發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
發(fā)文日期2019年01月03日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年01月03日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
按：寧夏回族自治區(qū)銀川市出臺(tái)《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等配套政策。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范。采用高血壓O2O（當(dāng)基層高血壓患者簽約家庭醫(yī)生后，將由線下健康管理師為患者提供健康體檢、入戶隨訪和預(yù)約轉(zhuǎn)診）和糖尿病MDM（多元化糖尿病管理）管理模式，建立了市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同共管慢性病的機(jī)制。鼓勵(lì)居民用可穿戴設(shè)備采集和上傳個(gè)人健康信息，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約居民通過手機(jī)APP互動(dòng)。
近年來，銀川市搶抓“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展機(jī)遇，以醫(yī)療體制改革和智慧城市建設(shè)為契機(jī)，做出積極探索，形成契合基層實(shí)際、順應(yīng)群眾需求的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，取得初步成效。
一、 主要做法
（一）以問題為導(dǎo)向，優(yōu)化居民就醫(yī)全流程。一是建設(shè)居民就醫(yī)互享共聯(lián)平臺(tái)。通過居民電子健康卡，推行門診、床位和大型設(shè)備檢查的精準(zhǔn)預(yù)約，實(shí)現(xiàn)智能分診、在線問診、結(jié)果查詢、實(shí)時(shí)結(jié)算、診間結(jié)算、床旁結(jié)算、藥品配送、線上支付等全流程服務(wù)。二是建設(shè)線上線下一體化的處方審核流轉(zhuǎn)平臺(tái)。提供處方審核、電子處方、藥品比價(jià)、第三方配送和慢性病續(xù)方等功能，為就醫(yī)患者購(gòu)藥帶來便利。三是建設(shè)家庭醫(yī)生電子簽約服務(wù)平臺(tái)。探索慢性病規(guī)范化管理新模式，建立家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院的支持互動(dòng)機(jī)制，銀川市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生建立協(xié)同共管慢性病的機(jī)制，促進(jìn)慢性病工作重心下移和資源下沉，解決分級(jí)診療推進(jìn)困難、家庭醫(yī)生獲得感不高的問題。
（二）堅(jiān)持模式創(chuàng)新，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。一是運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，改變和補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療模式，向上聚集國(guó)際和國(guó)內(nèi)北上廣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源，建設(shè)全國(guó)專家會(huì)診中心，解決本地疑難雜癥的會(huì)診和外請(qǐng)手術(shù)等問題，迅速提升本地醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力；向下依托銀川市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)“銀川在線互聯(lián)網(wǎng)門診”，實(shí)行中級(jí)以上專科醫(yī)生在線24小時(shí)排班和隨機(jī)自由搶單兩種模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過第三方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)診，在其指導(dǎo)下解決患者病患，不能解決的可在線實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。二是聯(lián)合第三方互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建設(shè)集“醫(yī)療、教學(xué)、科研”于一體的“互聯(lián)網(wǎng)+”?？祁I(lǐng)域診療中心，提升銀川市區(qū)域內(nèi)專科診療水平。三是探索人工智能在智能分診、語音錄入、影像診斷、病理診斷、皮膚病等?？戚o助診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率及服務(wù)水平，降低漏診率，提升百姓對(duì)基層健康醫(yī)療服務(wù)的獲得感和服務(wù)體驗(yàn)。
（三）建立共贏機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多方共贏促發(fā)展。一是與第三方平臺(tái)合作，設(shè)計(jì)長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)的商業(yè)模式，不額外增加百姓負(fù)擔(dān)、不增加醫(yī)保費(fèi)用、不虹吸基層病人，有效提升基層服務(wù)能力的同時(shí)促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院發(fā)展。二是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮各自在慢性病管理、健康科普、優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源、信息化助理服務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)，助力銀川市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是建立利益分配機(jī)制，制定《銀川市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收入分配辦法（試行）》，統(tǒng)籌兼顧，在不增加基層機(jī)構(gòu)和患者醫(yī)療服務(wù)成本的原則下充分調(diào)動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療各方的積極性提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行提出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的邀請(qǐng)方的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推動(dòng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、 取得的成效
自2016年12月，銀川市第一人民醫(yī)院與第三方平臺(tái)合作建設(shè)銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院至今，有25家互聯(lián)網(wǎng)公司取得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在銀川市備案注冊(cè)的醫(yī)生總數(shù)達(dá)2萬余名，累計(jì)服務(wù)患者900多萬人次，其中銀川市患者105萬人次。已建設(shè)完成寧夏電生理診斷中心、銀川遠(yuǎn)程影像診斷中心，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全天候服務(wù)，已為近200家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院和區(qū)外醫(yī)院累計(jì)完成23萬份心電圖、5.4萬份影像片的遠(yuǎn)程診斷。各診斷中心為基層培訓(xùn)專職技師開展醫(yī)療設(shè)備操作，診斷結(jié)果在5—20分鐘內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)傳回基層，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決疾病診斷難和醫(yī)技人員短缺的問題，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
