發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月22日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
九三學(xué)社中央：
你中央提出的關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展助力健康中國(guó)戰(zhàn)略的提案收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央網(wǎng)信辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
為更好地滿足人民群眾的健康醫(yī)療需求，加快建設(shè)全民健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供支撐，我委主要開(kāi)展了以下工作：
一、 起草相關(guān)配套文件，加快建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系
2018年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，明確了發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域新模式新業(yè)態(tài)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。我委先后印發(fā)了《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理辦法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委內(nèi)數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等配套文件。一是明確互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念，明確管理遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的2種情形。二是明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入條件以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件。三是明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)規(guī)則和開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的流程，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、技術(shù)、設(shè)備、信息安全、隱私保護(hù)等方面進(jìn)行了規(guī)范。四是聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局在全行業(yè)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)，旨在利用信息化改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，讓數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿。五是明確定義了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵和外延，確立了各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的邊界和權(quán)責(zé)。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的組織形態(tài)有3類，即由政府主導(dǎo)打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、依托大型實(shí)體醫(yī)院建設(shè)管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導(dǎo)與實(shí)體醫(yī)院合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開(kāi)展的服務(wù)主要是部分常見(jiàn)病、慢性病在線復(fù)診以及預(yù)約掛號(hào)、健康咨詢服務(wù)。
二、 堅(jiān)持研發(fā)應(yīng)用并重，推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)
一是全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系基本形成。截至2018年4月，發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)222項(xiàng)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)，共計(jì)224項(xiàng)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等6大業(yè)務(wù)領(lǐng)域，特別是2016年8月以來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)研制發(fā)布工作提速，新發(fā)標(biāo)準(zhǔn)122項(xiàng)，比前期已發(fā)標(biāo)準(zhǔn)總和還多20項(xiàng)，基本能夠滿足現(xiàn)階段全民健康信息互通共享的需求。二是初步構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失問(wèn)題，2015—2016年開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系研究，從基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類、安全與隱私類、管理類等5大類標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的需求。2017年，在寧波市開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)先行先試，依托寧波云醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，初步構(gòu)建了內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理、邏輯清晰的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。目前已經(jīng)制定完成互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)平臺(tái)功能和技術(shù)規(guī)范等2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包含健康服務(wù)導(dǎo)則、門(mén)診服務(wù)規(guī)范、協(xié)同門(mén)診服務(wù)規(guī)范、居家護(hù)理規(guī)范等部分。上述標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)正式發(fā)布為寧波市地方標(biāo)準(zhǔn)。2018年繼續(xù)開(kāi)展二期研究，重點(diǎn)研究制定互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測(cè)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付規(guī)范等3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
三、 全面夯實(shí)基礎(chǔ)，加快推進(jìn)平臺(tái)和人才建設(shè)
一是推進(jìn)平臺(tái)建設(shè)?！笆濉逼陂g，國(guó)家發(fā)展改革委與我委安排中央投資44.29億元，以基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)為重點(diǎn)，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化工作。在中央投資引導(dǎo)下，相關(guān)省份和地區(qū)建立了省級(jí)、地市級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)總體方案》《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》，指導(dǎo)各地采取省級(jí)統(tǒng)籌、省市兩級(jí)共建、省市縣分建等不同建設(shè)模式，扎實(shí)推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。目前，全國(guó)31個(gè)省份、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了省級(jí)平臺(tái)，不同程度實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)功能指引要求；334個(gè)市、2780個(gè)縣建立了相應(yīng)區(qū)域平臺(tái)（含虛擬平臺(tái)）。2017年底基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家平臺(tái)與全部省、市、縣平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋，初步形成了互聯(lián)互通的全民健康信息服務(wù)體系框架。各省份在實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)平臺(tái)聯(lián)通的同時(shí)，逐步將各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)，并將聯(lián)通范圍逐步延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。二是優(yōu)化繼續(xù)教育方式。充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，優(yōu)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方式，大力開(kāi)展多種形式的遠(yuǎn)程教育。豐富教育培訓(xùn)方式方法，推廣網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課、手機(jī)微課、慕課等教育培訓(xùn)方式，為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提高素質(zhì)能力提供便捷、高效、適宜的服務(wù)。加強(qiáng)教育培訓(xùn)管理信息化建設(shè)，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分電子化和電子檔案建設(shè)，推動(dòng)學(xué)分授予等信息的開(kāi)放共享，逐步實(shí)現(xiàn)全過(guò)程信息化管理。
四、 推進(jìn)互通共享，建立業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制
一是醫(yī)院信息互通共享初見(jiàn)成效。以電子病歷為基礎(chǔ)，先后印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，推動(dòng)醫(yī)院信息化從單一系統(tǒng)建設(shè)向醫(yī)院整體建設(shè)轉(zhuǎn)變，從財(cái)務(wù)行政管理向臨床決策和便民惠民轉(zhuǎn)變，從各自為政向標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范轉(zhuǎn)變。目前全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成HIS、LIS、PACS等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的建設(shè)，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)，有的三甲醫(yī)院還在移動(dòng)護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)等方面取得突破。二是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療信息互通共享。各地貫徹落實(shí)“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體要求，以電子健康檔案為核心，通過(guò)建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)、運(yùn)營(yíng)管理等服務(wù)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全國(guó)31個(gè)省份中已有20個(gè)完成基層信息化項(xiàng)目建設(shè)，27個(gè)完成了村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，大部分市縣建設(shè)了基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和機(jī)房，基本實(shí)現(xiàn)了基層機(jī)構(gòu)信息基礎(chǔ)設(shè)施廣覆蓋。三是大力推進(jìn)信息化技術(shù)與各項(xiàng)工作的深度融合，按照國(guó)務(wù)院要求加快政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息與全國(guó)政務(wù)信息共享網(wǎng)站的接口對(duì)接。初步建立全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，加快推動(dòng)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，完善各類基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)，打通信息資源共享路徑，推進(jìn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用。指導(dǎo)部分二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)整合各類系統(tǒng)資源，推進(jìn)信息化便民惠民，著力解決百姓看病就醫(yī)的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題。
五、 加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展
2016年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從國(guó)家戰(zhàn)略層面提出規(guī)范和促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開(kāi)放應(yīng)用。穩(wěn)步推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展這項(xiàng)填補(bǔ)空白的開(kāi)創(chuàng)性工作，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合起來(lái)，帶動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展和前沿交叉學(xué)科系統(tǒng)性研究，培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。建立健全國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)部際協(xié)調(diào)工作機(jī)制，建立國(guó)家名醫(yī)聯(lián)盟委員會(huì)、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、國(guó)家健康醫(yī)療開(kāi)放大學(xué)和慕課聯(lián)盟，穩(wěn)步推進(jìn)應(yīng)用發(fā)展工作。2016年10月，啟動(dòng)兩省四市（福建省福州市、廈門(mén)市和江蘇省南京市、常州市）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家第一批試點(diǎn)工作。2017年10月，將安徽、山東、貴州作為第二批試點(diǎn)。試點(diǎn)省份的區(qū)域中心建設(shè)頂層設(shè)計(jì)方案已經(jīng)落實(shí)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)改善健康醫(yī)療管理服務(wù)，切實(shí)提高人民群眾獲得感；積極開(kāi)展雙創(chuàng)工作，加強(qiáng)健康醫(yī)療科技文化產(chǎn)業(yè)園建設(shè)；在全國(guó)率先研究制定一批政策法規(guī)制度并積極示范，為保障國(guó)家基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源安全和加強(qiáng)隱私保護(hù)等提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
六、 下一步工作
一是繼續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，助力醫(yī)療服務(wù)再上新臺(tái)階。圍繞患者需求，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)、可穿戴設(shè)備等，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)智慧就醫(yī)。二是進(jìn)一步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)研制應(yīng)用。著眼健全統(tǒng)一規(guī)范的全國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄與標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范管理，制訂醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，做好世界衛(wèi)生組織新發(fā)布《國(guó)際疾病分類》第11版（ICD-11）的培訓(xùn)銜接和應(yīng)用準(zhǔn)備工作，并積極促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。積極開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)估工作，完善評(píng)估方法和指標(biāo)體系，提升標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量和應(yīng)用效果。積極推廣寧波標(biāo)準(zhǔn)，成熟完善后逐步轉(zhuǎn)化為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。三是加快推進(jìn)全國(guó)異地就醫(yī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)接入，不斷擴(kuò)展跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。逐步拓展醫(yī)保在線支付功能，相關(guān)部門(mén)正在研究建設(shè)集身份認(rèn)證、醫(yī)保結(jié)算、資金支付三類功能于一身的綜合服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)與各類支付機(jī)構(gòu)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)支付等功能。進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用。四是繼續(xù)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)行業(yè)治理應(yīng)用，重點(diǎn)支持醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)和全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)體系建設(shè)。深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)臨床科研應(yīng)用，重點(diǎn)支持國(guó)家心血管中心、國(guó)家癌癥中心健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)臨床應(yīng)用。五是進(jìn)一步探索構(gòu)建人才培養(yǎng)模式，探索研究建立實(shí)訓(xùn)基地，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域高端人才的可行性。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)為基層培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，特別是提高基層大病醫(yī)療救治能力。積極發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月22日
