋全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)村地區(qū)的234個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，共篩查高危人群29.8萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)患者6493例，其中早期患者5312例（早診率81.81%），有5860例患者得到治療（治療率90.25%）。癌癥早診早治項(xiàng)目主要由縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。經(jīng)過(guò)多年的項(xiàng)目推進(jìn)，項(xiàng)目地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉了一支專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、群眾認(rèn)可的癌癥防治隊(duì)伍，癌癥早期診斷與治療能力得到顯著提高。
（二）2017年，我委聯(lián)合民政部等有關(guān)部門(mén)制定印發(fā)了《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》。按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的原則，組織對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的貧困人口開(kāi)展分類(lèi)分批救治。制訂救治工作方案，指導(dǎo)組織實(shí)施食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等大病集中救治工作，力爭(zhēng)2018年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)具體組織落實(shí)，結(jié)合實(shí)際，逐步擴(kuò)大集中救治病種。地市、縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批集中救治，全面提高貧困地區(qū)包括消化道癌在內(nèi)的大病早期診斷和治療能力。
（三）十八大以來(lái)，我委積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革委、財(cái)政部，不斷加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)投入力度。2013—2016年，中央累計(jì)安排專(zhuān)項(xiàng)投資730億元支持集中連片特困地區(qū)所在省衛(wèi)生計(jì)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，226億元支持深度貧困地區(qū)所在省衛(wèi)生計(jì)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。目前，大部分項(xiàng)目已竣工投入使用，貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)條件大幅度改善，服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。2016年，我委又會(huì)同發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，以集中連片特困地區(qū)和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，提升縣域綜合服務(wù)能力。2017年，安排專(zhuān)項(xiàng)投資240億元支持各省（區(qū)、市）醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，其中貧困地區(qū)所在省份為213億元，占全部中央投資額的89%。
另外，我委積極開(kāi)展組團(tuán)對(duì)口幫扶，安排全國(guó)889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院向貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院派駐1名院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)和至少5名醫(yī)務(wù)人員蹲點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)前三年縣外轉(zhuǎn)出率前5-10個(gè)病種的專(zhuān)科建設(shè)。截至目前，已有92%的貧困縣與三級(jí)醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議，近萬(wàn)名城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，開(kāi)展門(mén)診625萬(wàn)人次，開(kāi)展手術(shù)11萬(wàn)臺(tái)次。
開(kāi)展人才綜合培養(yǎng)，在貧困地區(qū)傾斜實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)目，不斷強(qiáng)化貧困地區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。加快貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)發(fā)展，實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理，提高診療能力和管理水平。
二、 關(guān)于上消化道癌早診早治適宜技術(shù)推廣
經(jīng)過(guò)多年的項(xiàng)目探索，上消化道癌篩查和早診早治技術(shù)已基本成熟，初步具備了推廣普及的基礎(chǔ)。2017年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，針對(duì)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率提出了明確的目標(biāo)要求，同時(shí)提出“在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開(kāi)展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作”、“推動(dòng)癌癥等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查”、“逐步將符合條件的癌癥等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)”等策略措施，將有力推動(dòng)上消化道癌等重點(diǎn)癌種的篩查和早診早治惠及更多人群，減少因癌癥致貧返貧的發(fā)生。
三、 關(guān)于將癌癥早診早治納入示范區(qū)建設(shè)
我委從2010年開(kāi)始推進(jìn)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，目前已在全國(guó)30個(gè)省（區(qū)、市）建成265個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)。2016年，我委修訂印發(fā)了新的國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法，明確將“開(kāi)展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與早診早治”納入示范區(qū)建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
下一步，我委將繼續(xù)積極落實(shí)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》的有關(guān)要求，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村癌癥早診早治工作，擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋面，推動(dòng)項(xiàng)目性篩查向機(jī)會(huì)性篩查轉(zhuǎn)變，提高農(nóng)村癌癥患者的早診率和5年生存率。同時(shí)依托國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)和健康扶貧項(xiàng)目，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癌癥及主要慢性病防控能力建設(shè)，切實(shí)保障人民群眾身體健康。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月15日
