發(fā)文機關國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組
發(fā)文日期2019年01月03日
時效性現行有效
施行日期2019年01月03日
效力級別部門規(guī)范性文件
按：寧夏回族自治區(qū)銀川市出臺《銀川互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》等配套政策。制定“互聯網+醫(yī)療健康”建設標準、服務規(guī)范。采用高血壓O2O（當基層高血壓患者簽約家庭醫(yī)生后，將由線下健康管理師為患者提供健康體檢、入戶隨訪和預約轉診）和糖尿病MDM（多元化糖尿病管理）管理模式，建立了市二級及以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構協同共管慢性病的機制。鼓勵居民用可穿戴設備采集和上傳個人健康信息，實現家庭醫(yī)生與簽約居民通過手機APP互動。
近年來，銀川市搶抓“互聯網+”發(fā)展機遇，以醫(yī)療體制改革和智慧城市建設為契機，做出積極探索，形成契合基層實際、順應群眾需求的“互聯網+醫(yī)療健康”服務模式，取得初步成效。
一、 主要做法
（一）以問題為導向，優(yōu)化居民就醫(yī)全流程。一是建設居民就醫(yī)互享共聯平臺。通過居民電子健康卡，推行門診、床位和大型設備檢查的精準預約，實現智能分診、在線問診、結果查詢、實時結算、診間結算、床旁結算、藥品配送、線上支付等全流程服務。二是建設線上線下一體化的處方審核流轉平臺。提供處方審核、電子處方、藥品比價、第三方配送和慢性病續(xù)方等功能，為就醫(yī)患者購藥帶來便利。三是建設家庭醫(yī)生電子簽約服務平臺。探索慢性病規(guī)范化管理新模式，建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動機制，銀川市二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)生可通過遠程醫(yī)療服務平臺與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生建立協同共管慢性病的機制，促進慢性病工作重心下移和資源下沉，解決分級診療推進困難、家庭醫(yī)生獲得感不高的問題。
（二）堅持模式創(chuàng)新，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。一是運用“互聯網+”思維，改變和補充傳統(tǒng)醫(yī)療模式，向上聚集國際和國內北上廣優(yōu)質醫(yī)療服務資源，建設全國專家會診中心，解決本地疑難雜癥的會診和外請手術等問題，迅速提升本地醫(yī)務人員技術能力；向下依托銀川市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設“銀川在線互聯網門診”，實行中級以上?？漆t(yī)生在線24小時排班和隨機自由搶單兩種模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構可通過第三方平臺實現與上級醫(yī)療機構專科醫(yī)生的遠程會診，在其指導下解決患者病患，不能解決的可在線實現雙向轉診。二是聯合第三方互聯網企業(yè)建設集“醫(yī)療、教學、科研”于一體的“互聯網+”專科領域診療中心，提升銀川市區(qū)域內專科診療水平。三是探索人工智能在智能分診、語音錄入、影像診斷、病理診斷、皮膚病等專科輔助診斷系統(tǒng)的臨床應用，提高醫(yī)務工作者的工作效率及服務水平，降低漏診率，提升百姓對基層健康醫(yī)療服務的獲得感和服務體驗。
（三）建立共贏機制，實現多方共贏促發(fā)展。一是與第三方平臺合作，設計長期運營的商業(yè)模式，不額外增加百姓負擔、不增加醫(yī)保費用、不虹吸基層病人，有效提升基層服務能力的同時促進上級醫(yī)院發(fā)展。二是加強互聯網醫(yī)院建設，充分發(fā)揮各自在慢性病管理、健康科普、優(yōu)質醫(yī)生資源、信息化助理服務等方面的優(yōu)勢，助力銀川市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是建立利益分配機制，制定《銀川市遠程醫(yī)療服務收入分配辦法（試行）》，統(tǒng)籌兼顧，在不增加基層機構和患者醫(yī)療服務成本的原則下充分調動遠程醫(yī)療各方的積極性提供遠程醫(yī)療服務，遠程醫(yī)療服務的收費標準嚴格執(zhí)行提出遠程醫(yī)療服務的邀請方的物價收費標準，進一步推動建立遠程醫(yī)療運營的長效機制。
二、 取得的成效
自2016年12月，銀川市第一人民醫(yī)院與第三方平臺合作建設銀川智慧互聯網醫(yī)院至今，有25家互聯網公司取得了《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，在銀川市備案注冊的醫(yī)生總數達2萬余名，累計服務患者900多萬人次，其中銀川市患者105萬人次。已建設完成寧夏電生理診斷中心、銀川遠程影像診斷中心，實現24小時全天候服務，已為近200家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、民營醫(yī)院和區(qū)外醫(yī)院累計完成23萬份心電圖、5.4萬份影像片的遠程診斷。各診斷中心為基層培訓專職技師開展醫(yī)療設備操作，診斷結果在5—20分鐘內通過互聯網傳回基層，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和民營醫(yī)療機構解決疾病診斷難和醫(yī)技人員短缺的問題，逐步實現區(qū)域醫(yī)療同質化、標準化。
