發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
胡定旭委員：
您提出的《關于借鑒香港經(jīng)驗，促進國家醫(yī)療改革，加強民生保障的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
一、 關于醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
我委高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不斷加大投入支持力度?！笆濉币詠?，我委會同國家發(fā)展改革委編制并先后印發(fā)實施《健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》等，重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。2016年，我委會同有關部門聯(lián)合印發(fā)實施《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，按照“強基層、補短板、惠民生”的原則，重點支持健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務、疑難病癥診治、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新以及人口健康信息化6個領域基礎設施建設。2011—2019年，累計安排中央投資2110.5億元，支持14.4萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設項目。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革委在項目數(shù)量、投資金額和安排時序上予以重點傾斜，爭取將所有符合條件的項目全部納入中央投資支持范圍。同時，加強技術指導和培訓，幫助地方有效提升建設管理水平，不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。
二、 關于公立醫(yī)院政府財政投入
公立醫(yī)院是內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，承擔著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務保障職能。2009年，財政部會同有關部門聯(lián)合印發(fā)《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號），提出在推進公立醫(yī)院改革的同時，加大政府對公立醫(yī)院投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔的公共衛(wèi)生服務任務補貼等方面。
為構建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，2010年啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。2015年國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38?號）、《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號），指出要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持?；?、強基層、建機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療服務體系能力，改善就醫(yī)秩序，提升群眾滿意度，減輕就醫(yī)費用負擔。
2017年，原國家衛(wèi)生計生委、財政部等7部委聯(lián)合印發(fā)《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號），提出全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。為確保改革平穩(wěn)有序推進，中央財政按照每個縣補助300萬元、每個城市補助1000萬元、每個有區(qū)屬公立醫(yī)院的市轄區(qū)補助100萬元標準，對公立醫(yī)院進行補助。截至2018年，中央財政對公立醫(yī)院改革共投入411億元。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)推進各級政府認真落實投入責任，會同財政部，繼續(xù)安排補助資金支持深化公立醫(yī)院綜合改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和運營效率。
三、 關于加大社區(qū)醫(yī)院建設力度
2019年內(nèi)地啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。為滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提升基層服務能力，2019年2月，我委印發(fā)《關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號），明確了試點原則、試點范圍、試點機構遴選條件、主要建設任務、工作程序、試點時間安排。根據(jù)通知要求，今年將在20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。4月，我委召開社區(qū)醫(yī)院建設試點啟動會，明確工作重點，交流經(jīng)驗做法，指導各地推動工作落實。
四、 關于統(tǒng)籌醫(yī)保管理、拓寬醫(yī)保范圍、提高醫(yī)保標準
內(nèi)地已經(jīng)建成以基本醫(yī)療保險為主體，以多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，以醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，各類人群參保均不存在政策障礙。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體覆蓋率穩(wěn)定在95%。截至2018年底，職工醫(yī)保參保31680萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保102774萬人（含新農(nóng)合13038萬人），總計134454萬人。
（一）加強基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理。
基本醫(yī)保實行屬地管理原則，同一統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一政策，實行基本醫(yī)保基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。提高基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，有利于加強基金共濟能力、增強制度抗風險能力、提升管理服務水平，在更大范圍內(nèi)分散風險，保障基金安全平穩(wěn)運行，提高基金使用效率。隨著基本醫(yī)保制度的建設完善，目前內(nèi)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險大部分地區(qū)實現(xiàn)地市級統(tǒng)籌，京津滬渝4個直轄市和寧夏、青海等省份實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。
為實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權益，各地按照十八屆五中全會和《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）文件要求，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度整合，逐步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。目前內(nèi)地32個省、自治區(qū)、直轄市（含兵團）均已出臺文件對本省全面推進整合制度工作做了規(guī)劃部署，京津滬渝4個直轄市和85%以上的地市已經(jīng)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2019年底，整合制度工作將加大力度，力爭所有統(tǒng)籌地區(qū)全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度?？傮w上看，各地通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民醫(yī)療服務利用水平和保障水平普遍提高，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的改革目標。
（二）拓寬基本醫(yī)保保障范圍。
按照社會保險法和基本醫(yī)保有關規(guī)定，參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付?；踞t(yī)療保險根據(jù)內(nèi)地情況和醫(yī)保基金的籌資水平，按照符合臨床必需、安全有效、價格合理等標準，對納入基本醫(yī)保基金支付范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施實施管理?；踞t(yī)保對藥品實施目錄管理，并建立目錄動態(tài)調(diào)整機制。對診療項目和醫(yī)療服務設施，通過國家按排除法明確范圍、省按準入法或排除法制定目錄、統(tǒng)籌地區(qū)明確具體的支付比例的分級管理辦法。為做好減輕參保人醫(yī)藥費用負擔，內(nèi)地穩(wěn)步推進調(diào)整完善醫(yī)保藥品目錄，拓展目錄覆蓋范圍、優(yōu)化目錄結構。2017年調(diào)整發(fā)布新版醫(yī)保藥品目錄，較2009年版增加339種藥品，增幅約為15.4%。開展藥品醫(yī)保準入談判，2017年下半年通過談判準入將36種療效好、價格高的藥品納入目錄。2018年國家醫(yī)療保障局成立后，又開展了抗癌藥準入專項談判，將17種抗癌藥納入醫(yī)保，大幅降低支付價格。
（三）提高基本醫(yī)保待遇水平。
基本醫(yī)保制度建設完善過程中，高度重視參保人待遇保障。一是重點提升住院大病保障水平，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例分別達到80%和70%左右，將部分費用較高導致患者個人負擔較重的慢性病、特殊疾病門診醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金保障范圍。二是全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。對參加居民醫(yī)保的大病患者高額醫(yī)療費用，經(jīng)居民醫(yī)保支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再進一步給予保障，大病患者住院費用基金支付比例提高了12個百分點左右。三是加強醫(yī)療救助發(fā)揮托底功能。通過資助困難群眾參加基本醫(yī)保，對其參保后個人及其家庭難以承擔的政策范圍內(nèi)自付費用再給予補助，進一步減輕醫(yī)療費用負擔。四是三重制度綜合保障精準脫貧。落實貧困人口個人繳費政府補貼政策，確保貧困人口基本醫(yī)保應保盡保。大病保險對困難群眾實施精準傾斜支付，降低起付線50%，提高報銷比例5%，全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。加大醫(yī)療救助托底保障力度，對貧困人口在基本醫(yī)保、大病保險支付基礎上給予進一步救助。通過享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，困難群眾待遇保障水平可達到80%以上。
下一步，國家醫(yī)療保障局將貫徹落實黨的十九大任務部署，推進深化中國特色醫(yī)療保障制度改革，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度，健全醫(yī)療救助，指導地方做好基本醫(yī)保各項工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)定待遇水平，更好地保障各類參保人的基本醫(yī)保合法權益。
五、 關于加大對私家醫(yī)療服務市場的扶持力度
我委高度重視社會辦醫(yī)療機構的健康發(fā)展，將鼓勵社會力量提供醫(yī)療服務，作為深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質的重要舉措，在《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號）和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）等文件中均對支持社會辦醫(yī)發(fā)展提出明確要求。在政策的推動下，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務新格局。2018年，民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63.5%（比上年提高3.1個百分點），民營醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的26.3%（比上年提高2.0個百分點），民營醫(yī)院門診量和住院量占比分別由2017年的14.2%和17.6%提高到2018年的14.8%和18.3%。
下一步，我委將按照黨中央、國務院決策部署，結合深化醫(yī)改工作實際，積極配合有關部門，進一步調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。一是今年針對社會辦醫(yī)療機構開展為期3年的促進社會辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展三年行動計劃，指導社會辦醫(yī)療機構加強內(nèi)涵管理和建設，將社會辦醫(yī)療機構統(tǒng)一納入醫(yī)療質量管理體系，推動社會辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展。二是我委會同國家中醫(yī)藥局，加快推進縣域醫(yī)共體建設，即將印發(fā)《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的通知》和《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》。方案明確鼓勵社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構和康復院、護理院加入醫(yī)共體。
六、 關于消除醫(yī)護人員多點執(zhí)業(yè)的制度障礙
根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第13號），內(nèi)地已經(jīng)實行區(qū)域政策制度，即一地注冊全區(qū)有效，不存在多點執(zhí)業(yè)障礙。符合條件的醫(yī)生在一個醫(yī)療機構注冊，即可在該機構所在地的省級（縣級）注冊執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師。
“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中明確提出完善護士執(zhí)業(yè)管理制度的要求。要應對患者和群眾健康需求，結合醫(yī)學和護理專業(yè)發(fā)展，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)能力，修訂護士執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)療管理制度。完善護士執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則有關規(guī)定，密切醫(yī)療、護理、康復協(xié)作，促進護理在維護人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。目前，北京市、天津市、廣東省、浙江省作為護士區(qū)域化注冊試點地區(qū)，積極開展護士區(qū)域化注冊試點工作，旨在進一步促進優(yōu)質護理資源合理流動，提升基層護理服務能力和水平，不斷滿足人民群眾多樣化健康需求。同時，也為完善護士執(zhí)業(yè)管理制度積累經(jīng)驗。
七、 關于充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特長，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務
自2013年起，中醫(yī)藥健康管理服務正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。2015年4月國務院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，2016年2月國務院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，將大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務列為重點任務之一。2017年7月施行的《中醫(yī)藥法》規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥理論和技術方法”“國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務。近年來，國家中醫(yī)藥局積極推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展，發(fā)布《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，傳播中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化，印發(fā)《關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》，制定《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（修訂稿）》《基層醫(yī)療機構“治未病”服務工作指南（試用稿）》和《區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南（試用稿）》等一系列指南，指導二級以上中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設，引導和促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范發(fā)展。
通過以上措施，群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)日益提高，2017年我國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)達到13.39%。全國84.75%的縣級以上公立中醫(yī)類醫(yī)院建立治未病科室，為群眾提供治未病服務和健康指導，引導了中醫(yī)醫(yī)院逐步由“重治療”向“防治并重”轉變。2017年全國46.3%的65歲以上老年人接受了中醫(yī)體質辨識和保健指導服務，58.1%的0—36個月兒童接受了一年兩次的中醫(yī)健康指導服務，越來越多的城鄉(xiāng)居民享受到免費的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。各類社會機構提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務量也明顯增多，服務方式和內(nèi)容不斷拓展豐富，中醫(yī)藥助力健康中國建設的作用日益顯現(xiàn)。
下一步，我委與國家中醫(yī)藥局將繼續(xù)貫徹落實《中醫(yī)藥法》和有關文件要求，推動中醫(yī)治未病健康工程升級。
八、 關于推進粵港澳大灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作
近年來，廣東省認真貫徹落實國家和省醫(yī)養(yǎng)結合工作部署，廣州、深圳、東莞、江門4個市入選國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，并設立19個市（縣區(qū)）省級醫(yī)養(yǎng)結合試點，通過先行先試，在政策創(chuàng)制、資金保障、機構建設、服務供給方式等方面不斷探索創(chuàng)新，出臺了多項醫(yī)養(yǎng)結合相關政策措施，在實踐中初步形成了較為成熟和有效的醫(yī)養(yǎng)結合工作模式。
下一步，我委將進一步加大對國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的指導力度，配合有關單位積極支持和指導粵港澳大灣區(qū)做好醫(yī)養(yǎng)結合工作，因地制宜，以多種形式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老服務需求。
九、 關于發(fā)展商業(yè)保險
近年來，中國銀保監(jiān)會按照黨中央、國務院有關要求，支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展商業(yè)健康、養(yǎng)老保險，提高人民群眾健康養(yǎng)老服務水平。
（一）大力發(fā)展商業(yè)健康、養(yǎng)老保險。
2018年，商業(yè)健康保險備案銷售的產(chǎn)品超過4000個，保費收入5448.13億元，主要產(chǎn)品為重大疾病保險和醫(yī)療費用保險，一定程度上滿足參保群眾的多樣化的健康保障需求，并積累超過9千億元的健康保障風險準備金。2018年，商業(yè)養(yǎng)老年金保險保費收入910億元，有效保單3326萬件，期末有效投保人次4117萬，為人民群眾積累4529億元的養(yǎng)老責任準備金。
（二）積極承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。
2018年，16家保險公司在全國31個?。▍^(qū)、市）開展了大病保險，承保11.29億城鄉(xiāng)居民（包含部分城鎮(zhèn)職工），實現(xiàn)保費收入521.59億元，賠付支出510.95億元，提取用于后期賠付的準備金14億元。7年多來大病保險已賠付超過2874萬人次，全國大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎上平均提升10—15個百分點，切實減輕了老百姓的就醫(yī)負擔。
（三）積極參與長期護理保險試點。
《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）發(fā)布以來，中國銀保監(jiān)會指導保險機構積極參與長期護理保險制度試點，探索建立適合內(nèi)地情況的長期護理保障模式。目前，保險業(yè)在部分省市正開展積極探索，已開展長期護理保險制度試點的15個城市中有13個由商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦。商業(yè)保險公司的承辦工作發(fā)揮市場機制優(yōu)勢，減輕了政府負擔，提升了制度運行效率和質量。
（四）積極投資養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)。
近年來，中國銀保監(jiān)會先后發(fā)布一系列政策，支持和鼓勵保險資金參與養(yǎng)老社區(qū)的投資與運營，開展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域的創(chuàng)新和探索。截至2018年底，共有中國人壽、泰康人壽等9家機構投資39個養(yǎng)老社區(qū)項目，分布于北京、江蘇、海南、廣東、上海等21個省區(qū)，占地面積1213萬平方米，計劃投資金額768億元，設計床位數(shù)4.9萬個。保險業(yè)還積極投資醫(yī)療機構和醫(yī)療衛(wèi)生相關領域。據(jù)不完全統(tǒng)計，保險業(yè)已投資、參股醫(yī)療機構項目50余個，總投資規(guī)模超過200億元。投資醫(yī)藥衛(wèi)生相關領域項目98個，總投資規(guī)模335億元。保險機構通過建立健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金等方式募集資金750億元，在移動醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和醫(yī)藥開發(fā)等領域進行了大量投資。
下一步，中國銀保監(jiān)會將繼續(xù)要求商業(yè)保險機構加大服務民生力度，加強產(chǎn)品創(chuàng)新設計，擴大保障范圍、提高保障水平，為各類人民群眾提供更加多樣化的健康保障、醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務產(chǎn)品。
十、 關于推動生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作
我委高度重視粵港澳大灣區(qū)生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新工作，香港大學等港澳機構與廣東地區(qū)研發(fā)機構共同承擔了我委組織實施的“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個科技重大專項的課題任務。為貫徹落實領導同志關于發(fā)揮香港科技力量優(yōu)勢的指示要求，我委還將會同科技部擬安排香港有關機構試點單獨承擔重大新藥專項課題，將國家科技重大專項經(jīng)費跨境香港使用，充分調(diào)動和發(fā)揮香港衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新力量，加強與內(nèi)地創(chuàng)新合作，共同為建設健康中國提供科技支撐。
我委積極支持香港和內(nèi)地機構開展合作，印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委員會重點實驗室管理辦法和評估規(guī)則的通知》，鼓勵港澳地區(qū)相關機構以合作形式積極參與重點實驗室建設，完善大灣區(qū)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設。積極支持國家心血管病中心（中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院）和深圳市人民政府簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，推動深圳市心血管疾病領域臨床研究相關工作。
十一、 關于藥物政策
我委積極加強與香港醫(yī)院管理局在藥物政策領域的交流，推動完善國家基本藥物制度。2018年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦〔2018〕88號），強化了基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，更加注重保障基本藥物質量和供應，逐步提高實際保障水平，最大程度減輕患者藥費支出，增強群眾獲得感。我委在總結以往基本藥物目錄制定和調(diào)整實踐的基礎上，參考世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄和有關國家（地區(qū)）藥物名冊遴選程序及原則，突出藥品臨床價值，以滿足臨床用藥需求為導向，調(diào)整發(fā)布《國家基本藥物目錄（2018年版）》，更好地滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
使用已在香港注冊但未在內(nèi)地注冊的藥物，與現(xiàn)行的《藥品管理法》不符，需要研究修法或給予特殊政策?！端幤饭芾矸ā返?6條和34條明確規(guī)定，醫(yī)療機構必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識。也就是說，醫(yī)療機構必須購進有實施批準文號管理的藥物。如果內(nèi)地使用已在香港注冊但未在內(nèi)地注冊的藥物，需研究修訂《藥品管理法》，調(diào)整完善相關條款。另外，對于醫(yī)療單位臨床急需或者個人自用進口的少量藥品，《藥品管理法》第39條明確按照國家有關規(guī)定辦理進口手續(xù),《藥品管理法實施條例》第36條進一步明確由醫(yī)療機構持《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》向國務院藥品監(jiān)督管理部門提出申請，經(jīng)批準后方可進口，進口的藥品應當在指定醫(yī)療機構內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。近年來，內(nèi)地為支持部分地區(qū)試點發(fā)展國際醫(yī)療旅游相關產(chǎn)業(yè)，給予了特殊鼓勵政策。如，國務院決定在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)暫時調(diào)整實施《藥品管理法實施條例》第36條的規(guī)定，對先行區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構因臨床急需進口少量藥品（不含疫苗）的申請，由海南省人民政府實施審批。經(jīng)批準進口的藥品應當在指定醫(yī)療機構內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。
香港擁有比較健全的藥物注冊制度，在藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管領域具有豐富經(jīng)驗，隨著內(nèi)地藥品醫(yī)療器械審評審批制度逐步與國際接軌，國際通行的技術標準將逐步在內(nèi)地得到轉化和實施。我委和國家藥監(jiān)局支持香港和內(nèi)地加強交流，相互學習借鑒。
十二、 關于發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)
國家發(fā)展改革委和我委鼓勵各地結合區(qū)域優(yōu)勢，精心謀劃，科學布局，探索健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，鼓勵社會資本、境外資本進入健康產(chǎn)業(yè)相關領域，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2013年，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出大力發(fā)展包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務的產(chǎn)業(yè)。此后，國家先后出臺《國務院關于促進旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》等文件，鼓勵各地結合本地實際和特色優(yōu)勢，合理定位、科學規(guī)劃，在土地規(guī)劃、市政配套、機構準入、人才引進、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面給予政策扶持和傾斜，探索體制創(chuàng)新。通過加大科技支撐力度、深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導等綜合措施，培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)，打造一批具有國際影響力的知名品牌。
2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確提出以“普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”為重點，要求加快關鍵環(huán)節(jié)改革步伐，沖破思想觀念束縛，破除利益固化藩籬，清除體制機制障礙，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領支撐作用，到2030年，建立體系完整、結構優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強創(chuàng)新能力和國際競爭力的大型企業(yè)，使健康產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)。明確提出“積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合催生健康產(chǎn)業(yè)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式?！蹦壳皣野l(fā)展改革委與我委共同牽頭，組織編制促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關文件。
2019年4月，國家統(tǒng)計局正式印發(fā)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類（2019）》（國家統(tǒng)計局令第27號），為加快推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科學界定健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計范圍、準確反映健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況提供了重要依據(jù)。
下一步，我委將繼續(xù)鼓勵和引導健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生領域“放管服”改革，轉變監(jiān)管理念，提升服務能力，加強行業(yè)管理，規(guī)范服務提供，加大督導力度，落實各項政策要求，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、個性化健康服務需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
