發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年8月3日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年8月3日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于以醫(yī)生集團為切入點助力國家分級診療的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視分級診療制度建設(shè)工作。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進。要引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。我委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院重要決策部署，積極推動分級診療制度建設(shè)，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
一、已開展工作及成效
（一）提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。一是加強縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。出臺進一步深化城鄉(xiāng)對口支援的意見和2013-2015年深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準，開展縣醫(yī)院服務(wù)能力提升工程。2017年，全國縣域內(nèi)就診率達到82.5%，較2016年末提升2.1個百分點。二是加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶工作。2017年上級醫(yī)療機構(gòu)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才13.5萬人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)療機構(gòu)進修學習11萬人次，同比分別增長12.4%和20.8%，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
（二）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)。一是出臺《診所基本標準》，鼓勵具備資質(zhì)的醫(yī)師開辦診所，發(fā)揮其提供易于診斷的常見病和多發(fā)病診療的重要作用，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所217261個，平均每省擁有診所7008個。二是推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2017年4月1日，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，在總結(jié)前期醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一地注冊，區(qū)域有效”，截至2017年底，全國共有10.5萬名醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，同比增長72.0%，到社會辦醫(yī)療機構(gòu)的超過60%。
（三）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。一是原國家衛(wèi)生計生委于2016年底陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心等4類獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)基本標準和管理規(guī)范，推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2017年，醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心分別達到397家、759家、207家和179家。二是推廣遠程醫(yī)療服務(wù)，充分利用遠程醫(yī)療等信息技術(shù)優(yōu)勢，讓百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。截至2017年，全國22個省份建立了省級遠程醫(yī)療平臺，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構(gòu)、1808個縣，實現(xiàn)國家級貧困縣遠程醫(yī)療“全覆蓋”，2017年遠程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬。
（四）加強醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。2017年1月，經(jīng)國家發(fā)展改革委批復，我委會同相關(guān)部門利用3年時間，開展國家級全民健康信息平臺建設(shè)項目，推動建立跨層級跨機構(gòu)跨部門的信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務(wù)體系，目前已基本實現(xiàn)國家、省、地市、縣四級平臺聯(lián)通全覆蓋。
二、下一步工作
（一）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。一是增加基層骨干人才培訓項目和急需緊缺專業(yè)人才培訓項目，通過進修培訓、送教上門、遠程教學、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學教育手段分層分類開展培訓，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及急需緊缺專業(yè)培養(yǎng)人才。探索建立優(yōu)才培訓計劃的可行性。二是聯(lián)合財政部繼續(xù)加大對基層醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的支持力度，按規(guī)定落實各項財政補助政策，同時加強資金監(jiān)管，加大績效考核力度，建立資金分配與考核結(jié)果掛鉤機制，提高資金使用效率，切實提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
（二）進一步加強信息化建設(shè)。一是統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)一體化網(wǎng)絡(luò)平臺互聯(lián)互通建設(shè)，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)。二是逐步推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，實現(xiàn)醫(yī)療信息的一體化。三是加快實現(xiàn)電子病歷、健康檔案連續(xù)記錄和信息共享，推動電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。四是繼續(xù)推進居民健康卡普及應(yīng)用，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務(wù)。
(三)研究支持診所和醫(yī)生集團發(fā)展的有關(guān)政策。我委正在研究支持診所和醫(yī)生集團發(fā)展的有關(guān)政策,支持社會力量舉辦診所等醫(yī)療機構(gòu),滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求,助力分級診療制度建設(shè)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月3日
