發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年07月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2018〕8號
施行日期2018年07月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
孫燕代表：
您提出的關(guān)于將不孕不育的診治項目納入基本醫(yī)療保險范疇的建議收悉。經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
為了加強基本醫(yī)療保險基金的支出管理，原勞動和社會保障部等部委制定了《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號），采用排除法確定了國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍，對于由定點醫(yī)療機構(gòu)臨床治療提供的、物價部門制定了收費標準的、與治療密切相關(guān)且符合診療必需、安全有效、費用適宜等原則的，沒有排除在支付范圍以外，其中將“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目”列為基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目。主要考慮是我國仍處于社會主義初級階段，盡管經(jīng)濟快速增長但整體水平仍然不高，基本醫(yī)療保險的籌資水平較低，2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均籌資僅有600元左右，基金承受能力有限，還沒有能力把臨床使用的所有醫(yī)療服務(wù)項目囊括下來，因此那些非治療必需、過于昂貴的醫(yī)療項目不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
下一步，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，我們將根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，適時組織專家調(diào)整完善基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目管理辦法，逐步擴大保障范圍，更好地保障參保人員基本醫(yī)療需求。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2018年7月30日
