發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月20日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于保障職業(yè)健康促進(jìn)塵肺病農(nóng)民工健康扶貧的提案》收悉，經(jīng)商全國總工會(huì)、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、應(yīng)急部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 近年來職業(yè)病防治工作進(jìn)展
職業(yè)病防治工作關(guān)系勞動(dòng)者身體健康和生命安全，關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定大局。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視。近年來，我國職業(yè)病防治法制、體制、機(jī)制進(jìn)一步完善，各相關(guān)部門堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在職業(yè)病預(yù)防、救治和保障方面采取了一系列措施，全國職業(yè)病防治工作取得明顯成效。一是監(jiān)管體制不斷完善。2018年機(jī)構(gòu)改革將職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)調(diào)整到我委，整合了監(jiān)管力量，優(yōu)化了工作機(jī)制。各省級(jí)、市級(jí)單位相繼完成轉(zhuǎn)隸工作，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。二是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)一步健全。全國人大常委會(huì)先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國務(wù)院連續(xù)制定發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃，原國家衛(wèi)生計(jì)生委、原國家安監(jiān)總局公布了10個(gè)部門規(guī)章、700余項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)健康監(jiān)管提供了法律依據(jù)和規(guī)范指導(dǎo)。三是重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)治理持續(xù)推進(jìn)。在石英砂加工、石材加工、木質(zhì)家具制造、陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、汽車制造、鉛蓄電池生產(chǎn)、水泥生產(chǎn)等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域開展職業(yè)病危害專項(xiàng)治理，督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，完善防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，作業(yè)環(huán)境逐步改善。四是執(zhí)法力度顯著增強(qiáng)。將職業(yè)健康工作納入安全生產(chǎn)巡查、地方政府考核和誠信體系建設(shè)，組織開展執(zhí)法年活動(dòng)，依法查處各類違法違規(guī)行為。五是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)化技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批程序，嚴(yán)格資質(zhì)認(rèn)可、實(shí)驗(yàn)室管理、質(zhì)量控制等，積極培育、發(fā)展和壯大職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。六是職業(yè)健康宣傳教育持續(xù)深入。連續(xù)13年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，著力營造全社會(huì)關(guān)注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。實(shí)施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，近10年累計(jì)培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員430萬人次。
針對(duì)塵肺病，尤其是農(nóng)民工塵肺病防治工作。2016年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕2號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)塵肺病農(nóng)民工的救助工作。今年7月，為解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，堅(jiān)決遏制塵肺病的高發(fā)勢(shì)頭，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，經(jīng)國務(wù)院同意，我委與國家發(fā)展改革委、民政部等9個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》，在全國范圍內(nèi)開展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于全面摸清底數(shù)，開展攻堅(jiān)行動(dòng)。10部委聯(lián)合印發(fā)塵肺病攻堅(jiān)行動(dòng)方案，開展粉塵危害專項(xiàng)調(diào)查是粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)中一項(xiàng)重要任務(wù)，要求按照屬地原則，組織開展專項(xiàng)調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。我委印發(fā)的《重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作方案》也明確要求依托職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展職業(yè)病診斷與鑒定信息報(bào)告。在全國范圍內(nèi)選取300個(gè)左右工業(yè)企業(yè)相對(duì)集中的縣（區(qū)）試點(diǎn)開展塵肺病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；選取部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展塵肺病篩查試點(diǎn)工作?！?019年工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作方案的通知》要求對(duì)煤礦、非煤礦山、冶金、水泥生產(chǎn)、石材加工、石英砂加工等粉塵危害重點(diǎn)行業(yè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步摸清工作場(chǎng)所危害現(xiàn)狀，評(píng)估職業(yè)病危害因素暴露對(duì)勞動(dòng)者的健康影響。
（二）關(guān)于加大源頭管控，依法遏制增量。職業(yè)病危害的源頭治理工作十分重要。原國家安監(jiān)總局開展了陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造等8個(gè)重點(diǎn)行業(yè)的治理工作。今年，我委組織有關(guān)技術(shù)支撐單位編制了煤礦、非煤礦山、化工、冶金等4個(gè)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害防控指南，并在此基礎(chǔ)上制定印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項(xiàng)治理工作的通知》。同時(shí)，印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展塵毒危害專項(xiàng)執(zhí)法工作的通知》，在礦山、冶金、建材、化工等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項(xiàng)執(zhí)法工作，確保源頭治理工作取得實(shí)效。
《職業(yè)病防治法》中部分條款不明確、難操作，以及各部委間職業(yè)病防治職責(zé)不明確的情況確實(shí)存在。針對(duì)這些問題，我委今年組織開展了《職業(yè)病防治法》的修訂研究工作，對(duì)法律中不適應(yīng)、不明確、難操作條款和實(shí)施中出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查研究，為《職業(yè)病防治法》的進(jìn)一步修訂做好充分準(zhǔn)備。同時(shí)，針對(duì)職業(yè)病防治責(zé)任劃分問題與各相關(guān)部門進(jìn)行了溝通。
（三）關(guān)于多方籌集資金，大力救治存量。由地方政府、社會(huì)組織籌措經(jīng)費(fèi)，建立專項(xiàng)資金，優(yōu)先解決重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的醫(yī)療救助問題十分重要，應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)落實(shí)。在印發(fā)的塵肺病攻堅(jiān)行動(dòng)方案中要求對(duì)診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助。對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施。對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)。對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。
（四）關(guān)于納入公衛(wèi)項(xiàng)目，規(guī)范服務(wù)管理。我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部，加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資金支持力度，已在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中獨(dú)立設(shè)立“職業(yè)病防治項(xiàng)目”并明確各地的具體任務(wù)量及補(bǔ)助金額；同時(shí)按照“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”原則，新設(shè)“職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項(xiàng)目”，為全國所有縣區(qū)配備職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和執(zhí)法設(shè)備，補(bǔ)助資金共計(jì)約10億元。我們將參考您的建議與相關(guān)部門和司局溝通，力爭(zhēng)將更多的職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容納入公共衛(wèi)生服務(wù)中。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
一是著力推動(dòng)相關(guān)調(diào)查和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為進(jìn)一步研究制定職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策措施提供依據(jù)。二是會(huì)同有關(guān)部門積極推動(dòng)《職業(yè)病防治法》的修訂工作，力爭(zhēng)盡快將該法的修改納入國務(wù)院和全國人大立法工作計(jì)劃，并進(jìn)一步明確各級(jí)政府及相關(guān)部門的具體職責(zé)，按照職責(zé)分工共同推動(dòng)職業(yè)健康工作的開展。三是加大保障力度，積極推廣湖南省、重慶市等地的成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)地方政府、社會(huì)組織等多種渠道籌措經(jīng)費(fèi)，建立專項(xiàng)資金，加大對(duì)農(nóng)民工塵肺病基本醫(yī)療救治救助的兜底保障。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月20日
