發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關(guān)于提升公共衛(wèi)生和傳染病防控水平的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2003年取得抗擊“非典”疫情勝利以來，特別是黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷強化頂層設(shè)計，優(yōu)化體制機制，狠抓政策落實，推動公共衛(wèi)生治理體系和治理能力顯著提升。一是公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病預(yù)防控制體系不斷健全?；窘⒁詫I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干、各級醫(yī)院為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底、全社會參與為支撐、覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基本形成由國家、省、市、縣四級疾控中心和各類專病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，培養(yǎng)了一支具有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置優(yōu)勢的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。截至2019年底，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)達到1.6萬個、醫(yī)院3.4萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)95.4萬個，人員分別達到89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制逐步建立。國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，成功防范和應(yīng)對新冠肺炎、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，得到國際社會的廣泛贊譽。三是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。實施健康中國行動，啟動15個專項行動。組織實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2020年人均補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展至12大類，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學(xué)能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。五是重大疾病醫(yī)療保障和應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，群眾患病后可通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助等多渠道獲得補償。這次新冠肺炎疫情期間，對所有患者實行就地免費治療。應(yīng)急物資儲備制度和重要應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥、監(jiān)管和緊急配送系統(tǒng)初步建立。六是公共衛(wèi)生國際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對合作，援助有關(guān)發(fā)展中國家提升公共衛(wèi)生能力。此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，主動與世衛(wèi)組織和其他國家分享有關(guān)病毒基因序列和防控救治經(jīng)驗，深入開展公共衛(wèi)生國際科研合作，得到世衛(wèi)組織和國際社會的高度評價。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于重新定位疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
疾病預(yù)防控制體系是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。2004年修訂的《傳染病防治法》、2005年原衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，對國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病防治工作中的職責(zé)做出了規(guī)定。新冠肺炎疫情暴露出各級疾控機構(gòu)定位不清、職能“上下一般粗”、能力不強、動力不足等短板和不足。針對上述問題，我們正在起草改革完善疾病預(yù)防控制體系的指導(dǎo)性文件，擬進一步理順疾控機構(gòu)體制機制，加快構(gòu)建功能完善、運轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動、保障有力的疾病預(yù)防控制體系。初步考慮：一是配合相關(guān)部門，進一步理順行政管理部門與疾病預(yù)防控制機構(gòu)之間的關(guān)系，完善管理體制，維護疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)獨立性。二是進一步優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，明確各級疾控中心重點任務(wù)，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。三是切實提高疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)能力，增強傳染病防控、應(yīng)急處置等核心能力，推進疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)。
（二）關(guān)于加大對公共衛(wèi)生體系的財政投入。
近年來，中央財政高度不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持體系建設(shè)。一是支持實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費提供包括預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到74元，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金603億元。二是支持實施重大傳染病防控項目。2020年，中央財政預(yù)算安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元，用于擴大國家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。中央財政積極支持包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務(wù)等補助資金時，重點向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。2013—2019年，全國公共衛(wèi)生累計支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。下一步，我們將積極會同有關(guān)部門，推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，按規(guī)定落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的財政保障政策。進一步完善對公共衛(wèi)生人才隊伍薪酬激勵。研究完善薪酬制度，推動落實“兩個允許”要求，建立健全保障與激勵相結(jié)合的運行機制。探索建立穩(wěn)定支持科研長效機制，圍繞傳染病防控重大戰(zhàn)略需求和重大傳染病防治技術(shù)推廣應(yīng)用，給予穩(wěn)定的科研支持。
（三）關(guān)于提升重大疫情早期分析研判預(yù)警能力。
2004年起，全國啟動了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，極大提高了疫情監(jiān)測報告的及時性和準(zhǔn)確性。“十三五”期間，通過實施全民健康保障信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)，以人為核心的疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進一步整合。新冠肺炎疫情發(fā)生后，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)發(fā)揮了應(yīng)有的作用，同時，通信大數(shù)據(jù)也有效支撐了疫情防控。下一步，我們將更好發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)對疫情監(jiān)測分析、病原體溯源等的支撐作用，推進相關(guān)部門信息共享，提高重大公共衛(wèi)生風(fēng)險發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)警、響應(yīng)、處置能力。進一步完善通信大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)、優(yōu)化“通信行程卡”服務(wù)質(zhì)量，配合做好涉疫人員跨國跨地區(qū)監(jiān)測工作，為常態(tài)化疫情防控提供支撐。同時，積極采納的您的建議，進一步規(guī)范流行病學(xué)調(diào)查流程，加強工作培訓(xùn)和實戰(zhàn)演練。按照國家發(fā)展改革委等部門今年5月出臺的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，集中力量加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)，推進高等級實驗室建設(shè)，提高新病原體發(fā)現(xiàn)和檢測技術(shù)水平，全面提升重大疫情早期分析研判預(yù)警能力。
（四）關(guān)于完善傳染病疫情應(yīng)急機制。
近年來，我們逐步建立了以“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機制、法制）為基本框架的應(yīng)急管理體系，為應(yīng)急管理工作提供了明確行動指南。各級政府和有關(guān)部門均設(shè)立突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮調(diào)度機制，突發(fā)公共事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、科技支撐等能力持續(xù)提升。在此次新冠肺炎疫情防控中，我國的應(yīng)急管理機制為維護人民群眾生命安全和身體健康作出了重要貢獻。但新冠肺炎疫情也暴露出一些短板和不足。下一步，我們將進一步健全完善衛(wèi)生應(yīng)急管理，提升早期預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)、快速反應(yīng)、有效處置能力。一是提高重大疫情應(yīng)急響應(yīng)能力。完善應(yīng)急預(yù)案體系，動態(tài)修訂衛(wèi)生應(yīng)急總體預(yù)案和專項預(yù)案，提高針對性和可操作性。建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機制，明確不同級別響應(yīng)的啟動標(biāo)準(zhǔn)和流程，規(guī)范處置原則和決策主體。二是提高救援處置能力。分級分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，覆蓋形勢研判、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、實驗室檢測、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域。依托大型綜合性醫(yī)院擴展緊急醫(yī)學(xué)救援能力，依托現(xiàn)有機構(gòu)建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強傳染病防控等國家應(yīng)急醫(yī)療隊建設(shè)。完善城鄉(xiāng)急救網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建分層分級分流的傳染病救治體系。三是提高醫(yī)療物資儲備保障能力。完善中央、地方兩級衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制度，科學(xué)制定儲備目錄，確定儲備規(guī)模、種類和儲備點，建立與突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)級別相對應(yīng)、滾動使用調(diào)配、定期輪換、動態(tài)儲備制度。建立國家統(tǒng)一的應(yīng)急物資采購供應(yīng)體系，健全國家重點醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺，并充分發(fā)揮社會力量作用，對應(yīng)急救援物資實行集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、統(tǒng)一配送。
（五）關(guān)于加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
近年來，我委始終堅持把人才培養(yǎng)放在突出位置，不斷創(chuàng)新工作方式方法，通過設(shè)立中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，有針對性地結(jié)合傳染病流行特點和防控救治需要，補齊專業(yè)化人才和技術(shù)短板，提高疾病預(yù)防控制能力和水平。但疫情暴露出公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)仍存在一些問題與不足，迫切需要進一步加以完善。下一步，我們將在制定疾控體系改革的政策時，遵循衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人才成長規(guī)律，完善人才培養(yǎng)、管理使用、保障激勵等方面措施，為人才隊伍和科研創(chuàng)新創(chuàng)造更好的環(huán)境。健全完善醫(yī)教協(xié)同機制，探索多學(xué)科背景下的高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，加強高校、疾控機構(gòu)、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作。依托醫(yī)學(xué)高等院校加強臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)人才培養(yǎng)。探索適合我國國情的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推動導(dǎo)向正確，符合公共衛(wèi)生工作特點的職稱評價辦法。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
你們提出的建議很有針對性，我們將進一步認(rèn)真研究，積極采納吸收，在下一步工作中，積極會同相關(guān)部門加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月12日
