發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2019〕133號(hào)
施行日期2019年09月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
仇冰玉代表：
您提出的關(guān)于落實(shí)“更多救命救急好藥納入醫(yī)?！钡慕ㄗh收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：
李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上指出，加強(qiáng)癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病防治，事關(guān)億萬(wàn)群眾福祉，要把更多救命救急的藥品納入醫(yī)保，緩解用藥難用藥貴。讓人民群眾用得上藥、用得起藥，有效解決看病貴等問(wèn)題，需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，形成合力。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院部署要求，國(guó)家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門(mén)已積極采取了一系列措施。
一是對(duì)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化，國(guó)家層面分別于2000年、2004年、2009年、2017年調(diào)整制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，2018年10月醫(yī)保局組織了腫瘤藥品專(zhuān)項(xiàng)談判，17種抗癌藥納入目錄。近期，國(guó)家醫(yī)療保障局已啟動(dòng)了新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整工作，目前已公布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》。根據(jù)工作方案，2019年目錄調(diào)整將根據(jù)基金支付能力適當(dāng)調(diào)整目錄范圍，分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段，目前已經(jīng)完成常規(guī)準(zhǔn)入目錄發(fā)布，已正式啟動(dòng)藥品談判工作，預(yù)期今年11月底前完成全部工作。
二是注重藥品的臨床使用管理。在制定醫(yī)保藥品目錄審評(píng)階段，專(zhuān)家將在參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理經(jīng)驗(yàn)和臨床診療指南、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品說(shuō)明書(shū)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，對(duì)部分價(jià)格昂貴、易濫用或存在安全隱患的藥品提出限定支付范圍，以加強(qiáng)藥品的臨床使用管理。
三是補(bǔ)齊保障短板，提升保障效果。針對(duì)您在建議中提到要關(guān)注罕見(jiàn)病等重點(diǎn)人群需求藥品的納入。2017年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中將血友病、特發(fā)性肺纖維化、肌萎縮側(cè)索硬化癥等罕見(jiàn)病的治療用藥納入目錄范圍，并通過(guò)談判準(zhǔn)入的方式將治療多發(fā)性硬化癥的倍泰龍、治療血友病的諾其納入，同時(shí)大幅降低了價(jià)格。本次藥品目錄調(diào)整工作方案中也明確提出了“突出臨床價(jià)值，補(bǔ)齊保障短板，提升保障效果”的指導(dǎo)思想，將優(yōu)先考慮癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等類(lèi)別的藥物。
四是完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策，降低群眾用藥成本。2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以后，積極完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策，開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)，價(jià)格平均降幅10%；對(duì)采購(gòu)金額靠前且省際價(jià)差較大藥品進(jìn)行價(jià)格函詢(xún)，15種抗癌藥主動(dòng)降價(jià)10.25%；啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。
下一步，我們將修訂完善國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄用藥管理辦法，健全醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，管理更加規(guī)范，醫(yī)保資金使用效益更高的目標(biāo)，盡可能減少不必要的藥品支出，把有限的醫(yī)保資金花在刀刃上。同時(shí)，我們將結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)?；I資能力等因素，通過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)家評(píng)審，逐步將療效確切、醫(yī)?；鹉軌虺袚?dān)的罕見(jiàn)病藥物納入醫(yī)保支付范圍。另外，我們還將盡快把“4+7”集中采購(gòu)試點(diǎn)成果推向全國(guó)，適時(shí)開(kāi)展第二批藥品集中帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低群眾的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年9月12日
