發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三屆：
你界別提出的關于讓健康服務成為脫貧攻堅助推器的提案收悉。經商中宣部、生態(tài)環(huán)境部、廣電總局、銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：
一、 關于著力完善健康教育
（一）關于建立多部門聯(lián)動的健康教育領導協(xié)調機制。我委自2014年起開展健康促進縣區(qū)建設工作，探索在縣區(qū)層面建立多部門聯(lián)動的健康促進與教育領導協(xié)調機制及公共政策健康評價制度和多部門協(xié)調機制，按照“黨委領導、政府負責、各部門實施”的原則開展健康影響評價工作。
（二）關于利用各類媒體大力倡導健康生活方式。廣電總局及時向全國廣電系統(tǒng)通報我國衛(wèi)生健康事業(yè)進展，統(tǒng)籌協(xié)調各級廣播電視媒體積極配合國家有關政策，權威發(fā)布傳染病防治、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等相關新聞；鼓勵開辦健康服務類專題欄目，如北京電視臺《養(yǎng)生堂》面向普通群眾，普及醫(yī)學知識，倡導健康文明生活方式。下一步，廣電總局將繼續(xù)鼓勵指導各級廣播電視媒體以服務性和實用性為出發(fā)點，通過新聞、專題、欄目等形式，推出形態(tài)豐富多樣的健康服務節(jié)目，為防止因病致貧、因病返貧營造良好輿論氛圍。
（三）關于加強學校健康教育。我委正在會同相關部門積極推進健康促進學校，強化學校健康工作管理，完善學校健康政策，針對學校師生面臨的主要健康問題，提出干預策略和措施，改善校園物質和人文環(huán)境，創(chuàng)設學校健康環(huán)境，落實學校健康教育課，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。
二、 關于全面改善農村環(huán)境衛(wèi)生養(yǎng)成健康生活習慣
（一）關于廁所革命。自2004年起，中央財政設立了農村改廁項目。截至2016年底，全國2.6億農戶中，全國農村衛(wèi)生廁所普及率提高到了80.4%，其中無害化衛(wèi)生廁所普及率達到60.5%。2016年全國愛衛(wèi)會印發(fā)《關于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見》，將加強農村改廁納入健康村鎮(zhèn)建設的重點任務。2018年印發(fā)的《中共中央國務院關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》提出要堅持不懈推進農村“廁所革命”，大力開展農村戶用衛(wèi)生廁所建設和改造?！吨泄仓醒朕k公廳國務院辦公廳關于印發(fā)〈農村人居環(huán)境整治三年行動方案〉的通知》明確提出要合理選擇改廁模式，推進廁所革命。下一步，全國愛衛(wèi)辦將結合實施“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略和《農村人居環(huán)境整治三年行動方案》，制定農村改廁專項規(guī)劃，研究提出切實可行的工作目標，不斷探索農村改廁綜合推進的工作模式，力爭到2035年徹底解決我國農村廁所問題。
（二）關于農村生活垃圾處理、農村污水治理。《農村人居環(huán)境整治三年行動方案》明確提出推進農村生活垃圾、污水治理，并作為未來三年農村人居環(huán)境整治的重點任務。到2020年，實現(xiàn)農村人居環(huán)境明顯改善，村莊環(huán)境基本干凈整潔有序，村民環(huán)境與健康意識普遍增強。中央財政不斷加大農村環(huán)境綜合整治支持力度。原環(huán)境保護部會同有關部門深入實施“以獎促治”政策，開展農村環(huán)境綜合整治；聯(lián)合財政部編制印發(fā)《全國農村環(huán)境綜合整治“十三五”規(guī)劃》，明確村莊在生活污水垃圾治理、飲用水水源地保護、畜禽養(yǎng)殖污染防治等方面的整治要求，指導和推動各地開展農村環(huán)境綜合整治。截至2017年底，中央財政累計安排農村環(huán)保專項資金435億元，完成13.8萬個村莊環(huán)境綜合整治，近2億農村人口受益。下一步，生態(tài)環(huán)境部將積極配合相關部門，推進農村生活垃圾、污水治理，改善農村人居環(huán)境。
三、 關于著力實施“最后一公里+班車化”公共衛(wèi)生服務
（一）關于提升基層公共衛(wèi)生服務能力。2017年，我委印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號），對居民健康檔案管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、老年人健康管理、嚴重精神病障礙管理和肺結核患者健康管理等12項規(guī)范內容進行了再次修訂和完善。健康檔案服務對象為轄區(qū)內常住居民，并以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神病障礙患者和肺結核患者等人群為重點，通過建檔立卡，動態(tài)記錄居民健康狀況。對健康教育服務項目的服務對象、內容、流程、要求、工作指標及服務記錄表等作出了規(guī)定。針對轄區(qū)內居民，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育工作，通過發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄、開展健康咨詢、舉辦健康知識講座及個體化健康教育等多種形式，宣傳健康教育知識，提高居民健康素養(yǎng)。
下一步，衛(wèi)生健康領域資金、項目、政策將更多地向貧困地區(qū)傾斜，重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改善服務設施條件，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓，通過互聯(lián)網+醫(yī)療健康、醫(yī)聯(lián)體建設、對口幫扶等形式，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源有效下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。發(fā)揮脫貧攻堅政治優(yōu)勢，統(tǒng)籌工作機制、責任體系和干部隊伍，形成健康扶貧工作合力，為貧困人口提供健康教育、疾病預防、慢病管理、分級診療、康復指導等全方位全周期的衛(wèi)生健康服務。
（二）關于貧困地區(qū)健康信息化工作。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，從健全服務體系、完善支撐體系、加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障等方面提出14條具體舉措，助力健康扶貧提供制度保障。我委相繼印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應用功能指引》《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》《醫(yī)院信息化建設技術指引》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》，陸續(xù)發(fā)布行業(yè)信息標準210余項。按照“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)”的基本要求，大力實施“三個一”工程（一個合格的家庭醫(yī)生、一份動態(tài)管理的健康檔案、一張功能完備的健康卡），不斷提升基層信息化能力。全國遠程醫(yī)療協(xié)作網覆蓋了所有地級市和1808個縣的1.3萬余家醫(yī)療機構，其中包括所有國家級貧困縣，為緩解邊遠、貧困地區(qū)人民群眾看病問題發(fā)揮重要作用。28個省份發(fā)放居民健康卡1億多張，四川、湖南、貴州等省份面向建檔立卡的貧困人口發(fā)放居民健康卡，并提出建立貧困人口健康卡的規(guī)劃或要求。居民健康卡在實現(xiàn)全國就診一卡通、連續(xù)健康管理、促進系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享、方便新農合異地結報等應用上取得階段性成效。下一步，我委將注重提升基層服務能力，加快推動居民健康卡普及應用，深入開展遠程醫(yī)療服務，積極推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展，扎實做好健康信息扶貧工作。
（三）關于家庭醫(yī)生簽約工作。2017年5月，我委印發(fā)《關于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)基層函〔2017〕164號），將建檔立卡的農村貧困人口確定為家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群。9月，我委會同國務院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《關于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕928號），要求各地將農村貧困人口中的慢病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務管理，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者，合力推進 “三個一批”健康扶貧工程。2018年3月，我委印發(fā)《關于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，要求各地加強落實健康扶貧“三個一批”力度，核實核準農村貧困慢病患者，優(yōu)先推進貧困人口簽約。截至2017年底，95%以上的地市開展了家庭醫(yī)生簽約服務工作，人群覆蓋率達到30%，重點人群覆蓋率達到60%，按期完成了年度醫(yī)改目標。下一步，我委將認真貫徹落實貧困人口簽約服務有關政策措施，落實簽約服務費等相關激勵措施，充分利用公益基金、扶貧專項款等資金，拓寬貧困人口購買簽約服務的補償渠道。鼓勵各地開展的簽約服務為貧困人口提供包括健康咨詢、評估、行為干預、用藥指導等個性化服務，提高簽約服務的精準性。進一步做實做細貧困人口簽約服務工作，加強對高血壓、糖尿病、肺結核等慢性病患者的規(guī)范管理，做到簽約一人，履約一人，做實一人。
四、 關于進一步強化落實婦幼保健措施
（一）關于孕前優(yōu)生健康檢查。
1．從2009年起，將農村婦女“兩癌”檢查列入我國重大公共衛(wèi)生服務項目。以包括4個定點扶貧縣在內的貧困地區(qū)為重點，全力推進貧困地區(qū)農村婦女“兩癌”檢查工作并取得初步進展。2009至2016年，共為6340萬名農村婦女進行了宮頸癌檢查；為 1022萬名農村婦女進行了乳腺癌檢查。明確了“兩癌”檢查工作的時間表和路線圖，要求到2018年，“兩癌”檢查工作實現(xiàn)貧困地區(qū)所有縣都覆蓋到；2019年，實現(xiàn)貧困地區(qū)“兩癌”檢查適齡婦女人群覆蓋率達到80%以上；2020年，實現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要》中明確提出的婦女常見病定期篩查率達到80%以上，提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率的目標。
2．2017-2020年，我委以“保障婦幼健康 助力脫貧攻堅”為主題，在包括我委4個定點扶貧縣在內的14個集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點縣所在的22個省份，分步啟動實施第二周期“婦幼健康中國行”活動，支持各?。▍^(qū)）加強婦幼健康扶貧工作，完善婦幼健康服務體系，改善婦幼健康服務條件，增強婦幼健康服務能力，提高婦女兒童健康水平。
（二）關于新生兒先天性疾病篩查。
1．原衛(wèi)生部聯(lián)合中國殘聯(lián)于2012年啟動了新生兒疾病篩查項目。利用中央財政專項補助經費，為新生兒開展兩種遺傳代謝?。ū奖虬Y和先天性甲狀腺功能減低癥）篩查及新生兒聽力篩查。截至2017年底，項目覆蓋21省份14個國家集中連片特殊困難地區(qū)354個縣（市、區(qū)）。截至2016年底，全國共建成240家新生兒疾病篩查中心，覆蓋全國31個省份，實現(xiàn)了新篩中心建設的省級全覆蓋。
2．圍繞孕前、孕期、新生兒各階段，以農村地區(qū)和貧困人口為重點，實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等系列出生缺陷防治重大公共衛(wèi)生服務項目，并針對貧困患病兒童開展新農合大病保障、農村貧困人口大病專項救治試點和出生缺陷干預救助項目，助力健康扶貧。全國每年約有1100萬個生育家庭免費享受孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等服務。積極開展優(yōu)生宣傳教育，大力推進婚前檢查，不斷擴大產前篩查和診斷人群覆蓋面，規(guī)范開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查，做好兒童殘疾預防和出生缺陷患兒救助，統(tǒng)籌推進出生缺陷綜合防治。
（三）關于完善孕產婦和新生兒醫(yī)療保險。銀保監(jiān)會鼓勵保險公司不斷加大產品創(chuàng)新力度，積極開發(fā)滿足人民群眾需求的健康保險產品。保險公司發(fā)揮自身精算優(yōu)勢，根據(jù)孕產婦和新生兒特點，開發(fā)了長期妊娠期疾病與新生兒疾病保險產品，產品責任包括孕產婦的妊娠期疾病（如彌漫性血管內凝血、宮外孕、產后嚴重抑郁等）和初生嬰兒的先天性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、食道閉鎖及食道氣管瘺、腦積水等）。此外，新生兒滿28天后，即可購買針對普通人群的商業(yè)醫(yī)療保險和疾病保險。
下一步，我委將繼續(xù)聯(lián)合各部門大力推進健康扶貧工作，加快補齊貧困地區(qū)衛(wèi)生健康服務短板，建立防止因病致貧、因病返貧長效機制，有效解決因病致貧、因病返貧問題。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月30日
