發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月11日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月11日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于西醫(yī)開中藥成方要先學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 ?工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
中醫(yī)藥是我國(guó)五千年文明的瑰寶，中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，國(guó)家一貫實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，并鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，西醫(yī)臨床使用中成藥的現(xiàn)象十分普遍，而大多數(shù)西醫(yī)醫(yī)師未經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論知識(shí)，選擇中成藥缺乏中醫(yī)辨證施治的過程，因此臨床上存在不合理使用中成藥現(xiàn)象。中成藥的不合理使用可能導(dǎo)致療效不理想或發(fā)生不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。
基于以上背景，我委采取了一系列工作措施，促進(jìn)西醫(yī)規(guī)范使用中成藥。一是完善相關(guān)制度。2019年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，對(duì)西醫(yī)開中藥提出相應(yīng)要求，規(guī)范西醫(yī)醫(yī)師處方行為，提高中成藥應(yīng)用水平。二是醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)高校加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)教育部門指導(dǎo)各類院校設(shè)置中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，加大人才培養(yǎng)力度。三是加強(qiáng)中成藥合理用藥管理。我委先后印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》等文件，明確提出要加大處方審和點(diǎn)評(píng)力度，加強(qiáng)合理用藥管理。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于西醫(yī)學(xué)生在校期間要接受系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教育。
近年來，教育部采取多種措施努力推動(dòng)和建立更加完善的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，加強(qiáng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。2018年1月，教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，其中臨床醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類等專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，明確要求學(xué)生要掌握中醫(yī)學(xué)(民族醫(yī)學(xué))的基本特點(diǎn)，了解中醫(yī)學(xué)(民族醫(yī)學(xué))診療基本原則，開設(shè)中醫(yī)學(xué)類必修、選修課程，加強(qiáng)西醫(yī)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教育?！吨袊?guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》中也將中醫(yī)學(xué)或其他民族醫(yī)學(xué)列為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)核心課程。目前，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大特色，其目的是讓西醫(yī)院校的學(xué)生通過中醫(yī)課程教育，初步掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，學(xué)會(huì)中醫(yī)整體觀和辯證思維，為今后中西醫(yī)結(jié)合的臨床和研究奠定基礎(chǔ)，這也是我國(guó)執(zhí)行“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重”醫(yī)療方針的具體體現(xiàn)。
（二）關(guān)于在職西醫(yī)醫(yī)生要經(jīng)過適用性培訓(xùn)，正確地選用中成藥。
我委協(xié)同國(guó)家中醫(yī)藥局，采取多項(xiàng)措施鼓勵(lì)西醫(yī)從業(yè)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)和技能。一是在中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作中，國(guó)家中醫(yī)藥局已將開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)考核作為重要指標(biāo)納入其中。同時(shí)，在中醫(yī)醫(yī)院管理檢查等工作中，也注重對(duì)醫(yī)師規(guī)范合理使用中成藥的檢查，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用中成藥。二是2014年印發(fā)的《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》對(duì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員的報(bào)考作出了明確規(guī)定。三是2019年6月，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，規(guī)定中醫(yī)類別以外的其他類別醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
（三）關(guān)于加大監(jiān)管力度，讓中成藥使用規(guī)范化。
我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》《中藥注射劑臨床使用基本原則》，為加強(qiáng)中成藥臨床應(yīng)用管理、提高中成藥應(yīng)用水平、保證臨床用藥安全提供了有力保障。2019年12月，我委印發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》要求對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥物等進(jìn)行合理用藥考核，并根據(jù)考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高合理用藥水平。今年2月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我委會(huì)同教育部等6部門共同印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，明確提出要加大處方審核和點(diǎn)評(píng)力度，加強(qiáng)合理用藥管理。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將積極會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步規(guī)范西醫(yī)合理使用中成藥。一是加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需要，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教育。二是規(guī)范西學(xué)中的培訓(xùn)管理。開展西醫(yī)醫(yī)師的西學(xué)中培訓(xùn)，利用多種形式加強(qiáng)西醫(yī)醫(yī)師的中醫(yī)藥基本理論、知識(shí)和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床使用的指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)提高西醫(yī)醫(yī)師合理開具、使用中成藥的能力水平。三是加強(qiáng)中成藥臨床使用管理。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，強(qiáng)調(diào)必須按照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，開具中藥處方，明確中藥處方格式及標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)中成藥處方審核，加大處方點(diǎn)評(píng)力度。規(guī)范西醫(yī)臨床處方行為，提高中成藥臨床應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月11日
