發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月30日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
九三屆：
你界別提出的關(guān)于讓健康服務(wù)成為脫貧攻堅(jiān)助推器的提案收悉。經(jīng)商中宣部、生態(tài)環(huán)境部、廣電總局、銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于著力完善健康教育
（一）關(guān)于建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的健康教育領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。我委自2014年起開(kāi)展健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)工作，探索在縣區(qū)層面建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的健康促進(jìn)與教育領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制及公共政策健康評(píng)價(jià)制度和多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，按照“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、各部門(mén)實(shí)施”的原則開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)工作。
（二）關(guān)于利用各類媒體大力倡導(dǎo)健康生活方式。廣電總局及時(shí)向全國(guó)廣電系統(tǒng)通報(bào)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)展，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級(jí)廣播電視媒體積極配合國(guó)家有關(guān)政策，權(quán)威發(fā)布傳染病防治、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等相關(guān)新聞；鼓勵(lì)開(kāi)辦健康服務(wù)類專題欄目，如北京電視臺(tái)《養(yǎng)生堂》面向普通群眾，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明生活方式。下一步，廣電總局將繼續(xù)鼓勵(lì)指導(dǎo)各級(jí)廣播電視媒體以服務(wù)性和實(shí)用性為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)新聞、專題、欄目等形式，推出形態(tài)豐富多樣的健康服務(wù)節(jié)目，為防止因病致貧、因病返貧營(yíng)造良好輿論氛圍。
（三）關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校健康教育。我委正在會(huì)同相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)健康促進(jìn)學(xué)校，強(qiáng)化學(xué)校健康工作管理，完善學(xué)校健康政策，針對(duì)學(xué)校師生面臨的主要健康問(wèn)題，提出干預(yù)策略和措施，改善校園物質(zhì)和人文環(huán)境，創(chuàng)設(shè)學(xué)校健康環(huán)境，落實(shí)學(xué)校健康教育課，將健康教育納入國(guó)民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。
二、 關(guān)于全面改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生養(yǎng)成健康生活習(xí)慣
（一）關(guān)于廁所革命。自2004年起，中央財(cái)政設(shè)立了農(nóng)村改廁項(xiàng)目。截至2016年底，全國(guó)2.6億農(nóng)戶中，全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高到了80.4%，其中無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60.5%。2016年全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將加強(qiáng)農(nóng)村改廁納入健康村鎮(zhèn)建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)。2018年印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見(jiàn)》提出要堅(jiān)持不懈推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，大力開(kāi)展農(nóng)村戶用衛(wèi)生廁所建設(shè)和改造?！吨泄仓醒朕k公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案〉的通知》明確提出要合理選擇改廁模式，推進(jìn)廁所革命。下一步，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦將結(jié)合實(shí)施“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略和《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案》，制定農(nóng)村改廁專項(xiàng)規(guī)劃，研究提出切實(shí)可行的工作目標(biāo)，不斷探索農(nóng)村改廁綜合推進(jìn)的工作模式，力爭(zhēng)到2035年徹底解決我國(guó)農(nóng)村廁所問(wèn)題。
（二）關(guān)于農(nóng)村生活垃圾處理、農(nóng)村污水治理。《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案》明確提出推進(jìn)農(nóng)村生活垃圾、污水治理，并作為未來(lái)三年農(nóng)村人居環(huán)境整治的重點(diǎn)任務(wù)。到2020年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人居環(huán)境明顯改善，村莊環(huán)境基本干凈整潔有序，村民環(huán)境與健康意識(shí)普遍增強(qiáng)。中央財(cái)政不斷加大農(nóng)村環(huán)境綜合整治支持力度。原環(huán)境保護(hù)部會(huì)同有關(guān)部門(mén)深入實(shí)施“以獎(jiǎng)促治”政策，開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治；聯(lián)合財(cái)政部編制印發(fā)《全國(guó)農(nóng)村環(huán)境綜合整治“十三五”規(guī)劃》，明確村莊在生活污水垃圾治理、飲用水水源地保護(hù)、畜禽養(yǎng)殖污染防治等方面的整治要求，指導(dǎo)和推動(dòng)各地開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。截至2017年底，中央財(cái)政累計(jì)安排農(nóng)村環(huán)保專項(xiàng)資金435億元，完成13.8萬(wàn)個(gè)村莊環(huán)境綜合整治，近2億農(nóng)村人口受益。下一步，生態(tài)環(huán)境部將積極配合相關(guān)部門(mén)，推進(jìn)農(nóng)村生活垃圾、污水治理，改善農(nóng)村人居環(huán)境。
三、 關(guān)于著力實(shí)施“最后一公里+班車化”公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）關(guān)于提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2017年，我委印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào)），對(duì)居民健康檔案管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、老年人健康管理、嚴(yán)重精神病障礙管理和肺結(jié)核患者健康管理等12項(xiàng)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了再次修訂和完善。健康檔案服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，并以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神病障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)，通過(guò)建檔立卡，動(dòng)態(tài)記錄居民健康狀況。對(duì)健康教育服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育工作，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢、舉辦健康知識(shí)講座及個(gè)體化健康教育等多種形式，宣傳健康教育知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。
下一步，衛(wèi)生健康領(lǐng)域資金、項(xiàng)目、政策將更多地向貧困地區(qū)傾斜，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改善服務(wù)設(shè)施條件，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對(duì)口幫扶等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。發(fā)揮脫貧攻堅(jiān)政治優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌工作機(jī)制、責(zé)任體系和干部隊(duì)伍，形成健康扶貧工作合力，為貧困人口提供健康教育、疾病預(yù)防、慢病管理、分級(jí)診療、康復(fù)指導(dǎo)等全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。
（二）關(guān)于貧困地區(qū)健康信息化工作。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，從健全服務(wù)體系、完善支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等方面提出14條具體舉措，助力健康扶貧提供制度保障。我委相繼印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)技術(shù)指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，陸續(xù)發(fā)布行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)210余項(xiàng)。按照“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)”的基本要求，大力實(shí)施“三個(gè)一”工程（一個(gè)合格的家庭醫(yī)生、一份動(dòng)態(tài)管理的健康檔案、一張功能完備的健康卡），不斷提升基層信息化能力。全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋了所有地級(jí)市和1808個(gè)縣的1.3萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括所有國(guó)家級(jí)貧困縣，為緩解邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)人民群眾看病問(wèn)題發(fā)揮重要作用。28個(gè)省份發(fā)放居民健康卡1億多張，四川、湖南、貴州等省份面向建檔立卡的貧困人口發(fā)放居民健康卡，并提出建立貧困人口健康卡的規(guī)劃或要求。居民健康卡在實(shí)現(xiàn)全國(guó)就診一卡通、連續(xù)健康管理、促進(jìn)系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享、方便新農(nóng)合異地結(jié)報(bào)等應(yīng)用上取得階段性成效。下一步，我委將注重提升基層服務(wù)能力，加快推動(dòng)居民健康卡普及應(yīng)用，深入開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，扎實(shí)做好健康信息扶貧工作。
（三）關(guān)于家庭醫(yī)生簽約工作。2017年5月，我委印發(fā)《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2017〕164號(hào)），將建檔立卡的農(nóng)村貧困人口確定為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群。9月，我委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2017〕928號(hào)），要求各地將農(nóng)村貧困人口中的慢病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病患者，合力推進(jìn) “三個(gè)一批”健康扶貧工程。2018年3月，我委印發(fā)《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地加強(qiáng)落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”力度，核實(shí)核準(zhǔn)農(nóng)村貧困慢病患者，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。截至2017年底，95%以上的地市開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%，按期完成了年度醫(yī)改目標(biāo)。下一步，我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)貧困人口簽約服務(wù)有關(guān)政策措施，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)等相關(guān)激勵(lì)措施，充分利用公益基金、扶貧專項(xiàng)款等資金，拓寬貧困人口購(gòu)買簽約服務(wù)的補(bǔ)償渠道。鼓勵(lì)各地開(kāi)展的簽約服務(wù)為貧困人口提供包括健康咨詢、評(píng)估、行為干預(yù)、用藥指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)，提高簽約服務(wù)的精準(zhǔn)性。進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)貧困人口簽約服務(wù)工作，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等慢性病患者的規(guī)范管理，做到簽約一人，履約一人，做實(shí)一人。
四、 關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)婦幼保健措施
（一）關(guān)于孕前優(yōu)生健康檢查。
1．從2009年起，將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查列入我國(guó)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以包括4個(gè)定點(diǎn)扶貧縣在內(nèi)的貧困地區(qū)為重點(diǎn)，全力推進(jìn)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作并取得初步進(jìn)展。2009至2016年，共為6340萬(wàn)名農(nóng)村婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查；為 1022萬(wàn)名農(nóng)村婦女進(jìn)行了乳腺癌檢查。明確了“兩癌”檢查工作的時(shí)間表和路線圖，要求到2018年，“兩癌”檢查工作實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)所有縣都覆蓋到；2019年，實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)“兩癌”檢查適齡婦女人群覆蓋率達(dá)到80%以上；2020年，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》中明確提出的婦女常見(jiàn)病定期篩查率達(dá)到80%以上，提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率的目標(biāo)。
2．2017-2020年，我委以“保障婦幼健康 助力脫貧攻堅(jiān)”為主題，在包括我委4個(gè)定點(diǎn)扶貧縣在內(nèi)的14個(gè)集中連片特殊困難地區(qū)和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣所在的22個(gè)省份，分步啟動(dòng)實(shí)施第二周期“婦幼健康中國(guó)行”活動(dòng)，支持各?。▍^(qū)）加強(qiáng)婦幼健康扶貧工作，完善婦幼健康服務(wù)體系，改善婦幼健康服務(wù)條件，增強(qiáng)婦幼健康服務(wù)能力，提高婦女兒童健康水平。
（二）關(guān)于新生兒先天性疾病篩查。
1．原衛(wèi)生部聯(lián)合中國(guó)殘聯(lián)于2012年啟動(dòng)了新生兒疾病篩查項(xiàng)目。利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，為新生兒開(kāi)展兩種遺傳代謝?。ū奖虬Y和先天性甲狀腺功能減低癥）篩查及新生兒聽(tīng)力篩查。截至2017年底，項(xiàng)目覆蓋21省份14個(gè)國(guó)家集中連片特殊困難地區(qū)354個(gè)縣（市、區(qū)）。截至2016年底，全國(guó)共建成240家新生兒疾病篩查中心，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份，實(shí)現(xiàn)了新篩中心建設(shè)的省級(jí)全覆蓋。
2．圍繞孕前、孕期、新生兒各階段，以農(nóng)村地區(qū)和貧困人口為重點(diǎn)，實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等系列出生缺陷防治重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并針對(duì)貧困患病兒童開(kāi)展新農(nóng)合大病保障、農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治試點(diǎn)和出生缺陷干預(yù)救助項(xiàng)目，助力健康扶貧。全國(guó)每年約有1100萬(wàn)個(gè)生育家庭免費(fèi)享受孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等服務(wù)。積極開(kāi)展優(yōu)生宣傳教育，大力推進(jìn)婚前檢查，不斷擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和診斷人群覆蓋面，規(guī)范開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查，做好兒童殘疾預(yù)防和出生缺陷患兒救助，統(tǒng)籌推進(jìn)出生缺陷綜合防治。
（三）關(guān)于完善孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)。銀保監(jiān)會(huì)鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司不斷加大產(chǎn)品創(chuàng)新力度，積極開(kāi)發(fā)滿足人民群眾需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司發(fā)揮自身精算優(yōu)勢(shì)，根據(jù)孕產(chǎn)婦和新生兒特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)了長(zhǎng)期妊娠期疾病與新生兒疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品責(zé)任包括孕產(chǎn)婦的妊娠期疾病（如彌漫性血管內(nèi)凝血、宮外孕、產(chǎn)后嚴(yán)重抑郁等）和初生嬰兒的先天性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、食道閉鎖及食道氣管瘺、腦積水等）。此外，新生兒滿28天后，即可購(gòu)買針對(duì)普通人群的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)。
下一步，我委將繼續(xù)聯(lián)合各部門(mén)大力推進(jìn)健康扶貧工作，加快補(bǔ)齊貧困地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)短板，建立防止因病致貧、因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
感謝你界別對(duì)衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月30日
