發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于醫(yī)保份額、藥品保障等方面向基層傾斜
縣域和基層始終是深化醫(yī)改的重點，居于基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性的地位。近年來，我們采取多種舉措推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革取得積極成效。2015年，縣級公立醫(yī)院改革全面推開，全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。全國縣級公立醫(yī)院運行新機制初步建立，總體運行平穩(wěn)，收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化。2018年，全國84%的縣級醫(yī)院達到二級醫(yī)院水平，縣級醫(yī)院門診與住院人次明顯增長，全國縣域內(nèi)就診率達到85%左右，并逐步實現(xiàn)“大病不出縣”。2018年9月，我委在山西省召開全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會，要求各地深入推進縣域綜合醫(yī)改，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，統(tǒng)籌基層綜合改革和縣級公立醫(yī)院改革，進一步強化政府辦醫(yī)責(zé)任，堅持供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化資源配置，健全治理機制，完善醫(yī)保支付、人事薪酬、價格調(diào)整、藥品供應(yīng)、財政投入運行機制，提升基層服務(wù)能力和水平，激發(fā)基層運行活力。
二、 關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬待遇及邊遠地區(qū)衛(wèi)生人才補貼政策
按現(xiàn)行政策規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行事業(yè)單位崗位績效工資制度。在績效工資方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的績效工資總量范圍內(nèi)，可進行自主分配并向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的工作人員傾斜。2018年3月，我委會同財政部、人社部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效工資比例。文件實施后，有利于進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和全科醫(yī)生的待遇水平，促進基層醫(yī)療隊伍建設(shè)。
按有關(guān)補貼政策規(guī)定，招聘為中西部地區(qū)、東北地區(qū)或艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣以下事業(yè)單位正式工作人員的高校畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資適當(dāng)高定。在艱苦邊遠地區(qū)津貼實施范圍縣市區(qū)工作的可享受艱苦邊遠地區(qū)津貼，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的可享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。上述政策措施，較好地保障了廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，委員所提建議在以上政策中已有體現(xiàn)。
三、 關(guān)于提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力
為提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力，我委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院重要決策部署，會同有關(guān)部門積極推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對口支援工作。一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得階段性成效，截至2017年底，全國所有三級公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點，實現(xiàn)了公立三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。雙向轉(zhuǎn)診成效進一步顯現(xiàn)，2018年上半年，全國下轉(zhuǎn)患者292萬例次，同比增長20.9%。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才雙向流動進一步活躍，2018年上半年，上級醫(yī)療機構(gòu)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才8.4萬人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)7.7萬人次，同比分別增長24.4%和40.0%。二是對口支援工作持續(xù)有力推進。我委與國務(wù)院扶貧辦等5部門啟動三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，共組織963家三級醫(yī)院對口幫扶貧困地區(qū)832個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院，形成“一對一”幫扶關(guān)系。積極推進醫(yī)療服務(wù)能力（臨床服務(wù)能力建設(shè)）項目，2018年中央財政共補助23.281億元，支持國家貧困縣縣級公立醫(yī)院臨床服務(wù)能力建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床服務(wù)能力提升。同時，我委積極推動遠程醫(yī)療服務(wù)拓展，指導(dǎo)支援醫(yī)院與受援醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建立遠程醫(yī)療工作制度，推動遠程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化。
四、 關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的教育培訓(xùn)和基層衛(wèi)生職稱工作
根據(jù)衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃和工作重點，財政支持實施多個衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，2019年中央財政共下達衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補助資金71.6億元。截至目前，“職業(yè)教育實訓(xùn)基地項目”中央財政共投入專項資金1660萬元，支持上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等9所高職院校建設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地。全國共有醫(yī)學(xué)類高職院校48所，護理類高職院校14所。2014?年，教育部聯(lián)合原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等六部委共同印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確提出要建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實習(xí)、實踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；推進臨床醫(yī)學(xué)高職（?？疲┙逃虒W(xué)標(biāo)準與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準有機銜接；積極開展面向農(nóng)村基層的訂單定向免費醫(yī)學(xué)教育等。
我委高度重視基層衛(wèi)生職稱工作，始終把職稱工作作為提高基層技術(shù)水平、調(diào)動人員積極性的重要抓手。2015年11月，聯(lián)合人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》明確提出，要堅持分層分類，體現(xiàn)基層衛(wèi)生工作實際和職業(yè)特點。同時，強調(diào)評審指標(biāo)要“接地氣”，要結(jié)合基層工作實際，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和分級診療的要求，對不同層次醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評審標(biāo)準有所區(qū)別，實現(xiàn)“干什么評什么”。
下一步，我們將持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革和縣域綜合醫(yī)改，加強基層衛(wèi)生人才的教育培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力，構(gòu)建更加成熟定型的分級診療制度，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強群眾健康獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
