發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕39號(hào)
施行日期2020年09月15日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
段俊代表：
您提出的關(guān)于員工離職后醫(yī)?？ㄉ嫌囝~靈活使用的建議收悉，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
目前我國(guó)全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保┖统青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口，各類(lèi)人員參保都不存在政策障礙。
企業(yè)員工在離職前，應(yīng)按規(guī)定參加屬地職工醫(yī)保。離職后，可根據(jù)自身情況按規(guī)定參加相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇：在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間（最長(zhǎng)不超過(guò)1年），參加職工醫(yī)保并享受待遇，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。離職后再次單位就業(yè)的，繼續(xù)按規(guī)定參加屬地職工醫(yī)保。靈活就業(yè)的，可以個(gè)人身份參加屬地職工醫(yī)保，由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)并享受待遇。失業(yè)期滿后仍未就業(yè)的，參加居民醫(yī)保，由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助共同承擔(dān)參保費(fèi)用，并按規(guī)定享受待遇。
對(duì)職工醫(yī)保而言，基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。其中統(tǒng)籌基金主要保住院醫(yī)療費(fèi)用支出，個(gè)人賬戶主要用于保障門(mén)診待遇支出和自付費(fèi)用。您提到的“醫(yī)?？ㄉ系挠囝~”指的就是參保職工的個(gè)人賬戶余額。目前地方普遍規(guī)定，職工離職并停繳職工醫(yī)保一定時(shí)期后，不再享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)待遇，但個(gè)人賬戶可以繼續(xù)使用。只有個(gè)別地區(qū)受信息系統(tǒng)建設(shè)等限制，影響了個(gè)人賬戶使用，但并不會(huì)影響職工個(gè)賬余額使用權(quán)益。
您提出的建議對(duì)我們下一步完善有關(guān)政策具有非常重要的借鑒意義，我們非常重視。下一步，我們也將與地方加強(qiáng)溝通，深入了解具體情況，不斷完善信息系統(tǒng)建設(shè)和相關(guān)制度規(guī)程。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年9月15日
