發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳
發(fā)文日期2019年05月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號(hào)
施行日期2019年05月20日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》有關(guān)要求，在第一批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，我委決定擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，在全國(guó)開(kāi)展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、 試點(diǎn)地區(qū)
在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定上海市為第二批全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)省（市），北京市西城區(qū)等71個(gè)市（區(qū)）為安寧療護(hù)試點(diǎn)市（區(qū)），試點(diǎn)名單見(jiàn)附件。第二批全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作自本通知印發(fā)之日起啟動(dòng)。各?。▍^(qū)、市）可結(jié)合實(shí)際，自行選定試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展省級(jí)安寧療護(hù)工作試點(diǎn)。
二、 試點(diǎn)任務(wù)
（一）開(kāi)展試點(diǎn)調(diào)查。開(kāi)展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作調(diào)查，掌握機(jī)構(gòu)和居家提供安寧療護(hù)服務(wù)情況、相關(guān)政策措施、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知、患者及其家屬需求、社會(huì)輿論情況等。
（二）建設(shè)服務(wù)體系。將安寧療護(hù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。探索在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)；探索開(kāi)展居家安寧療護(hù)服務(wù)；探索在二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科，在腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。根據(jù)需要，設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心，逐步推動(dòng)形成覆蓋試點(diǎn)地區(qū)、舉辦主體多元、服務(wù)形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
（三）明確服務(wù)內(nèi)容。以“提高臨終患者生命質(zhì)量”為目標(biāo)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，并對(duì)患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。
（四）建立工作機(jī)制。探索建立機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制。探索形成機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間的通暢合理的轉(zhuǎn)介制度。
（五）探索制度保障。
1.構(gòu)建價(jià)格體系。探索制定安寧療護(hù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)心理疏導(dǎo)、上門(mén)服務(wù)等項(xiàng)目納入收費(fèi)范圍。探索推動(dòng)將居家和機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。探索實(shí)施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。
2.保障藥物配備。對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，并加強(qiáng)監(jiān)管。建立科學(xué)合理的藥物配送流程。
3.加大資金支持。積極爭(zhēng)取財(cái)政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度。探索以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形式，為患者提供支持。
4.支持社會(huì)力量參與。拓寬融資渠道，提供政策支持，改進(jìn)政府服務(wù)，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供安寧療護(hù)服務(wù)。
（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
1.建立專家?guī)?。成立安寧療護(hù)專家組，發(fā)揮專家的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)的交流和合作。
2.組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。
3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。結(jié)合本地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)規(guī)劃，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級(jí)及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、高等醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，開(kāi)展安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，確保安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量。
4.鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。
（七）研究制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，開(kāi)展安寧療護(hù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)研究，制定安寧療護(hù)工作規(guī)范，建立安寧療護(hù)監(jiān)督評(píng)估和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。
（八）加強(qiáng)宣傳教育。開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員的安寧療護(hù)理念和知識(shí)教育，開(kāi)展對(duì)社會(huì)公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。
三、 工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)和市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視，建立完善的工作機(jī)制，明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工，穩(wěn)妥有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。各試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，以需求為導(dǎo)向制訂本市（區(qū)）試點(diǎn)工作具體實(shí)施方案，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核后，于6月15日前統(tǒng)一報(bào)我委老齡司。
（二）抓好試點(diǎn)示范。試點(diǎn)地區(qū)要積極探索促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的有效形式，積累工作經(jīng)驗(yàn)；充分發(fā)揮試點(diǎn)地區(qū)先行先試的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，集中力量，爭(zhēng)取有所突破；要全面掌握試點(diǎn)工作進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。
（三）建立效果評(píng)價(jià)和報(bào)告制度。各試點(diǎn)地區(qū)要對(duì)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作進(jìn)行客觀的質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)，總結(jié)取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，研究分析存在的問(wèn)題，提出解決辦法和建議。加強(qiáng)信息報(bào)告，定期通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)向我委老齡司報(bào)告試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。我委將組織工作培訓(xùn)和交流，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，適時(shí)進(jìn)行調(diào)研評(píng)估和工作總結(jié)。
聯(lián)?系?人：老齡司??鄭韻婷、李雪婷
聯(lián)系電話：010—62030806、62030609
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年5月20日
