發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月24日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
林紹彬委員：
您提出的關(guān)于創(chuàng)新健康管理模式破解醫(yī)改難題的提案收悉。經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)健康教育引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療和健康觀(guān)念
習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求“把健康融入所有政策”，我委陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《“十三五”全國(guó)健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》，持續(xù)深化健康教育，努力提升居民健康素養(yǎng)水平，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療和健康觀(guān)念。我委通過(guò)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育等項(xiàng)目，發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量，發(fā)揮媒體和基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的主陣地作用，普及疾病基本知識(shí)和綜合防控技能。大力普及全民健康生活方式，重點(diǎn)圍繞合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧?、心理健康和“三減三健”等主題，組織開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，會(huì)同體育部門(mén)積極推進(jìn)全民健康與全民健身的深度融合，減少慢性病的發(fā)生。加強(qiáng)健康科普工作，建設(shè)健康傳播平臺(tái)，充分動(dòng)員全系統(tǒng)及社會(huì)各界力量，面向公眾提供健康信息服務(wù)。配合宣傳、新聞出版廣電等部門(mén)舉辦健康類(lèi)欄目和節(jié)目，利用衛(wèi)生計(jì)生節(jié)日紀(jì)念日等重要節(jié)點(diǎn)，發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線(xiàn)等科普平臺(tái)作用，舉辦健康科普主題活動(dòng)。
教育部高度重視健康教育工作開(kāi)展，指導(dǎo)中小學(xué)大力推廣健康知識(shí)教育，為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2007)7號(hào)），2008年教育部印發(fā)了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)與公共衛(wèi)生意識(shí)，要求學(xué)校把“疾病預(yù)防”作為中小學(xué)健康教育的重要內(nèi)容。
二、 關(guān)于加大衛(wèi)生事業(yè)改革力度，由“管治療”向“管健康”轉(zhuǎn)變
新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，黨和政府始終堅(jiān)持以人民健康為中心的原則，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足國(guó)情，將健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
“十二五”以來(lái)，圍繞健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革3項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用等相關(guān)領(lǐng)域改革，深化醫(yī)改由試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。經(jīng)過(guò)不懈努力，新一輪醫(yī)改給人民群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的健康福祉。群眾負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)“一優(yōu)兩降”，即醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國(guó)公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至2015年的40%左右，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降至2015年的10%左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到30%以下，為近20年來(lái)最低水平。與此同時(shí)，人民健康水平實(shí)現(xiàn)“一升兩降”，即人均期望壽命從2009年的74.83歲提高到2015年的76.34歲，提高了1.51歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬(wàn)降為20.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。實(shí)踐證明，堅(jiān)持用中國(guó)式辦法解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。用較少的投入取得了較高的健康績(jī)效，群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到明顯緩解，獲得感不斷增強(qiáng)。
“十三五”期間，我委將按照習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話(huà)精神，重點(diǎn)抓好分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，努力取得新突破。
三、 關(guān)于發(fā)展大眾健康管理模式，并將通過(guò)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
我委著力加快建設(shè)全民健康信息服務(wù)體系，規(guī)范和促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，構(gòu)建完備的居民健康檔案，為建立健全健康管理體系提供信息技術(shù)支撐。2016年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，引領(lǐng)健康醫(yī)療模式深刻變化，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，有效擴(kuò)大資源供給，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。2016年印發(fā)了《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》和《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》，陸續(xù)發(fā)布行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)102項(xiàng)，為推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)及醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通、共享信息奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2017年印發(fā)了《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》，明確“十三五”時(shí)期健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和全民健康信息化工作的總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和重大工程，進(jìn)一步為建立健全健康管理體系提供信息保障。
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）等文件精神，指導(dǎo)各地加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置管理，我委于2017年7月印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》）。明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，建立體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。
四、 關(guān)于大力培養(yǎng)健康管理師，為推進(jìn)健康管理模式提供人才保障
我委編制印發(fā)的《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)人發(fā)〔2016〕69號(hào)）明確提出，加強(qiáng)健康教育在崗人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。全面推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)高層次、實(shí)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)。為做好規(guī)劃的貫徹落實(shí)工作，我委制定了任務(wù)分工方案。
教育部鼓勵(lì)有條件的高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康管理類(lèi)人才培養(yǎng)，為打造健康中國(guó)提供人才支撐。2016年，教育部批準(zhǔn)上海健康醫(yī)學(xué)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院等21所高校新增“健康服務(wù)與管理”本科專(zhuān)業(yè)，為健康服務(wù)業(yè)培養(yǎng)輸送健康管理專(zhuān)門(mén)人才。目前，各省份正按照《教育部關(guān)于“十三五”時(shí)期高等學(xué)校設(shè)置工作的意見(jiàn)》要求，編制本地區(qū)“十三五”高等學(xué)校設(shè)置規(guī)劃，促進(jìn)高等教育結(jié)構(gòu)調(diào)整和質(zhì)量提升，增強(qiáng)高等教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能力。我委及教育部將指導(dǎo)各地加強(qiáng)對(duì)健康管理事業(yè)人才需求的研究論證，科學(xué)規(guī)劃健康管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，更好地服務(wù)健康管理事業(yè)發(fā)展。
近年來(lái)，部分技工院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本地實(shí)際情況開(kāi)設(shè)了有關(guān)健康管理、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)課程，探索開(kāi)展健康管理等方面的培訓(xùn)。人力資源社會(huì)保障部將認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2010〕36號(hào)）和《“十三五”促進(jìn)就業(yè)規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2017〕10號(hào)）的精神，研究制定終身職業(yè)培訓(xùn)政策措施，加大就業(yè)資金、失業(yè)保險(xiǎn)基金對(duì)從事健康管理人員技能提升的支持力度，為推進(jìn)健康管理模式提供人才保障。
下一步，我們將根據(jù)您提出的建議，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，按照工作要求和任務(wù)分工，進(jìn)一步細(xì)化措施，明確責(zé)任，推進(jìn)相關(guān)工作的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和健康管理模式的創(chuàng)新。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月24日
