發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年07月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年07月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于制定“公立醫(yī)院條例”的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
新一輪醫(yī)改以來，尤其是黨的十八大以來，按照黨中央、國務院決策部署，我委會同有關(guān)部門指導推動各地持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加強組織領(lǐng)導，加大財政投入力度，先后取消藥品和醫(yī)用耗材加成，統(tǒng)籌推進藥品耗材集中采購、醫(yī)療價格、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，初步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。穩(wěn)步推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，努力提升醫(yī)療服務供給質(zhì)量和水平。全面實施二級以上公立醫(yī)院績效考核，更加突出公益性目標導向。大力推進預約診療、多學科診療、日間手術(shù)等服務，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，患者滿意度穩(wěn)步提升。積極推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層服務能力，促進從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變?？傮w看，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得積極進展，群眾看病就醫(yī)負擔持續(xù)減輕，醫(yī)院運行機制進一步優(yōu)化，改革成效日益顯現(xiàn)。
二、 關(guān)于所提建議的答復
公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的重中之重，從局部試點到全面推開，從單項突破到整體推進，改革不斷深入，取得重大階段性成效。在10余年改革探索實踐中，我們及時總結(jié)提煉地方典型經(jīng)驗，將行之有效的做法吸收到改革政策中，不斷完善公立醫(yī)院改革發(fā)展政策體系，在此基礎上再上升到制度層面，用制度鞏固和擴展公立醫(yī)院改革發(fā)展成果。2017年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），強調(diào)堅持以人民健康為中心、堅持公立醫(yī)院公益性等基本原則，明確了政府對公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督職責和公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，提出“全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策”“在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制”和“建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值”等要求，確立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的框架。2018年7月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制等重大改革舉措，進一步豐富了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵。
2020年6月1日實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，從國家法律層面對公立醫(yī)院的主體地位、公益性質(zhì)、發(fā)展建設、經(jīng)營活動、監(jiān)督管理及資金保障等方面作出相關(guān)規(guī)定。在醫(yī)院主要職責方面，規(guī)定醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是危急重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務，并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究和對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務指導等工作。在公益性方面，規(guī)定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當堅持公益性質(zhì)，所有收支均納入預算管理。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在人員編制待遇方面，規(guī)定國家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬、獎勵制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值。在經(jīng)費來源方面，規(guī)定各級人民政府應當切實履行發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的職責，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進納入本級政府預算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障以及政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設和運行發(fā)展。
當前，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，社會主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，公立醫(yī)院迎來轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)，推動質(zhì)量變革、效率變革、動力變革的重要機遇期。2021年5月，經(jīng)中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號，以下簡稱《意見》），進一步明確面向“十四五”乃至更長時期，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導等改革發(fā)展任務。其中，明確提出：“合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制”和“落實‘允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵’要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例?！蔽椅瘜嘘P(guān)部門認真抓好《意見》落實，密切跟蹤關(guān)注各地工作進展，及時總結(jié)提煉經(jīng)驗做法，不斷豐富完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效，為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新貢獻。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，將推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康中國提供有力支撐。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年7月26日
