發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2019年07月31日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕662號
施行日期2019年07月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》），2019年4月，我委全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作（以下簡稱績效考核），對考核指標涉及的病案首頁上傳提出明確要求。全國三級公立醫(yī)院病案首頁上傳完畢后，經(jīng)專家組審核發(fā)現(xiàn)，西安市第三醫(yī)院上傳的病案首頁數(shù)據(jù)出現(xiàn)嚴重失實問題，病案首頁相關(guān)指標難以計算。這一問題對全國績效考核工作帶來惡劣影響，現(xiàn)予以通報如下：
一、 事件基本情況
全國三級公立醫(yī)院病案首頁上傳時間截止后，我委組織專家開展數(shù)據(jù)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)西安市第三醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)存在嚴重問題，大量病案首頁中存在主要診斷、主要手術(shù)操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況，導致該院手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級手術(shù)占比均為100%，數(shù)據(jù)嚴重失實，病案首頁相關(guān)指標難以計算。我委立即就該情況進行核查，發(fā)現(xiàn)該院上報病案首頁原始數(shù)據(jù)經(jīng)改動，繞過信息系統(tǒng)自動排查程序，上傳成功但數(shù)據(jù)不實。在后續(xù)我委約談該院主要負責同志過程中，該院主要負責人、院長田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經(jīng)調(diào)查了解，該院病案首頁上報工作交由公司負責，公司打包上傳的病案首頁數(shù)據(jù)未經(jīng)醫(yī)院審核，導致數(shù)據(jù)存在大量錯誤，嚴重影響該院、陜西省績效考核成績，也對全國績效考核工作帶來惡劣影響。
此次事件暴露出該院對國家三級公立醫(yī)院績效考核工作重視程度不夠，醫(yī)院管理存在漏洞，主要問題包括：
（一）重視程度不夠。開展績效考核工作是黨中央、國務院在深化醫(yī)改中作出的重大部署，對提升醫(yī)院科學管理水平、落實醫(yī)改重點任務具有重要意義。該院主要負責同志和相關(guān)工作負責同志責任心不強，未認識到病案首頁數(shù)據(jù)上報是績效考核工作的重要基礎(chǔ)，信息科、統(tǒng)計科、質(zhì)控科、醫(yī)務科等職能科室溝通不暢、各自為政，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合機制。
（二）數(shù)據(jù)審核不嚴。醫(yī)院將上傳病案首頁這一重要工作交給公司負責，對上傳至國家的住院病案首頁數(shù)據(jù)審核不嚴格、不全面，對第三方信息公司開發(fā)的端口未作審核、測試，未履行對第三方信息公司的監(jiān)管責任。
（三）管理漏洞明顯。院內(nèi)傳達績效考核工作不及時，重要文件精神領(lǐng)會不透徹，在推進深化醫(yī)改重要任務時暴露出醫(yī)院管理的多個漏洞，致使病案首頁填報工作啟動滯后近20天，上報數(shù)據(jù)嚴重失實，對后續(xù)工作造成惡劣影響。
二、 事件處理結(jié)果
我委責令陜西省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組，對事件經(jīng)過進行核實，并對西安市第三醫(yī)院相關(guān)責任人予以處理。
（一）對西安市第三醫(yī)院的處理意見。陜西省衛(wèi)生健康委取消該院2019年省級臨床重點?？?、醫(yī)院等級評審申報資格；責成西安市第三醫(yī)院黨委深刻反省，向我委、陜西省衛(wèi)生健康委及西安市衛(wèi)生健康委黨委作出書面檢查，并按照西安市委“六個一”要求召開專題民主生活會，醫(yī)院班子成員在專題民主生活會上作深刻檢查；責令西安市第三醫(yī)院組織全院職工結(jié)合當前開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，從醫(yī)院管理、作風建設等方面入手，深刻檢視剖析工作中存在的問題和漏洞，并制定整改方案和措施，堅決杜絕形式主義、官僚主義作風。
（二）對西安市第三醫(yī)院相關(guān)責任人的處理意見。按照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第一百一十七條以及《關(guān)于落實監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”實施辦法(試行)》第九條有關(guān)規(guī)定，對負主要領(lǐng)導責任的西安市第三醫(yī)院院長田曄給予批評教育；對負直接領(lǐng)導責任的副院長錢露、張來康給予誡勉談話；對負有直接責任的統(tǒng)計室科員花鵬，給予記過處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消個人評先評優(yōu)資格，扣罰績效3個月；對負有領(lǐng)導責任的統(tǒng)計室主任龐文文、質(zhì)控科主任李嫚、信息中心臨時負責人趙磊，給予行政警告處分，全院通報批評，作出書面檢查，取消科室和個人評先評優(yōu)資格，扣罰績效1個月。
三、 下一步工作要求
本次事件是由于西安市第三醫(yī)院管理工作松懈，領(lǐng)導干部責任意識不強，省、市級衛(wèi)生健康委監(jiān)管缺失等造成的一起嚴重工作失誤。各級衛(wèi)生健康行政部門和各三級醫(yī)院必須汲取教訓，舉一反三，引以為戒。要提高政治站位，充分認識做好績效考核工作的重要意義，以強烈的責任擔當，求真務實的工作作風，落實好黨中央、國務院的決策部署，確?？冃Э己巳〉妙A期成效。
（一）切實增強責任意識，加強醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療機構(gòu)要牢固樹立以人為本的理念，強化崗位責任，增強擔當意識，高度重視績效考核工作，落實主要領(lǐng)導責任，建立部門間協(xié)調(diào)推進機制，明確工作目標和崗位職責，將各項工作任務落實到具體科室和人員，以高度負責的態(tài)度完成績效考核各項工作任務，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。
（二）履行監(jiān)督管理職責，確保工作穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生健康行政部門必須認真履行對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管職責，加強對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院開展績效考核工作的指導、督促，加強績效考核工作培訓，對醫(yī)院上報數(shù)據(jù)進行認真復核、分析，防止發(fā)生謊報、漏報、錯報問題。深刻汲取教育，嚴肅執(zhí)紀問責，并將績效考核工作執(zhí)行情況納入醫(yī)院評審、評優(yōu)評先等工作。
（三）結(jié)合主題教育活動，加強績效考核工作管理。在開展“不忘初心、牢記使命”主題教育中，力戒形式主義、官僚主義，嚴禁“走過場、擺樣子”。各省級衛(wèi)生健康行政部門要認真落實《意見》要求，加強轄區(qū)內(nèi)績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，組織對各醫(yī)院上報數(shù)據(jù)核查，一旦發(fā)現(xiàn)有謊報、漏報、錯報問題，應當立即整改并以書面形式報告我委。對問題嚴重者，應當按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定對相關(guān)單位和責任人進行嚴肅處理。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年7月31日
