發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于控制公立醫(yī)院藥品價格上漲的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：
自2009年以來，深化醫(yī)改中的重要任務(wù)就是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度，實現(xiàn)藥物安全有效、供應(yīng)充分、價格合理、使用科學(xué)的目標(biāo)。其中，推動理順?biāo)幤穬r格形成機制是藥品供應(yīng)管理整體改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、 關(guān)于藥品集中采購
2015年5月，國家發(fā)展改革委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《推進藥品價格改革的意見》，取消了除麻醉和第一類精神藥品以外絕大部分藥品的政府定價，通過完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。價格主管部門連續(xù)2年開展全國藥品價格專項檢查，持續(xù)加大藥品價格監(jiān)管與反壟斷工作力度，先后查處別嘌醇片壟斷案、艾司唑侖原料藥和片劑壟斷案、美敦力醫(yī)療器械壟斷案，有效震懾違法經(jīng)營者，切實維護了醫(yī)藥行業(yè)市場競爭秩序。
各地全面貫徹落實《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），分步啟動招標(biāo)、談判、掛網(wǎng)、定點和其他類型藥品集中采購工作。所有省份均對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、常用低價藥品等啟動直接掛網(wǎng)采購。21個省份開展雙信封公開招標(biāo)采購，藥品價格近3年走勢持續(xù)下降，平均降幅超過15%。一些地方注重發(fā)揮醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動優(yōu)勢，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，改革醫(yī)保支付方式，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低藥品不合理價格、控制不合理醫(yī)藥費用的積極性和主動性，引導(dǎo)醫(yī)院帶量自主采購或組團采購，通過直接談判議價形成采購價格。京津冀等探索開展跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。
藥品供應(yīng)保障既要保持臨床價值的公益屬性，又要維護創(chuàng)新發(fā)展的市場導(dǎo)向，醫(yī)療機構(gòu)作為藥品終端的主要使用者，需要承接來自不同方向的政策壓力。事實證明，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購和實行藥品分類采購的政策，有效遏止了藥品價格上漲，在降低藥品不合理價格、滿足臨床用藥需求、減輕患者用藥費用負(fù)擔(dān)、規(guī)范生產(chǎn)流通秩序、推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力等方面發(fā)揮了重要作用。
二、 關(guān)于藥品價格監(jiān)管
提案中提及的藥品價格發(fā)現(xiàn)機制不健全、招標(biāo)采購缺乏有效評價手段、低價藥品價格持續(xù)上漲等問題，主要是由于藥品采購涉及市場主體龐大、政策鏈條長，點多、面廣。近年來加快推進基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性改革，但仍面臨進一步鞏固和完善藥品采購制度建設(shè)的問題，還需進一步深化改革，既體現(xiàn)國家層面政策措施的連續(xù)性，同時符合各區(qū)域發(fā)展特點。
按照“健康中國2030”規(guī)劃綱要、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃和“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，我們將會同相關(guān)部門，在堅持分類采購基礎(chǔ)上，共同落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購的主體地位，推進建立藥品出廠價格信息可追溯機制，按照政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，完善藥品價格形成機制，不斷完善藥品供應(yīng)保障體系。推進醫(yī)保支付方式改革，進一步貫徹《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革工作，開展試點地區(qū)專項評估，進一步提高醫(yī)保基金使用績效。
2018年機構(gòu)改革新組建國家醫(yī)療保障局，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，負(fù)責(zé)組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施。
三、 下一步工作
下一步，我們將認(rèn)真履職盡責(zé)，堅持藥品回歸臨床價值，加快藥品臨床綜合評價體系建設(shè)，組織編制評價體系建設(shè)總體規(guī)劃，研究確立評價指標(biāo)方法，落實權(quán)責(zé)一致要求，積極配合國家醫(yī)保局優(yōu)化藥品集中采購政策。理順市場交易價格形成機制，讓人民群眾用上“質(zhì)優(yōu)價廉好用”的放心藥。充分發(fā)揮藥師在藥事管理和合理用藥方面不可替代的作用，切實加強醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)和藥事服務(wù)管理，推進藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。重視和加強醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門的管理建設(shè)，完善和健全藥師繼續(xù)教育制度，科學(xué)核算、分類設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)相關(guān)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，并納入基本醫(yī)療保險支付范圍。積極創(chuàng)新大型醫(yī)院藥師管理制度，不斷提高基層藥學(xué)人員服務(wù)能力，充分體現(xiàn)藥師勞務(wù)技術(shù)價值。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月21日
