發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月10日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于緩解臨床用血緊張的提案收悉，經(jīng)商中央編辦、發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)工作進(jìn)展情況 無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全的社會(huì)公益事業(yè)，黨和政府歷來(lái)高度重視無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。1998年10月《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）正式施行，以法律形式確立了無(wú)償獻(xiàn)血制度。《獻(xiàn)血法》施行20年來(lái)，在各級(jí)黨委、政府和相關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)和有力推動(dòng)下，在廣大群眾的積極參與下，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度全面建立，血液管理制度體系和血站采供血服務(wù)體系日益完善，血液供應(yīng)能力、血液安全水平和臨床用血水平顯著提高，無(wú)償獻(xiàn)血保持了20年的持續(xù)增長(zhǎng)，2017年全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)達(dá)到1459萬(wàn)，采血量達(dá)到2478萬(wàn)單位，較2016年分別增長(zhǎng)4.2%和5%。2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2016年全球血液安全與供應(yīng)報(bào)告》，數(shù)據(jù)顯示，在無(wú)償獻(xiàn)血總量、自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例、血液質(zhì)量安全水平、血液報(bào)廢率、臨床合理用血水平等方面，中國(guó)血液安全供應(yīng)水平位居全球前列。2018年前5個(gè)月，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)達(dá)到596.5萬(wàn)，采血量達(dá)到1032.5萬(wàn)單位，較2017年同期分別增長(zhǎng)3.6%和5.2%，有效保障了臨床用血需求。
近年來(lái)，我委堅(jiān)持“開(kāi)源、節(jié)流、保安全”的工作思路，以“提升依法治理水平、提升血液供應(yīng)水平、提升血液安全水平、提升合理用血水平”的“四提升”為主線，主要開(kāi)展以下幾方面的工作：
一是健全法律體系。圍繞《獻(xiàn)血法》施行，我委制定了《血站管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《血站設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》《血站技術(shù)操作規(guī)程》《獻(xiàn)血者健康檢查要求》等規(guī)章規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并會(huì)同中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等部門印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的意見(jiàn)》等文件，確保血液安全供應(yīng)工作有法可依、有章可循。其中，鑒于《獻(xiàn)血法》中對(duì)獻(xiàn)血年齡的表述屬于倡導(dǎo)性規(guī)定，根據(jù)工作實(shí)際情況，在規(guī)范文件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中將獻(xiàn)血年齡放寬至60歲。
二是推進(jìn)建立無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效工作機(jī)制。督促各地建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與的無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效工作機(jī)制。天津、四川、甘肅等17個(gè)省份成立由副省級(jí)負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)、多部門參與的無(wú)償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)解決無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)是建立完善考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。在考核機(jī)制方面，遼寧、吉林、上海等25個(gè)省份將無(wú)償獻(xiàn)血工作納入政府目標(biāo)管理或精神文明建設(shè)評(píng)價(jià)體系。部分地區(qū)已將無(wú)償獻(xiàn)血納入社會(huì)誠(chéng)信體系，一些單位將參加無(wú)償獻(xiàn)血等公益活動(dòng)列為公務(wù)員“德”的考核指標(biāo)。在激勵(lì)機(jī)制方面，江蘇等省份修訂了《獻(xiàn)血法》實(shí)施條例，對(duì)于獻(xiàn)血量超過(guò)4000毫升的獻(xiàn)血者實(shí)施“三免”（免公交車費(fèi)、免公園門票、免醫(yī)院門診掛號(hào)費(fèi)）政策。江西省印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全省高等院校無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)的通知》，開(kāi)展全省高校無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作。云南省昆明市設(shè)立“無(wú)償獻(xiàn)血愛(ài)心助學(xué)基金”，資助熱愛(ài)公益事業(yè)的貧困大學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
三是不斷完善血站服務(wù)體系。2016年，國(guó)家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局印發(fā)了《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，明確在“十三五”時(shí)期支持血液中心和中心血站建設(shè)，其中，2017年安排中央預(yù)算內(nèi)投資7.7億元支持57個(gè)中心血站項(xiàng)目建設(shè)。地方各級(jí)政府也加大財(cái)政投入，我國(guó)已經(jīng)建立橫線到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的血站服務(wù)體系。截至2017年底，全國(guó)共設(shè)置血液中心32個(gè)，中心血站321個(gè)，中心血庫(kù)99個(gè)；有固定采血點(diǎn)1380個(gè)，較2012年增長(zhǎng)41.3%。
四是做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員。會(huì)同中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等部門每年圍繞“世界獻(xiàn)血者日”等紀(jì)念日組織開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，每2年開(kāi)展全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰活動(dòng)，對(duì)獻(xiàn)血量達(dá)到4000毫升以上的獻(xiàn)血者予以表彰。部分地區(qū)將無(wú)償獻(xiàn)血納入中小學(xué)教材，普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)。2018年是《獻(xiàn)血法》施行20周年，我委會(huì)同相關(guān)部門聘請(qǐng)《新聞聯(lián)播》主播海霞、演員吳京、張翰、菅紉姿等知名人士作為國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血宣傳員，印發(fā)了全國(guó)統(tǒng)一的宣傳海報(bào)，制作了無(wú)償獻(xiàn)血公益廣告，召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，協(xié)調(diào)百度、騰訊等新媒體加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，弘揚(yáng)獻(xiàn)血救人無(wú)私奉獻(xiàn)精神和社會(huì)正能量，普及無(wú)償獻(xiàn)血常識(shí)，營(yíng)造無(wú)償獻(xiàn)血良好社會(huì)氛圍。
五是推動(dòng)獻(xiàn)血模式轉(zhuǎn)變。推進(jìn)團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血和街頭流動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血向企事業(yè)單位、高校、社區(qū)和農(nóng)村延伸，鼓勵(lì)各地由隨機(jī)獻(xiàn)血向預(yù)約獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變。2017年全國(guó)團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血超過(guò)375萬(wàn)人次，固定獻(xiàn)血者達(dá)到513萬(wàn)人，較2012年分別增長(zhǎng)72%和46%，公務(wù)員、現(xiàn)役軍人、高校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了示范帶頭作用。
六是持續(xù)提升血液安全水平。完善血站技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核，建立覆蓋采供血全過(guò)程血液質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)并鞏固血站核酸檢測(cè)全覆蓋（全世界僅24%的國(guó)家開(kāi)展），基本阻斷艾滋病等重點(diǎn)傳染病經(jīng)輸血途徑傳播。每年開(kāi)展血液安全技術(shù)核查，并將核查情況予以全國(guó)通報(bào)。2018年4月開(kāi)始，西藏自治區(qū)血液中心已經(jīng)獨(dú)立開(kāi)展血液核酸檢測(cè)，至此31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均具備核酸檢測(cè)能力，彰顯我國(guó)血液安全保障能力邁上新臺(tái)階。
七是建立血液安全供應(yīng)應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。建立全國(guó)范圍的血液預(yù)警與聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，針對(duì)重大活動(dòng)、重大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)事件，以及血液偏型性、季節(jié)性、區(qū)域性緊張情況，建立國(guó)家和省際間血液調(diào)配制度，每年調(diào)配血液超過(guò)150余萬(wàn)單位，有力保障醫(yī)療救治和重大活動(dòng)醫(yī)療保障工作。
八是推進(jìn)臨床合理用血。健全臨床合理用血管理制度，推廣自體血回輸、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù)。近五年，我國(guó)出院患者人均用血量、手術(shù)臺(tái)均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長(zhǎng)30%，不但節(jié)約了大量血液資源，而且降低了輸血不良事件，顯著提升了醫(yī)療安全水平。
二、 無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨的挑戰(zhàn)及下一步工作
總體上，我國(guó)血液供應(yīng)能夠滿足目前臨床用血需求。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施，醫(yī)療需求釋放和人口預(yù)期壽命提升，臨床用血需求相應(yīng)快速增長(zhǎng)，無(wú)償獻(xiàn)血工作在以下方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)：一是部分地方政府領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)有待進(jìn)一步強(qiáng)化，部門間協(xié)調(diào)機(jī)制尚不健全，血站服務(wù)體系建設(shè)及人員配備與醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展不相適應(yīng)，血費(fèi)報(bào)銷政策與醫(yī)保制度有待進(jìn)一步銜接。公民獻(xiàn)血積極性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)，個(gè)別地區(qū)獻(xiàn)血率較低。二是多數(shù)血站作為公益一類事業(yè)單位，尚未建立與工作量、技術(shù)要素有效銜接的薪酬制度，同一地區(qū)血站與醫(yī)院工作人員薪酬差距較大，影響工作人員的積極性和專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。三是獻(xiàn)血年齡、間隔等部分標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)不相適應(yīng)。
下一步，我委將會(huì)同相關(guān)部門按照“科學(xué)發(fā)展、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公平可及、安全有效”的原則，推動(dòng)各地深入貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》，進(jìn)一步完善無(wú)償獻(xiàn)血法制建設(shè)和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育和組織動(dòng)員工作，健全血液保障制度，全面推進(jìn)臨床合理用血，爭(zhēng)取到2020年獻(xiàn)血率達(dá)到15/千人口，臨床用血100%來(lái)自于自愿無(wú)償獻(xiàn)血，血液安全和臨床合理用血水平進(jìn)一步提升。重點(diǎn)做好以下幾件事：
一是繼續(xù)做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員。圍繞《獻(xiàn)血法》施行20周年，7-9月份開(kāi)展宣傳季活動(dòng)；完成2016-2017年度全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰工作。今后，還將探索利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，開(kāi)展精準(zhǔn)化無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，并做好患者及家屬的健康教育工作。
二是加快血液管理信息化建設(shè)。加快推進(jìn)建立全國(guó)血液管理信息互聯(lián)互通工作，實(shí)現(xiàn)血站之間、血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間血液信息的共享共用，充分利用信息化手段，提升對(duì)獻(xiàn)血者的服務(wù)水平，簡(jiǎn)化用血報(bào)銷程序，完善血液預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制，健全血液調(diào)配制度和不適宜獻(xiàn)血人群屏蔽制度，保障血液質(zhì)量安全和血液供應(yīng)。
三是提升血液保障能力。以臨床需求為中心，指導(dǎo)血站提供適宜的血液品種，包括適于兒童治療的小包裝血液。提升無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)水平，擴(kuò)大固定獻(xiàn)血者規(guī)模，健全個(gè)人自愿無(wú)償獻(xiàn)血和團(tuán)體自愿無(wú)償獻(xiàn)血相結(jié)合的獻(xiàn)血模式，確保“淡季”血液保障。
四是推進(jìn)臨床合理用血。開(kāi)展以單病種為基礎(chǔ)的臨床用血合理評(píng)價(jià)工作，繼續(xù)加大臨床用血管理力度，進(jìn)一步推動(dòng)自體血回輸技術(shù)的臨床應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)用血最小化、臨床用血精準(zhǔn)化和質(zhì)量效益最大化。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者血液管理，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦、血液病患者等重點(diǎn)人群，建立個(gè)體化治療方案，確?；颊甙踩?/p>
五是完善法制制度建設(shè)。加快推進(jìn)《獻(xiàn)血法》修訂工作，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)地方的有效做法，完善無(wú)償獻(xiàn)血法制建設(shè)和頂層制度設(shè)計(jì)。會(huì)同相關(guān)部門健全無(wú)償獻(xiàn)血政策文件，指導(dǎo)各地推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作；協(xié)調(diào)中央編辦指導(dǎo)地方機(jī)構(gòu)編制部門不斷優(yōu)化機(jī)構(gòu)編制配置，健全血液管理機(jī)構(gòu)和血站人員編制制度。鼓勵(lì)地方完善立法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，修訂《獻(xiàn)血法》實(shí)施條例或辦法，保障血液供應(yīng)和安全。您在提案中提到的各項(xiàng)建議，我委將在《獻(xiàn)血法》修訂和相關(guān)工作中予以充分吸收。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月10日
