發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于提高全科醫(yī)生待遇的提案收悉。經(jīng)商財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于全科醫(yī)生待遇
一是高度重視全科醫(yī)生制度建設(shè)?！秶鴦?wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜，績效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）明確，要合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，建立績效工資水平正常增長機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。完善績效工資分配，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。
二是改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制。2018年1月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），有關(guān)部門共同制定了重點(diǎn)任務(wù)部門分工方案。
三是完善績效工資政策。2018年3月，人力資源社會保障部、財政部與我委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號）。主要內(nèi)容：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
二、 關(guān)于全科醫(yī)生職稱晉升和評價
一是適當(dāng)縮短到基層工作的全科醫(yī)生職稱晉升年限。2010年，國家發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃的通知》（發(fā)改社會〔2010〕 561號）,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)1年”的規(guī)定，引導(dǎo)城市醫(yī)生為基層服務(wù)。2011年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）規(guī)定，經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年申請職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。2018 年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），要求不斷拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)，經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)當(dāng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。
二是允許單獨(dú)設(shè)立評審組。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》規(guī)定，鼓勵有條件的地區(qū)單獨(dú)建立基層專業(yè)技術(shù)人才支持評審委員會或評審組，單獨(dú)評審；《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確，各地可單獨(dú)設(shè)立基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱評審組，鼓勵優(yōu)秀人才留在基層、服務(wù)基層。
三是完善評價標(biāo)準(zhǔn)。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定。2015 年出臺的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號）提出，要建立以醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的人才評價機(jī)制，不斷優(yōu)化評審條件，對基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績可不作為申報條件，對論文、科研要求，不作硬性規(guī)定，可作為評審的參考條件。2016年制定出臺《關(guān)于加強(qiáng)基層專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)的意見》（人社部發(fā)〔2016〕 57 號），從改革完善評價機(jī)制、基層事業(yè)單位人事管理制度、激勵機(jī)制、引導(dǎo)人才向基層流動、提升能力素質(zhì)、提高服務(wù)保障水平等方面，提出25條創(chuàng)新舉措，著力構(gòu)建符合基層專業(yè)技術(shù)人才特點(diǎn)和成長規(guī)律的人才發(fā)展體制機(jī)制，加大傾斜支持力度，提升基層人才能力素質(zhì)，拓展基層人才成長發(fā)展空間，改善基層工作和生活條件，引導(dǎo)鼓勵人才向基層一線流動。
三、 下一步工作
下一步，我們將督促各地落實(shí)好國務(wù)院關(guān)于全科醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的職稱支持政策，不斷創(chuàng)新評價機(jī)制，完善評價標(biāo)準(zhǔn)。完善全科醫(yī)生聘用管理辦法，全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，鼓勵社會力量舉辦全科診所，增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實(shí)施范圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月22日
