發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月21日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于構(gòu)建新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系的提案收悉。經(jīng)商中宣部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作，黨的十八大以來(lái)，中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要指示批示。為落實(shí)中央領(lǐng)導(dǎo)同志的指示批示精神，近年來(lái)，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)牢固樹(shù)立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以人民為中心，重點(diǎn)突出兩制建設(shè)（完善機(jī)制和加強(qiáng)法制），堅(jiān)持兩手抓（一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)），健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”（院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制），構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作取得積極進(jìn)展。
一、 已開(kāi)展的工作
（一）完善機(jī)制，加強(qiáng)法制，有效維護(hù)醫(yī)療秩序。依托國(guó)家創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作小組，建立健全12部門(mén)聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)工作機(jī)制，持續(xù)打出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作的“組合拳”。積極推動(dòng)《刑法修正案（九）》涉醫(yī)內(nèi)容的修改工作，將聚眾擾亂醫(yī)療秩序需追究刑事責(zé)任在《刑法》第290條中予以進(jìn)一步明確，有力震懾涉醫(yī)違法犯罪。會(huì)同原國(guó)務(wù)院法制辦完成《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》修訂工作，已經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，進(jìn)一步強(qiáng)化依法維權(quán)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止實(shí)施擾亂醫(yī)療秩序的行為，明確相關(guān)處置措施，遏制涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。
（二）嚴(yán)打涉醫(yī)違法犯罪，形成有力震懾。一是指導(dǎo)各地強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)處置能力，建立健全突發(fā)事件處理流程，及時(shí)制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全大檢查，做好重點(diǎn)區(qū)域安全防護(hù)，健全重點(diǎn)人群的防范，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力建設(shè)。二是于2014年、2016年開(kāi)展兩次為期1年的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，保持打擊的高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決打擊犯罪分子的囂張氣焰，有效遏制涉醫(yī)案件多發(fā)勢(shì)頭。三是完善通報(bào)督辦約談機(jī)制。對(duì)150余起案件打擊處理情況進(jìn)行通報(bào)。督辦影響惡劣的涉醫(yī)案件260余件，現(xiàn)場(chǎng)督辦廣東廣州、湖南邵陽(yáng)、山東萊鋼等10余起重大刑事案件。對(duì)連續(xù)發(fā)生重大案件的廣東、湖南、河北等省份相關(guān)部門(mén)進(jìn)行約談。
（三）“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛處理機(jī)制取得成效。一是規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理管理，力爭(zhēng)把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。二是大力加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織、隊(duì)伍和制度化、規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織達(dá)6400余個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)縣級(jí)區(qū)域（除西藏地區(qū)）全覆蓋。三是完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。積極探索建立涵蓋醫(yī)療責(zé)任、醫(yī)療意外以及無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)全覆蓋機(jī)制。
（四）積極改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。深化醫(yī)改以來(lái)，全國(guó)各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2009年的4510億元增長(zhǎng)到2017年的14600億元，年均增幅達(dá)到15.8% ，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從2009年的5.9%提高到2017年的7.2%。印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制與持續(xù)改進(jìn)體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，不斷提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控能力。深入開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，改進(jìn)服務(wù)模式，使看病就醫(yī)更加便捷，醫(yī)療服務(wù)可及性增強(qiáng)，就醫(yī)新需求不斷滿(mǎn)足，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。實(shí)時(shí)在線(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院門(mén)診和住院患者的總體滿(mǎn)意度保持在85分和95分以上。
（五）重視基層人才培養(yǎng)，提升基層服務(wù)能力。2010年國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)），開(kāi)展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。截至2017年，中央財(cái)政共支持為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)本科層次免費(fèi)醫(yī)學(xué)生4.3萬(wàn)名，從培養(yǎng)規(guī)模上已實(shí)現(xiàn)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少培養(yǎng)1名從事全科醫(yī)療本科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)。目前，2010-2012級(jí)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生已畢業(yè)，近90％按就業(yè)協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)報(bào)到，并按照規(guī)定參加了全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。我委積極推進(jìn)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，形成明確的上下轉(zhuǎn)診機(jī)制；加大對(duì)口幫扶力度，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶國(guó)家級(jí)貧困縣和縣醫(yī)院服務(wù)能力提升等工作，使基層醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升。
（六）正確輿論引導(dǎo)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系氛圍。我委多次會(huì)同中宣部、公安部等有關(guān)部門(mén)強(qiáng)調(diào)新聞紀(jì)律，確保相關(guān)報(bào)道客觀準(zhǔn)確，對(duì)惡意炒作或散布謠言的單位或個(gè)人依法依規(guī)追究責(zé)任。一直將科學(xué)就醫(yī)作為健康促進(jìn)與教育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，開(kāi)展健康中國(guó)行——科學(xué)就醫(yī)主題宣傳活動(dòng)，把科學(xué)就醫(yī)健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，制定科學(xué)就醫(yī)核心信息及釋義（其中，第十條就是“醫(yī)學(xué)所能解決的健康問(wèn)題是有限的，公眾應(yīng)當(dāng)正確理解醫(yī)學(xué)的局限性、理性對(duì)待診療結(jié)果”），指導(dǎo)各地制作在電視臺(tái)播放科學(xué)就醫(yī)公益廣告，制作印發(fā)宣傳材料，開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)主題健康教育巡講活動(dòng)和各種宣傳活動(dòng)，在全社會(huì)倡導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)理念。目前全國(guó)有2600余個(gè)醫(yī)院開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作，對(duì)于改善就醫(yī)環(huán)境、人文環(huán)境及改善醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮重要作用。
二、 下一步工作
（一）加大科學(xué)就醫(yī)宣傳力度，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。我委將繼續(xù)把科學(xué)就醫(yī)健康教育作為健康中國(guó)行、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目和健康教育項(xiàng)目的重要內(nèi)容，通過(guò)健康科普大賽在全國(guó)范圍內(nèi)征集推廣優(yōu)秀的科學(xué)就醫(yī)健康教育材料，與相關(guān)機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、媒體深入合作，開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)宣傳活動(dòng)。進(jìn)一步做好“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”推選宣傳工作，加大先進(jìn)典型選樹(shù)宣傳力度，大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神。整合各方力量，精心打造先進(jìn)典型推選工作的立體多元平臺(tái)。密切關(guān)注生活中體現(xiàn)職業(yè)精神的醫(yī)護(hù)典型，以傳統(tǒng)媒體和新媒體互動(dòng)宣傳放大社會(huì)影響，爭(zhēng)取社會(huì)各界支持。探索群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，形成良好氛圍，凝聚衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正能量。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。我委將大力促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法的落實(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量管理工作步入制度化、法治化管理的軌道。將繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)高水平的基層全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善醫(yī)保支付等經(jīng)濟(jì)杠桿、醫(yī)聯(lián)體推動(dòng)醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)縱向流動(dòng)、優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置。通過(guò)開(kāi)展“健康扶貧”、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、大型義診活動(dòng)等形式，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力。
（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)糾發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件，以保障全體人民健康為出發(fā)點(diǎn)，以提高人民群眾獲得感、增進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。高度重視文化建設(shè)，貫穿于醫(yī)療服務(wù)、隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、制度建設(shè)、學(xué)術(shù)研究、黨建群團(tuán)工作、健康宣教等各方面，成為引導(dǎo)發(fā)展、凝聚人心、激勵(lì)干勁的重要力量。我們正在開(kāi)展特色醫(yī)院文化醫(yī)院調(diào)研復(fù)核工作，將不斷推出醫(yī)院文化建設(shè)方面的典型經(jīng)驗(yàn)，在全系統(tǒng)借鑒推廣醫(yī)院文化建設(shè)的好做法好經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)在全社會(huì)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
（四）協(xié)調(diào)財(cái)政支持，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系。我委將繼續(xù)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，推進(jìn)各級(jí)政府落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、監(jiān)督、管理責(zé)任，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入。督促有關(guān)部門(mén)按照公立醫(yī)院綜合改革方案，落實(shí)價(jià)格補(bǔ)償政策。還將會(huì)同人力資源社會(huì)保障部共同推進(jìn)各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保參保投入不斷增加，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步提高。
（五）積極引導(dǎo)提升醫(yī)患雙方互信，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系。積極推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系多部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，充分發(fā)揮最高法在促進(jìn)多元化解決醫(yī)療糾紛，最高檢在及時(shí)批捕起訴涉醫(yī)犯罪案件，公安部在嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，司法部在指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作中的作用。加強(qiáng)與宣傳部門(mén)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，通過(guò)主流媒體及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布衛(wèi)生健康領(lǐng)域重要政策，介紹衛(wèi)生健康各項(xiàng)重點(diǎn)工作取得的積極進(jìn)展，并將和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建作為重要內(nèi)容，強(qiáng)化衛(wèi)生健康正面信息輸出。及時(shí)發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解疑釋惑，消除不實(shí)或歪曲報(bào)道的影響，提升醫(yī)患互信。
您的建議對(duì)構(gòu)建新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系等工作具有重要意義，我們將結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行研究吸收。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月21日
