發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年08月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2018〕3號
施行日期2018年08月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
卓長立代表：
您提出的關于盡快建立符合全面放開“二孩”政策下生育保險制度的建議收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 關于加快生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施的改革步伐，并適度降低繳費標準
2015年，為適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，減輕企業(yè)負擔，生育保險實行降費率措施，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關于適當降低生育保險費率的通知》（人社部發(fā)〔2015〕70號），要求生育保險累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)降低費率，2016年、2017年生育保險費率保持在歷史最低水平，切實減輕了企業(yè)負擔。隨著全面兩孩政策實施，人口生育需求集中釋放，部分統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金出現(xiàn)階段性當期收不抵支。為此，人力資源社會保障部會同有關部門于今年3月出臺了《關于做好當前生育保險工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號），要求各地結(jié)合全面兩孩政策完善監(jiān)測指標、加強運行分析、全面建立基金風險預警機制，強調(diào)出現(xiàn)當期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，要按照《社會保險基金財務制度》規(guī)定，通過消化累計結(jié)余、采取臨時補貼、動態(tài)調(diào)整費率等分類措施，將基金累計結(jié)存控制在6-9個月支付額度的合理水平；一些基金結(jié)存大于9個月支付額度的地區(qū)要繼續(xù)采取降費率措施，通過有降有升、動態(tài)調(diào)整，將基金累計結(jié)存控制在合理水平，確保生育保險基金平穩(wěn)運行，參保職工待遇保障到位。
2017年6月，根據(jù)《國務院辦公廳關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2017〕6號)，河北邯鄲等12個城市啟動兩險合并實施試點工作。試點期間，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征繳和管理，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的醫(yī)療保險費率。同時，根據(jù)15號文件，開展兩險合并實施試點的地區(qū)，要跟蹤分析合并實施后基金運行情況，根據(jù)基金支出需求，確定新的費率并動態(tài)調(diào)整。
目前，我們正會同有關部門組織專家對試點期間各項改革措施執(zhí)行情況、實施效果、群眾滿意度等方面進行全面評估，并根據(jù)評估情況向國務院上報試點情況和推進的意見建議。下一步，我們將按照國務院統(tǒng)一部署，在總結(jié)試點經(jīng)驗基礎上，穩(wěn)妥推進兩險合并實施，增強基金共濟能力和抗風險能力，進一步發(fā)揮生育保險制度保障功能。
二、 關于對雇傭女性超過一定比例的用人單位采取社會保險費補貼、稅收減免等利益導向措施，降低用人單位雇傭女性的用工成本
根據(jù)社會保險法等法律法規(guī)，生育保險由用人單位繳費籌資，職工個人不繳費。鼓勵用人單位平等招錄女職工，不宜采取財政補貼的方式。關于采取稅收減免措施，國家對于企業(yè)的減免稅支持政策主要是從國家產(chǎn)業(yè)政策導向以及宏觀調(diào)控的需要出發(fā)而制定的，例如對于國家鼓勵發(fā)展的高新技術產(chǎn)業(yè)、環(huán)保、節(jié)能、農(nóng)業(yè)以及小微企業(yè)等，給予必要的稅收優(yōu)惠。如果以雇傭女職工作為企業(yè)享受減免稅收優(yōu)惠的條件，可能扭曲企業(yè)招工正常行為，在稅收政策上不盡公平。
生育保險作為社會保障的重要組成部分，將女性生育負擔由用人單位責任轉(zhuǎn)化為全社會責任，減輕了女職工懷孕、生育等特殊時期的后顧之憂，也降低了用人單位雇用女職工成本，對消除就業(yè)性別歧視具有積極影響。下一步，我們將研究完善生育保險制度，進一步發(fā)揮生育保險在促進女性平等就業(yè)、均衡用人單位負擔、維護職業(yè)婦女合法權益等方面的作用。同時，積極配合財政等有關部門對降低用人單位雇傭女性用工成本的可行措施進行認真研究。
國家醫(yī)療保障局
2018年8月17日
