發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于實(shí)施健康扶貧助力精準(zhǔn)脫貧的提案收悉。經(jīng)商民政部、財政部、自然環(huán)境部、國務(wù)院扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于完善醫(yī)保機(jī)制提升保障水平
中央財政不斷加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的補(bǔ)助力度，各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年的人均40元提高到2018年的每人每年不低于490元。國家通過醫(yī)療救助對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體個人繳費(fèi)給予特殊性補(bǔ)貼，確保應(yīng)保盡保。鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險，增強(qiáng)大病保險保障能力，在對大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步保障基礎(chǔ)上，對建檔立卡貧困人口等困難群眾實(shí)施降低起付線、提高報銷比例等傾斜支付政策，減輕貧困人口費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，我們指導(dǎo)地方探索面向農(nóng)村貧困人口的兜底保障政策，通過政府直接兜底、建立補(bǔ)充保險兜底、設(shè)立救助基金兜底等方式，進(jìn)一步降低農(nóng)村貧困人口個人自付比例。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和補(bǔ)充保險的政策銜接和經(jīng)辦協(xié)作，形成咬合緊密的保障鏈條，通過綜合保障，提高貧困人口受益水平。推進(jìn)各項制度間的信息互聯(lián)共享和一體化經(jīng)辦管理，實(shí)現(xiàn)貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步減輕貧困人口跑腿墊資負(fù)擔(dān)。通過以上綜合措施，截至2018年6月底，全國農(nóng)村貧困患者自付比例平均為11.9%，看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
下一步，我們將堅持?；?、兜底線的原則，對貧困人口就醫(yī)采取確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范逐級轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格控制目錄外藥品、耗材和診療項目，將目錄外醫(yī)療費(fèi)用比例控制在10%以內(nèi)等綜合控費(fèi)措施。通過醫(yī)療救助制度，對農(nóng)村貧困人口予以特殊保障，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后的個人自付醫(yī)療費(fèi)用給予傾斜救助，將農(nóng)村貧困人口住院及門診大病、長期慢性病醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例控制在一定范圍以內(nèi)。2018年至2020年中央財政將安排專項補(bǔ)助資金支持深度貧困地區(qū)托底醫(yī)療保障工作。
二、 關(guān)于提升貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力和服務(wù)水平
近年來，中央財政積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。中央財政通過專項補(bǔ)助資金，大力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基本建設(shè)、設(shè)備購置、信息化及人才隊伍建設(shè)。中央財政每年安排近20余億元支持“全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需資金由政府全額安排。2017年中央財政安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金374億元?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重要的收入來源。三是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資，保障其合理待遇水平，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性。四是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革。2012年起，中央財政每年安排基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，鞏固基層運(yùn)行新機(jī)制。
下一步，中央財政將進(jìn)一步加大貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，按照填平補(bǔ)齊原則，將未實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入中央支持范圍。同時，指導(dǎo)各地加大投入力度，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善設(shè)施條件。力爭用3年時間，完成貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
三、 關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境治理和貧困地區(qū)健康促進(jìn)
自2008年以來，生態(tài)環(huán)境部聯(lián)合財政部實(shí)施“以獎促治”政策，支持各地開展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。2017年，聯(lián)合財政部印發(fā)《全國農(nóng)村環(huán)境綜合整治“十三五”規(guī)劃》，明確村莊在生活污水垃圾治理、飲用水水源地保護(hù)、畜禽養(yǎng)殖污染防治等方面的整治要求，指導(dǎo)和推動各地開展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。截至2017年底，中央財政累計安排農(nóng)村環(huán)保專項資金435億元，完成13. 8萬個村莊環(huán)境綜合整治，建成生活垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理設(shè)施790多萬個（輛），生活污水處理設(shè)施43.8萬套，畜禽養(yǎng)殖污染治理設(shè)施24.7萬套。整治后的村莊人居環(huán)境明顯改善，近2億農(nóng)村人口受益。2009年以來，生態(tài)環(huán)境部先后印發(fā)了《全國農(nóng)村環(huán)境監(jiān)測工作指導(dǎo)意見》《全國農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量試點(diǎn)監(jiān)測工作方案》和《全國農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量試點(diǎn)監(jiān)測技術(shù)方案》，指導(dǎo)和規(guī)范各地開展農(nóng)村環(huán)境監(jiān)測。2017年，對2060多個村莊開展環(huán)境質(zhì)量試點(diǎn)監(jiān)測，涉及空氣、地表水和土壤等環(huán)境要素。我委認(rèn)真貫徹執(zhí)行《健康中國2030規(guī)劃綱要》，將貧困地區(qū)健康促進(jìn)與教育納入工作重心，通過實(shí)施健康素養(yǎng)促進(jìn)項目、健康中國行活動，大力傳播健康知識和技能，建設(shè)健康促進(jìn)場所，提高全民健康素養(yǎng)水平，普及健康生活方式。
下一步，國家將進(jìn)一步健全自下而上民主決策和民辦公助機(jī)制，鼓勵地方在尊重農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)農(nóng)民商議和實(shí)施改善村內(nèi)人居環(huán)境項目，促進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境改善。在垃圾、水污染治理方面，中央財政繼續(xù)安排農(nóng)村環(huán)保專項資金，支持地方開展污水處理、垃圾處理等農(nóng)村環(huán)境綜合整治工作。在大氣污染治理方面，中央財政設(shè)立大氣污染防治專項資金，重點(diǎn)支持京津冀及周邊地區(qū)、長三角、珠三角地區(qū)。改善農(nóng)村人居環(huán)境。進(jìn)一步加強(qiáng)全國農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量試點(diǎn)監(jiān)測工作，逐步掌握農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量狀況。在貧困地區(qū)健康促進(jìn)方面，我委將實(shí)施貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅行動。針對貧困地區(qū)主要健康問題，制訂實(shí)施符合貧困地區(qū)需求的健康教育計劃。針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康問題和健康危險因素開展健康教育，普及健康知識。全面推進(jìn)“將健康融入所有政策”，改善影響健康的經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境等因素，全面提升貧困地區(qū)公民健康素養(yǎng)。
感謝您對衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月10日
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