發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月17日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
左定超委員：
您提出的關(guān)于加大對(duì)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)支持力度的提案收悉。經(jīng)商財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
民族地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作作為重要的民生，對(duì)于維護(hù)各民族健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、民族地區(qū)和諧穩(wěn)定，意義重大。一直以來，我委按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)《民族區(qū)域自治法》，制定實(shí)施有針對(duì)性的措施，努力提高民族地區(qū)人民群眾健康水平。
一、 關(guān)于加大少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)投入
近年來，中央財(cái)政不斷加大對(duì)包括少數(shù)民族地區(qū)在內(nèi)的貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14 號(hào)），按照“填平補(bǔ)齊”原則，實(shí)施貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點(diǎn)，加大對(duì)貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的支持力度。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2006-2015年，累計(jì)安排專項(xiàng)資金2915億元，支持新疆、西藏、內(nèi)蒙古、寧夏、廣西、青海、云南、貴州等民族地區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大傳染病和地方病的綜合防治等工作。2016年，國家支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目400個(gè)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目200個(gè)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目196個(gè)。安排全國889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，近萬名城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，開展門診625萬人次，開展手術(shù)11萬臺(tái)。開展人才綜合培養(yǎng)，在貧困地區(qū)傾斜實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)目，不斷強(qiáng)化貧困地區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。加快貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)發(fā)展，實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理，提高診療能力和管理水平。
二、 關(guān)于加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)人才培養(yǎng)
（一）在開展面向包括少數(shù)民族地區(qū)在內(nèi)的貧困地區(qū)定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)方面。2010年6月，發(fā)展改革委、教育部等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)），決定從2010年起開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。中央財(cái)政按照每生每年6,000元的標(biāo)準(zhǔn)支持中西部地區(qū)開展本科層次免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。2010—2016年，已在包括民族地區(qū)在內(nèi)的中西部22個(gè)省份的70所高校連續(xù)6年招收培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，招錄接受免費(fèi)教育的醫(yī)學(xué)生3.2萬余人。2015年，我委會(huì)同教育部、財(cái)政部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》，明確提出三年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生崗位，其培養(yǎng)、使用和支撐保障政策參照本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。下一步，我委將繼續(xù)配合教育部等部門，積極開展面向農(nóng)村基層的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)踐，提升民族地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（二）在改善提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇方面。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)〔2014〕8號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）規(guī)定，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。探索基層衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)長期在貧困地區(qū)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。
（三）在加強(qiáng)培養(yǎng)基層適宜衛(wèi)生人才方面。2004年頒布的《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（試行）》中設(shè)有三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)，目前已有106所院校開設(shè)此專業(yè)。2012年，教育部組織制定并頒發(fā)了《高等職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)基本要求》，明確該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高級(jí)專門人才。同時(shí)，教育部與原衛(wèi)生部聯(lián)合實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，開展“3+2"三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)，目前已確定了41所試點(diǎn)院校。我委將繼續(xù)加強(qiáng)高職臨床專業(yè)建設(shè)，適應(yīng)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，深化面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批面向基層的實(shí)用型全科醫(yī)生。繼續(xù)做好貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在職人員崗位培訓(xùn)等工作，提高貧困地區(qū)基層衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)水平和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的身體健康。在北京、上海等5省、市醫(yī)學(xué)院校開設(shè)民族班，對(duì)藏、蒙古、維吾爾、傣四種民族醫(yī)學(xué)進(jìn)行專門的醫(yī)師資格考試，為西藏和青海單獨(dú)劃定醫(yī)師資格考試錄用分?jǐn)?shù)線。
三、 關(guān)于合理布局，統(tǒng)籌和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源
為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，根據(jù)中央扶貧開發(fā)工作會(huì)議精神和健康扶貧有關(guān)要求，我委聯(lián)合國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委政治工作部和中央軍委后勤保障部相繼印發(fā)《加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案》和《關(guān)于調(diào)整部分地方三級(jí)醫(yī)院幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》。實(shí)施全國三級(jí)醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院一對(duì)一幫扶。從全國遴選能力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院，采取技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的服務(wù)能力，使其到2020年達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。建立幫扶雙方遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。目前，已實(shí)現(xiàn)國家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向貧困縣下沉。同時(shí)，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14 號(hào)），實(shí)施貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個(gè)連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣達(dá)到“三個(gè)一”目標(biāo)，即每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室。
四、 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)
（一）在完善貧困人口健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)方面。2016年，我委會(huì)同國務(wù)院扶貧辦、人力資源社會(huì)保障部組織動(dòng)員全國80多萬基層衛(wèi)生計(jì)生工作人員，通過入戶調(diào)查等方式，對(duì)因病致貧的775萬戶1996萬人，就發(fā)病率高、費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的45個(gè)重點(diǎn)病種和48個(gè)次重點(diǎn)病種，逐戶、逐人、逐病進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，建立數(shù)據(jù)庫。首次摸清全國因病致貧、因病返貧人口底數(shù)，全面掌握了貧困戶患病、看病的詳細(xì)情況，為分類施策救治和后期政策完善奠定基礎(chǔ)。國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門積極做好建檔立卡扶貧對(duì)象健康信息采集和動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。根據(jù)實(shí)際情況，符合標(biāo)準(zhǔn)的建檔立卡之外的貧困人口要全部納入，對(duì)這些新納入貧困人口及時(shí)進(jìn)行病種、治療等情況的核實(shí)核準(zhǔn)。進(jìn)一步完善建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)系統(tǒng)，加強(qiáng)部門間溝通與合作，做好健康扶貧數(shù)據(jù)庫的對(duì)接工作，對(duì)建檔立卡貧困人口健康扶貧數(shù)據(jù)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
（二）在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面。我委采取措施充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級(jí)診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要作用。一是完善遠(yuǎn)程醫(yī)療制度建設(shè)。2014年8月，我委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷，增強(qiáng)城市三級(jí)醫(yī)院服務(wù)的可及性。二是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)。我委會(huì)同國家發(fā)展改革委，在寧夏、云南、內(nèi)蒙等11個(gè)省份開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作，在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、費(fèi)用報(bào)銷等方面進(jìn)行積極探索，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療利用率，為在全國推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療提供實(shí)踐基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)借鑒。三是推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展要充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。通過多種方式，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱專業(yè)服務(wù)能力。在基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)大力推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。截至2016年底，超過20個(gè)省份建有遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了1330個(gè)縣。
今后，我委會(huì)同相關(guān)部門將進(jìn)一步對(duì)民族貧困地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)傾斜，著力解決貧困群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，為民族地區(qū)與全國其他地區(qū)一道邁入小康社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月17日
