發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于保障職業(yè)健康促進(jìn)塵肺病農(nóng)民工健康扶貧的提案》收悉，經(jīng)商全國總工會、財政部、人力資源社會保障部、應(yīng)急部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 近年來職業(yè)病防治工作進(jìn)展
職業(yè)病防治工作關(guān)系勞動者身體健康和生命安全，關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視。近年來，我國職業(yè)病防治法制、體制、機制進(jìn)一步完善，各相關(guān)部門堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，強化協(xié)調(diào)聯(lián)動，在職業(yè)病預(yù)防、救治和保障方面采取了一系列措施，全國職業(yè)病防治工作取得明顯成效。一是監(jiān)管體制不斷完善。2018年機構(gòu)改革將職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)調(diào)整到我委，整合了監(jiān)管力量，優(yōu)化了工作機制。各省級、市級單位相繼完成轉(zhuǎn)隸工作，各項工作穩(wěn)步推進(jìn)。二是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)一步健全。全國人大常委會先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國務(wù)院連續(xù)制定發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃，原國家衛(wèi)生計生委、原國家安監(jiān)總局公布了10個部門規(guī)章、700余項職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)健康監(jiān)管提供了法律依據(jù)和規(guī)范指導(dǎo)。三是重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進(jìn)。在石英砂加工、石材加工、木質(zhì)家具制造、陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、汽車制造、鉛蓄電池生產(chǎn)、水泥生產(chǎn)等重點行業(yè)領(lǐng)域開展職業(yè)病危害專項治理，督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，完善防護(hù)設(shè)施，加強個體防護(hù)，作業(yè)環(huán)境逐步改善。四是執(zhí)法力度顯著增強。將職業(yè)健康工作納入安全生產(chǎn)巡查、地方政府考核和誠信體系建設(shè)，組織開展執(zhí)法年活動，依法查處各類違法違規(guī)行為。五是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)化技術(shù)服務(wù)機構(gòu)審批程序，嚴(yán)格資質(zhì)認(rèn)可、實驗室管理、質(zhì)量控制等，積極培育、發(fā)展和壯大職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。六是職業(yè)健康宣傳教育持續(xù)深入。連續(xù)13年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，著力營造全社會關(guān)注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。實施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，近10年累計培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員430萬人次。
針對塵肺病，尤其是農(nóng)民工塵肺病防治工作。2016年，原國家衛(wèi)生計生委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕2號），進(jìn)一步加強塵肺病農(nóng)民工的救助工作。今年7月，為解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病的高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，經(jīng)國務(wù)院同意，我委與國家發(fā)展改革委、民政部等9個部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知》，在全國范圍內(nèi)開展塵肺病防治攻堅行動，加強塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于全面摸清底數(shù)，開展攻堅行動。10部委聯(lián)合印發(fā)塵肺病攻堅行動方案，開展粉塵危害專項調(diào)查是粉塵危害專項治理行動中一項重要任務(wù)，要求按照屬地原則，組織開展專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。我委印發(fā)的《重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作方案》也明確要求依托職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)，開展職業(yè)病診斷與鑒定信息報告。在全國范圍內(nèi)選取300個左右工業(yè)企業(yè)相對集中的縣（區(qū)）試點開展塵肺病的主動監(jiān)測工作；選取部分醫(yī)療機構(gòu)開展塵肺病篩查試點工作?！?019年工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作方案的通知》要求對煤礦、非煤礦山、冶金、水泥生產(chǎn)、石材加工、石英砂加工等粉塵危害重點行業(yè)進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)一步摸清工作場所危害現(xiàn)狀，評估職業(yè)病危害因素暴露對勞動者的健康影響。
（二）關(guān)于加大源頭管控，依法遏制增量。職業(yè)病危害的源頭治理工作十分重要。原國家安監(jiān)總局開展了陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造等8個重點行業(yè)的治理工作。今年，我委組織有關(guān)技術(shù)支撐單位編制了煤礦、非煤礦山、化工、冶金等4個行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害防控指南，并在此基礎(chǔ)上制定印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項治理工作的通知》。同時，印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展塵毒危害專項執(zhí)法工作的通知》，在礦山、冶金、建材、化工等重點行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項執(zhí)法工作，確保源頭治理工作取得實效。
《職業(yè)病防治法》中部分條款不明確、難操作，以及各部委間職業(yè)病防治職責(zé)不明確的情況確實存在。針對這些問題，我委今年組織開展了《職業(yè)病防治法》的修訂研究工作，對法律中不適應(yīng)、不明確、難操作條款和實施中出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查研究，為《職業(yè)病防治法》的進(jìn)一步修訂做好充分準(zhǔn)備。同時，針對職業(yè)病防治責(zé)任劃分問題與各相關(guān)部門進(jìn)行了溝通。
（三）關(guān)于多方籌集資金，大力救治存量。由地方政府、社會組織籌措經(jīng)費，建立專項資金，優(yōu)先解決重點地區(qū)和重點人群的醫(yī)療救助問題十分重要，應(yīng)當(dāng)積極推動落實。在印發(fā)的塵肺病攻堅行動方案中要求對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施。對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)。對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。
（四）關(guān)于納入公衛(wèi)項目，規(guī)范服務(wù)管理。我委積極協(xié)調(diào)財政部，加大中央財政轉(zhuǎn)移支付項目資金支持力度，已在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中獨立設(shè)立“職業(yè)病防治項目”并明確各地的具體任務(wù)量及補助金額；同時按照“補短板、強弱項”原則，新設(shè)“職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項目”，為全國所有縣區(qū)配備職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測和執(zhí)法設(shè)備，補助資金共計約10億元。我們將參考您的建議與相關(guān)部門和司局溝通，力爭將更多的職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容納入公共衛(wèi)生服務(wù)中。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
一是著力推動相關(guān)調(diào)查和監(jiān)測工作，加強質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為進(jìn)一步研究制定職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策措施提供依據(jù)。二是會同有關(guān)部門積極推動《職業(yè)病防治法》的修訂工作，力爭盡快將該法的修改納入國務(wù)院和全國人大立法工作計劃，并進(jìn)一步明確各級政府及相關(guān)部門的具體職責(zé)，按照職責(zé)分工共同推動職業(yè)健康工作的開展。三是加大保障力度，積極推廣湖南省、重慶市等地的成功經(jīng)驗，鼓勵地方政府、社會組織等多種渠道籌措經(jīng)費，建立專項資金，加大對農(nóng)民工塵肺病基本醫(yī)療救治救助的兜底保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月20日
