發(fā)文機(jī)關(guān)財(cái)政部
發(fā)文日期2018年07月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號財(cái)社函〔2018〕27號
施行日期2018年07月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
葛均波委員：
您提出的關(guān)于完善創(chuàng)新藥品和創(chuàng)新醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度的提案收悉，現(xiàn)將涉及財(cái)政的內(nèi)容答復(fù)如下：
一、 關(guān)于國家逐步增加醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，以彌補(bǔ)“藥品零加成”政策導(dǎo)致的經(jīng)費(fèi)缺口
根據(jù)公立醫(yī)院現(xiàn)行投入政策，各級財(cái)政對本級舉辦公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等方面給予財(cái)政補(bǔ)助。2017年，全國所有公立醫(yī)院全部開展綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，中央財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金103.2億元支持公立醫(yī)院綜合改革。根據(jù)醫(yī)改政策，取消藥品加成后，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，各地要按照政策要求加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。
目前，我部已聯(lián)合原衛(wèi)生計(jì)生委等部門印發(fā)了《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號），2018-2020年，中央財(cái)政將繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果。同時(shí)，將進(jìn)一步督促地方落實(shí)對公立醫(yī)院的投入政策，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助資金績效考核，建立健全績效考核結(jié)果與項(xiàng)目資金分配掛鉤機(jī)制，努力提高財(cái)政資金使用效益。
二、 關(guān)于由政府牽頭設(shè)立專項(xiàng)基金或財(cái)政專項(xiàng)撥款來共同負(fù)擔(dān)疾病費(fèi)用
目前，我國已經(jīng)建立起以職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為托底的基本醫(yī)療保障制度體系。罕見病等特殊疾病患者按規(guī)定繳費(fèi)參保即可獲得基本醫(yī)療保障。對城鄉(xiāng)參保居民因患大病發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)高額醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%。對于符合救助條件的罕見病等特殊疾病患者，還可通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助獲得參保（合）資助以及個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用資助。為減輕大病貧困患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從2015年起全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，重特大疾病貧困患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
鑒于現(xiàn)有制度已經(jīng)為罕見病等特殊疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重問題提供了解決渠道，為避免制度碎片化，不宜在現(xiàn)有制度之外再由政府牽頭設(shè)立專項(xiàng)資金或由民政部門牽頭建立罕見病等特殊疾病專項(xiàng)救助制度。
下一步，我們將積極配合醫(yī)保局等部門對罕見病等特殊疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題進(jìn)行專門研究，立足現(xiàn)行醫(yī)保制度體系，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等之間的銜接，充分發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力，努力提高罕見病等特殊疾病保障水平。
財(cái) 政 部
2018年7月25日
