發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于讓農(nóng)村老人享受更好質(zhì)量互助醫(yī)養(yǎng)服務的提案收悉。經(jīng)商民政部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：
農(nóng)村幸福院是由村民委員會進行管理，為農(nóng)村老年人提供飲食、文化娛樂等照料服務的公益性活動場所。河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)開展的 “農(nóng)村互助養(yǎng)老模式”，對于進一步推動農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合服務具有重要參考意義。
一、 大力推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，滿足包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的老年人健康養(yǎng)老服務需求
（一）推動頂層設計，進一步強化工作合力。2015年，國務院辦公廳轉發(fā)我委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導意見》），明確提出5項重點任務：即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。
（二）完善政策體系，不斷提高工作能力。我委先后印發(fā)《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》《護理院基本標準》《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范》《安寧療護實踐指南》，印發(fā)康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范等，規(guī)范機構準入標準和服務管理。聯(lián)合民政部印發(fā)《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》，打造“無障礙”審批環(huán)境。將老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務重點人群，為老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。遴選90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，探索醫(yī)養(yǎng)結合工作的經(jīng)驗做法，以試點帶動全國醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)快速發(fā)展。組織醫(yī)養(yǎng)結合工作人員的專題培訓，提高業(yè)務能力和政策水平。
（三）加強醫(yī)養(yǎng)結合相關人才隊伍建設。一是將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓，將康復治療師培訓納入醫(yī)改緊缺人才培訓項目，將康復醫(yī)師納入?？漆t(yī)師試點項目。二是印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員在職稱評定、技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，與醫(yī)療機構醫(yī)護人員一視同仁。提出規(guī)范護理院校教育、繼續(xù)教育，擴大高職起點護理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導其向基礎護理、養(yǎng)老護理轉型。發(fā)展臨床?？谱o士，逐步開展?？谱o士培訓。加大社區(qū)護士培養(yǎng)力度，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式。三是制定《康復治療專業(yè)人員培訓大綱（試行）》，印發(fā)《常用康復治療技術操作規(guī)范》《安寧療護實踐指南（試行）》以及高血壓、糖尿病、腦卒中等老年常見病診療規(guī)范，指導臨床規(guī)范診療，規(guī)范護理員和康復治療專業(yè)人員培訓工作。四是開展“老年醫(yī)學人員隊伍能力提升項目”“醫(yī)養(yǎng)結合能力建設項目”等，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構為老服務能力。五是在北京醫(yī)院設立國家老年醫(yī)學中心，將老年病科等相關專科納入國家臨床重點?？平ㄔO項目，加強學科建設。
民政部、教育部聯(lián)合出臺《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5 號），以促進就業(yè)為導向，按照“積極發(fā)展、多種形式、全面加強、突出重點”的原則，大力發(fā)展養(yǎng)老服務相關專業(yè)。不斷擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，積極開展崗位培訓和在職遠程教育培訓，全國建成養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定站31 個，培訓基地68 家。聯(lián)合公安部等7部門開展的全國養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動將“提高養(yǎng)老院管理服務人員素質(zhì)能力”列為重要任務之一，要求各地建立部、省、市、縣、機構分級培訓體系，完善專業(yè)人員保障和激勵政策措施，支持養(yǎng)老院不斷提高持有國家養(yǎng)老護理員職業(yè)證書的養(yǎng)老護理員比例。截至2017 年底，全國養(yǎng)老機構共有從業(yè)人員53 萬人，其中養(yǎng)老護理員27.6 萬人，醫(yī)師、護士、康復師等專業(yè)技術人員7.9 萬人，持證護理員16.2 萬人，占護理員總數(shù)的58.6%，北京、上海、江蘇、浙江等地養(yǎng)老護理員持證比例已經(jīng)達到70％左右。
二、 完善相關政策措施，推進農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務工作
（一）建立和完善農(nóng)村老年人生活保障體系。各地積極推動建立高齡津貼、養(yǎng)老服務補貼、護理補貼等老年人福利補貼制度，不斷提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量；貫徹落實《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號），將符合條件的農(nóng)村高齡、失能、留守等困難老年人及時納入最低生活保障范圍。采取分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)相結合的方式，將所有符合條件的農(nóng)村特困老年人包括農(nóng)村留守老年人納入政府供養(yǎng)范圍。
（二）積極實施包括農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設在內(nèi)的敬老愛老助老工程。2013年-2015年，民政部、財政部實施中央專項彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項目建設，累積支持建設10萬個農(nóng)村幸福院。目前，初步形成以家庭贍養(yǎng)為基礎、養(yǎng)老機構和互助幸福院為依托、農(nóng)村老年協(xié)會參與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院托底的農(nóng)村養(yǎng)老服務供給格局。通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院內(nèi)設醫(yī)療機構建設，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生為在農(nóng)村幸福院接受服務的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務，不斷提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量，延長健康壽命，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。
（三）探索建立農(nóng)村留守老年人關愛體系。各地貫徹落實中央決策部署，針對農(nóng)村留守老年人數(shù)量大、居住分散等特點，依托基層黨組織、村民自治組織和基層老年協(xié)會等，廣泛開展各種形式的留守老年人關愛行動，初步形成了多方參與、形式多樣、內(nèi)容豐富的農(nóng)村留守老年人關愛服務體系。
下一步，相關部門將大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)，落實民政部等11部門《關于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務的通知》（民發(fā)〔2016〕179號），積極支持利用農(nóng)村閑置房產(chǎn)等資源，加快建設一批為農(nóng)村老年人提供生活照料、日間托養(yǎng)、文體活動等所必需的場所和設施。加快建立健全高齡老年人津貼、生活困難老年人養(yǎng)老服務補貼、失能老年人護理補貼等老年福利制度，提升農(nóng)村老年人特別是經(jīng)濟困難、生活長期不能自理以及重度殘疾老年人的養(yǎng)老服務保障能力。民政部門將加強農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構和農(nóng)村幸福院內(nèi)部管理，推進其與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月21日
