發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)增強基層醫(yī)療服務(wù)能力，助力促進分級診療制度建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
我委高度重視推進全民健康信息化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。近年來，從加強全民健康信息化建設(shè)、加快推動基層醫(yī)療信息互通共享、通過信息化手段加強患者隨訪和健康教育、逐步形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化平臺促進分級診療制度落實等方面不斷推動相關(guān)工作。
一、 加強全民健康信息化建設(shè)
一是積極構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺。2017年1月，國家發(fā)展改革委批復(fù)全民健康保障信息化工程初步設(shè)計方案和投資概算，我委啟動國家級全民健康信息平臺建設(shè)。2017年10月，印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)總體方案》，明確信息化平臺的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，對信息標(biāo)準(zhǔn)化、基本功能、需求分析等提出具體要求；印發(fā)《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設(shè)方案編制指引》，指導(dǎo)各地推進以居民健康檔案為中心的全民健康信息平臺建設(shè)，確保平臺建設(shè)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。31個省（區(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團建立省級平臺，不同程度實現(xiàn)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應(yīng)用功能指引》要求；334個市、2780個縣建立相應(yīng)區(qū)域平臺（含虛擬平臺）。2017年底，基本實現(xiàn)國家、省、市、縣平臺聯(lián)通全覆蓋。
二是推動醫(yī)院信息化建設(shè)。先后印發(fā)《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，推動醫(yī)院信息化從單一系統(tǒng)建設(shè)向醫(yī)院整體建設(shè)轉(zhuǎn)變，從財務(wù)行政管理向臨床決策和便民惠民轉(zhuǎn)變，從各自為政向標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范轉(zhuǎn)變。目前全國二級以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成HIS、LIS、PACS等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，大多數(shù)三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)，有的三甲醫(yī)院還在移動護理、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、醫(yī)院信息平臺建設(shè)等方面取得突破。
二、 加快推動基層醫(yī)療信息互通共享
中央財政不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入。2009—2016年，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的直接補助由292億元增加到1603億元，增長4.5倍，占到其總收入的43.8%。
各地貫徹落實“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體要求，以電子健康檔案為核心，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動、運營管理等服務(wù)。“十二五”期間，中央設(shè)立中西部村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目，帶動各級政府投入資金超過128億元，為基層信息化工作打下堅實基礎(chǔ)。截至2017年底，全國已有20個省份完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目，27個完成村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目，大部分市縣建設(shè)基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和機房，基本實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息基礎(chǔ)設(shè)施廣覆蓋。
三、 醫(yī)保支持促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確要完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確要進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。人力資源社會保障部門著力完善醫(yī)保政策，支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施總額預(yù)付，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
四、 通過信息化手段加強患者隨訪和健康教育
2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），從健全服務(wù)體系、完善支撐體系、加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障等3方面提出14條具體舉措，其中提出要優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)?！兑庖姟分赋?，要加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)與應(yīng)用。鼓勵開展網(wǎng)上簽約服務(wù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，推進家庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。探索線上考核評價和激勵機制，提高家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強群眾對家庭醫(yī)生的信任度。《意見》提出，要建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，提高居民的自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。鼓勵建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺，提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育。
五、 通過信息化平臺促進分級診療制度落實
通過完善體制機制和信息化平臺建設(shè)，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的合作，進一步暢通雙向轉(zhuǎn)診通路。2017年，全國上轉(zhuǎn)患者1455萬例次，下轉(zhuǎn)患者483萬例次，分別增長99.8%和91.2%。通過技術(shù)幫扶、專家派駐、多點執(zhí)業(yè)、人才培養(yǎng)等方式，發(fā)揮對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射和帶動作用，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉。2017年，上級醫(yī)療機構(gòu)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才13.5萬人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)11萬人次，分別增長12.4%和20.8%。
下一步，一是加快協(xié)調(diào)推進統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設(shè)。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)與應(yīng)用，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完善醫(yī)保支付政策，推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通。二是出臺基層醫(yī)療信息系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)，加強基層衛(wèi)生信息化系統(tǒng)集成，提高基層信息化裝備保障能力和能力水平。三是統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，推進“基層檢查、上級診斷”模式。四是進一步將遠程醫(yī)療與分級診療制度、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，推進遠程醫(yī)療覆蓋全國所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。五是進一步合理拉開基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間的報銷水平差距，提高轉(zhuǎn)診住院報銷比例，引導(dǎo)居民到基層就診，促進分級診療制度的落實。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
