發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月16日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于完善獨生子女家庭養(yǎng)老服務體系的提案》、《關于國家出臺獨生子女家庭養(yǎng)老政策的提案》均悉，經商民政部、教育部、銀保監(jiān)會、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我國養(yǎng)老服務模式逐步從針對特殊困難老年人的補缺型福利服務，向面向所有老年人民生服務轉變；服務形式從機構集中照料為主，向居家、社區(qū)、機構多層次養(yǎng)老服務體系化發(fā)展轉變；發(fā)展機制從政府舉辦為主向民間資本、社會力量廣泛參與、競相發(fā)展轉變。助餐、助浴、助急、助醫(yī)等居家社區(qū)養(yǎng)老服務普遍推開，大多數(shù)養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系正在加快建設。
在推動養(yǎng)老體系建設、改善養(yǎng)老服務的同時，也重視解決獨生子女父母養(yǎng)老問題，堅持將獨生子女家庭中的獨居、空巢等老年人作為優(yōu)先服務保障對象，在居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機構養(yǎng)老、精神慰藉等方面，通過建立巡訪機制，發(fā)展志愿互助服務，對符合條件的發(fā)放高齡津貼福利補貼等多種方式，更好保障老年人安享晚年。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善獨生子女父母養(yǎng)老的政策體系。
為做好獨生子女父母的養(yǎng)老服務工作，我委會同有關部門，推動制定涉老政策時充分考慮獨生子女父母養(yǎng)老訴求，加大政策保障力度。一是異地就醫(yī)結算更便捷。目前，全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫(yī)療機構等都納入跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)，系統(tǒng)運行平穩(wěn)，結算人次、結算資金穩(wěn)步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利。截至2019?年4?月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量為16761?家，二級及以下定點醫(yī)療機構14136?家，國家平臺備案人數(shù)403?萬。自2017?年1?月啟動以來，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算225?萬人次，醫(yī)療費用539.6?億元，基金支付316.6?億元，基金支付比例58.7%。二是住房保障更公平。根據(jù)《公共租賃住房管理辦法》（住房城鄉(xiāng)建設部令第11?號），已達到退休年齡的父母投靠在異地工作生活的獨生子女，只要在獨生子女所在地落戶，均可享受與當?shù)貞艏彝ネ鹊淖》勘Ｕ洗?。三是領取社會保險更方便。2018年，人力資源社會保障部印發(fā)《關于全面取消領取社會保險待遇資格集中認證的通知》，無需獨生子女父母在內的老年人每年返回待遇領取地認證生存狀態(tài)。切實解決異地領取養(yǎng)老金收取手續(xù)費問題，減免降低領取的手續(xù)費。四是提出政策建議。將保障實現(xiàn)異地養(yǎng)老的老年人門診住院即時結算、設立獨生子女護理假等內容，納入代擬的《中共中央?國務院關于加強新時代老齡工作的若干意見》稿中。協(xié)調民政部在《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中，加入“充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構及公建民營養(yǎng)老機構兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經濟困難失能失智老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務；探索通過公開招投標方式，支持有資質的社會組織接受計劃生育特殊家庭、孤寡、殘疾等特殊老年人委托，依法代為辦理入住養(yǎng)老機構、就醫(yī)等事務”等內容。
（二）關于完善獨生子女父母相關政策。
一是高齡生活補貼。推動建立老年人福利補貼制度，不斷提升農村老年人生活質量。推動實現(xiàn)經濟困難的高齡老年人津貼制度省級全覆蓋，養(yǎng)老服務補貼和護理補貼制度分別覆蓋30?個、29?個省份。貫徹落實《社會救助暫行辦法》，2018?年，將符合條件的1493.?4?萬困難老年人及時納入最低生活保障范圍，?399.?8?萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，同時，不斷提高供養(yǎng)水平，擴大保障范圍，給予他們生活照顧和物質幫助。目前，初步形成老年人社會救助、老年人福利補貼和農村特困人員供養(yǎng)等相銜接、廣覆蓋、可持續(xù)的農村老年人生活保障體系。二是長期照護保險制度。為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，習近平總書記強調要建立“相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度”，黨的十八屆五中全會要求“探索建立長期護理保險制度”，國家“十三五”規(guī)劃綱要提出“開展長期護理保險試點”。按照中央和國家任務部署，2016?年國家組織部分地方統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。2018?年，青島、南通、蘇州等15?個試點城市覆蓋包括老年人在內的群體達到6360?萬人，共25.5萬名參保人員享受了長期護理保險待遇，年人均基金支付9200?多元。大部分試點城市確定先保障城鎮(zhèn)職工，再逐步實現(xiàn)全民覆蓋的制度目標。青島等少數(shù)試點城市實行城鄉(xiāng)人口全覆蓋的長期保險制度。對于獨生子女家庭等特殊群體失能老人，只要參加基本醫(yī)保，經評估符合條件的，即可按規(guī)定享受長期護理保險待遇。三是獨生子女護理假。國家重視老年人權益保護工作。2017年以來，福建、廣西、河南、內蒙古等省份在出臺的《老年人權益保障條例》地方法規(guī)中，規(guī)定獨生子女父母年滿60周歲，患病住院期間，應當給予其子女每年累計不超過10-20日的護理假，并要求護理假期間工資福利待遇不變?！逗颖笔±夏耆藱嘁姹Ｕ蠗l例》規(guī)定，老年人患病住院期間，子女所在單位應當支持其護理照料老年人，給予適當陪護時間。這些規(guī)定，體現(xiàn)了對獨生子女家庭的照顧，豐富了家庭養(yǎng)老支持政策體系，減輕了獨生子女家庭護理患病住院老人的壓力，維護了老年人權益。
（三）關于“失獨”家庭養(yǎng)老。
一是動態(tài)調整扶助金標準。黨中央、國務院高度重視計劃生育特殊家庭扶助關懷工作，要求各級黨委政府積極采取有效措施，不斷加大對獨生子女死亡家庭的扶助關懷力度。2008年，國家全面實施計劃生育家庭特別扶助制度，獨生子女死亡家庭特別扶助金標準為每人每月80元。2011年，國家建立特別扶助金標準動態(tài)調整機制，從2012年起將獨生子女死亡家庭特別扶助金標準提高到每人每月135元。2014年，國家再次提高特別扶助金標準，將農村獨生子女死亡家庭特別扶助金標準提高到每人每月170元，城鎮(zhèn)獨生子女死亡家庭特別扶助金標準提高到每人每月340元。2016年，將城鄉(xiāng)獨生子女死亡家庭特別扶助金標準統(tǒng)一為每人每月340元。2018年，將獨生子女死亡家庭特別扶助金標準提高到每人每月450元。今后，還將繼續(xù)根據(jù)經濟社會發(fā)展水平等因素，動態(tài)調整扶助標準。二是開展精神撫慰和人文關懷。2013年，原國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設部印發(fā)《關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》（國衛(wèi)家庭發(fā)〔2013〕41號），要求充分發(fā)揮各類社會組織、企事業(yè)單位、群眾自治組織，特別是志愿服務組織、社會工作專業(yè)服務機構、基層計劃生育協(xié)會和人口福利基金會等的積極作用，以精神慰藉和心理疏導為重點，深入開展各種形式的社會關懷活動，營造良好的社會氛圍。2016年，原國家衛(wèi)生計生委會同中宣部等22個部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》提出，要將心理健康服務作為城鄉(xiāng)社區(qū)服務的重要內容，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或基層綜治中心建立心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站），配備心理輔導人員或社會工作者，協(xié)調組織志愿者，對社區(qū)居民包括失獨家庭等弱勢群體提供心理健康服務。通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者、引入社會力量等多種途徑，為失獨家庭人員等弱勢群體提供心理疏導、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關系調適等心理健康服務。部分地區(qū)按照文件要求，進行了積極探索。
（四）關于“智慧養(yǎng)老院”運作模式。
2017年，原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合12個部門共同印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出“推進信息技術支撐健康養(yǎng)老發(fā)展，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。”會同工信部、民政部印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老行動計劃（2017-2020年）》，提出到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產業(yè)體系，培育100家以上智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，建設500個智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，創(chuàng)建100個以上智慧健康養(yǎng)老示范基地，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務品牌。智慧健康養(yǎng)老服務質量效率顯著提升，智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷完善，促進現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和使用效率提升，滿足家庭和老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。
（五）關于加強宣傳教育。
國家重視開展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。一是加強政策指導。2015?年，修訂并印發(fā)《中小學生守則（2015年修訂）》，明確要求中小學生要踐行“孝親尊師善待人、誠實守信有擔當”等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德。2017?年8?月，印發(fā)《中小學德育工作指南》，明確將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、社會主義核心價值觀教育等作為中小學生德育的重要內容。二是加強家校協(xié)同育人。開展家庭教育主題宣傳活動，加強家庭教育指導，建立健全家庭教育工作機制，發(fā)揮家長委員會、家長學校等作用，引導家長注重家庭、注重家教、注重家風，重言傳、重身教、教知識、育品德，給孩子講好“人生第一課”，為孩子傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化營造良好家庭氛圍，和學校一起促進學生健康成長和全面發(fā)展。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
下一步，我委將會同相關部門，推動完善獨生子女家庭養(yǎng)老服務體系，在養(yǎng)老、醫(yī)療、社保等方面出臺方便獨生子女父母養(yǎng)老的政策，穩(wěn)步擴大長期護理保險制度試點，提升計劃生育特殊家庭扶助關懷工作水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月16日
